王莉

【摘 要】 目的： 探討無創(chuàng)呼吸機(jī)用于慢阻肺合并急性呼吸衰竭治療的臨床效果。方法： 選擇2018年3月至2019年3月在我院收治的100例慢阻肺合并急性呼吸衰竭患者作為此次研究的一般對(duì)象，并采取隨機(jī)的方式將其均分為對(duì)照組及觀察組，各50例。對(duì)照組實(shí)施常規(guī)治療，觀察組以此為基礎(chǔ)實(shí)施無創(chuàng)呼吸機(jī)治療，對(duì)比兩組臨床療效、PaCO2、PaO2、pH值以及有創(chuàng)通氣率。結(jié)果： 觀察組的總體有效率、PaCO2、PaO2、pH值以及有創(chuàng)通氣率均優(yōu)于對(duì)照組，兩組差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。結(jié)論：慢阻肺合并急性呼吸衰竭采取無創(chuàng)呼吸機(jī)治療能夠提升臨床療效，改善患者血?dú)庵笜?biāo)，并減少因治療對(duì)患者造成的創(chuàng)傷，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 無創(chuàng)呼吸機(jī);慢阻肺;急性呼吸衰竭;血?dú)庵笜?biāo);臨床效果

【中圖分類號(hào)】R249

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號(hào)】1005-0019（2019）18-096-01

慢阻肺是慢性阻塞性肺疾?。–OPD）的簡(jiǎn)稱，此癥屬于一種具有氣流阻塞特征的呼吸系統(tǒng)疾病，此病可進(jìn)展為呼吸衰竭和肺心病，且病死率和致殘率較高。此癥的治療一般采用通氣治療為主，臨床主要包括有創(chuàng)及無創(chuàng)通氣兩種治療方式，為了研究此癥治療的有效方法，本次研究選擇2018年3月至2019年3月在我院收治的100例慢阻肺合并急性呼吸衰竭患者作為此次研究的一般對(duì)象，并對(duì)無創(chuàng)呼吸機(jī)的治療效果進(jìn)行研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料及方法

1.1 一般資料

選擇2018年3月至2019年3月在我院收治的100例慢阻肺合并急性呼吸衰竭患者作為此次研究的一般對(duì)象，并采取隨機(jī)的方式將其均分為對(duì)照組及觀察組，各50例。其中，觀察組男31例，女19例;年齡46～78歲，平均年齡（58.24±2.53）歲。對(duì)照組男30例，女20例;年齡45～79歲，平均年齡（58.32±2.56）歲。所有患者及其家屬均對(duì)此次研究知情，并已完成知情同意書的簽署。兩組經(jīng)對(duì)比一般資料，未有明顯差異，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05，兩組之間可對(duì)比。

1.2 主要方法

對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)治療，主要包括康感染治療，并使用支氣管舒張劑給予患者解痙平喘，并對(duì)患者進(jìn)行糾正電解質(zhì)紊亂和酸堿紊亂，給予糖皮質(zhì)激素治療和補(bǔ)液治療。觀察組則在此治療方法基礎(chǔ)上使用無創(chuàng)呼吸機(jī)治療，先使用口鼻罩罩住患者口鼻，然后進(jìn)行無創(chuàng)正壓通氣，將無創(chuàng)呼吸機(jī)的工作模式設(shè)置為S/T模式，參數(shù)設(shè)置為：IPAP起始設(shè)置為4～6cmH2O，然后對(duì)IPAP逐漸上調(diào)，直至15cmH2O左右;EPAP從0cmH2O逐漸上調(diào)，直至6cmH2O左右為止，并堅(jiān)持以患者的舒適度為準(zhǔn);呼氣頻率應(yīng)設(shè)置為10～16次/min，每天進(jìn)行通氣治療應(yīng)在4h以上，氧濃度達(dá)到40%左右，氧流量達(dá)到2～5L/min。對(duì)患者臨床癥狀進(jìn)行密切觀察，并對(duì)通氣時(shí)間進(jìn)行合理的調(diào)整。

1.3 觀察指標(biāo)

此次選擇的觀察指標(biāo)包括總體有效率[1]、PaCO2、PaO2、pH值以及有創(chuàng)通氣率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件版本為SPSS20.0，將（x±s）代表計(jì)量資料，經(jīng)t檢驗(yàn)，將%代表計(jì)數(shù)資料，經(jīng)X2檢驗(yàn)，差異明顯時(shí)，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效對(duì)比

總體有效率方面，觀察組高于對(duì)照組，兩組差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05，見表1。

2.2 兩組血?dú)庵笜?biāo)對(duì)比

觀察組PaCO2、PaO2、pH值均優(yōu)于對(duì)照組，兩組差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05，見表2。

2.3 兩組有創(chuàng)通氣率對(duì)比

觀察組患者實(shí)施有創(chuàng)通氣共2例，有創(chuàng)通氣率為4%;對(duì)照組患者實(shí)施有創(chuàng)通氣共8例，有創(chuàng)通氣率為16%。觀察組的有創(chuàng)通氣率低于對(duì)照組，兩組差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05，X2=10.8735。

3 討論

COPD屬于氣流受限性呼吸系統(tǒng)疾病，該病在臨床中是可以有效預(yù)防和治療的，而COPD發(fā)病后，若病情得到一定的進(jìn)展，很容易出現(xiàn)呼吸衰竭癥狀，尤其是老年患者出現(xiàn)這種癥狀的情況比較多，這種合并癥狀的病死率可達(dá)50%以上，在臨床治療的過程中需要采取機(jī)械通氣和氧療的方法進(jìn)行治療，從而防治機(jī)體組織出現(xiàn)缺氧和酸中毒[2]。與此同時(shí)，臨床治療過程中采取的抗感染、止咳平喘、呼吸肌疲勞的緩解、呼吸功耗的降低等基礎(chǔ)性治療也非常關(guān)鍵，能夠使患者出現(xiàn)的呼吸衰竭癥狀得以有效改善[3]。而機(jī)械通氣則是此癥臨床治療的重要輔助手段，通過機(jī)械通氣可有效改善患者臨床癥狀和血?dú)庵笜?biāo)，在實(shí)施下氣道正壓呼吸時(shí)，能夠有效的使氧合功能得到改善，并使內(nèi)源性呼氣末正壓得以抵消，同時(shí)還能夠使呼吸功耗得以減少，從而使呼吸肌本身具備的協(xié)調(diào)能力得到改善[4]。而機(jī)械通氣可分為有創(chuàng)及無創(chuàng)兩種方式，有創(chuàng)通氣在短期內(nèi)能夠發(fā)揮良好的效果，但需要將患者的器官切開，一般情況下，老年患者難以對(duì)此操作耐受，且容易造成嚴(yán)重的并發(fā)癥，因此更多患者及醫(yī)生青睞于無創(chuàng)通氣[5]。

本次研究中，觀察組通過無創(chuàng)呼吸機(jī)治療，其總體有效率、PaCO2、PaO2、pH值以及有創(chuàng)通氣率均優(yōu)于對(duì)照組，兩組差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。由此可見，無創(chuàng)呼吸機(jī)能夠提升臨床療效，改善患者的血?dú)庵笜?biāo)，減少有創(chuàng)通氣帶來的創(chuàng)傷。

綜上所述，慢阻肺合并急性呼吸衰竭采取無創(chuàng)呼吸機(jī)治療能夠提升臨床療效，改善患者血?dú)庵笜?biāo)，并減少因治療對(duì)患者造成的創(chuàng)傷，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

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