趙鵬飛 李文鈞

【摘 要】 目的：研究老年膝關(guān)節(jié)退行性骨性關(guān)節(jié)炎患者的臨床治療方案。方法：本文選自2017年10月到2019年1月收治的50例老年膝關(guān)節(jié)退行性骨性關(guān)節(jié)炎患者，隨機(jī)分為A組和B組，每組平均25例。A組患者常規(guī)進(jìn)行膝關(guān)節(jié)置換術(shù)治療，B組患者采用中醫(yī)方案治療，比較兩組患者治療的效果。結(jié)果：A組患者治療總有效率為72.00%（18/25），B組為92.00%（23/25），P<0.05，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;A組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率為28.00%（7/25），B組患者為12.00%（3/25），P<0.05，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：臨床對(duì)老年膝關(guān)節(jié)退行性骨性關(guān)節(jié)炎進(jìn)行治療時(shí)通過(guò)中醫(yī)方案治療能夠在一定程度上提升治療效果，而且相對(duì)外科手術(shù)治療而言安全性更高，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 老年膝關(guān)節(jié);骨性關(guān)節(jié)炎;中醫(yī)治療

【中圖分類號(hào)】R445

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號(hào)】1005-0019（2019）18-095-02

膝關(guān)節(jié)炎是臨床上常見(jiàn)的一種以退行性病理改變?yōu)榛A(chǔ)的病癥，這種病情主要發(fā)生在老年群體中，患者發(fā)病之后臨床癥狀多樣存在膝蓋紅腫的表現(xiàn)，患者存在有膝蓋酸痛不適癥狀，同時(shí)臨床也會(huì)存在有腫脹感和積液等，對(duì)患者如果不進(jìn)行積極有效的治療或者對(duì)患者治療不及時(shí)，則會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形和殘廢[1]。臨床在對(duì)患者進(jìn)行干預(yù)的過(guò)程中為患者選擇中醫(yī)治療方案可以發(fā)揮出一定的治療價(jià)值，本文基于此進(jìn)行分析并將主要研究情況報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對(duì)象為2017年10月到2019年1月，均為在此期間我院收治的老年膝關(guān)節(jié)退行性骨性關(guān)節(jié)炎患者，選擇50例作為研究對(duì)象，并按照隨機(jī)方法分為A組和B組，每組患者均為25例。A組患者當(dāng)中，男性患者11例，女性患者14例，患者的年齡區(qū)間為62歲到87歲，平均年齡（72.5±8.4）歲;B組患者當(dāng)中，男性患者12例，女性患者13例，患者的年齡區(qū)間為61歲到86歲，平均年齡（73.5±8.3）歲。本文所有患者經(jīng)過(guò)臨床檢驗(yàn)和診斷均被診斷為老年膝關(guān)節(jié)退行性骨性關(guān)節(jié)炎，患者年齡均超過(guò)60周歲，臨床資料符合倫理委員會(huì)的標(biāo)準(zhǔn)。檢驗(yàn)兩組患者的一般資料，可得兩組患者之間無(wú)差異，具有可比性。

1.2 方法

本文的患者在進(jìn)行治療的過(guò)程中，A組患者選擇常規(guī)的治療方案進(jìn)行治療，為患者進(jìn)行膝關(guān)節(jié)置換術(shù)。為患者根據(jù)實(shí)際狀況確定穩(wěn)定型膝關(guān)節(jié)假體，所有患者選擇硬膜外全麻，選擇患者的膝前正中部位進(jìn)行切口，切口長(zhǎng)度大約18cm，切開(kāi)患者的皮膚和皮下組織筋膜，一直到患者的淺層，繞髕骨內(nèi)院緣切開(kāi)患者的關(guān)節(jié)囊，使患者冰骨向外側(cè)翻轉(zhuǎn)，以便于顯露患者的膝關(guān)節(jié)腔。對(duì)患者的前后交叉韌帶進(jìn)行切除，切除患者的脂肪墊和內(nèi)外側(cè)半月板。對(duì)患者進(jìn)行膝周圍軟組織的松解，并且進(jìn)行股骨、脛骨、髕骨的截骨，經(jīng)過(guò)試模測(cè)試合格以后為患者安裝相對(duì)應(yīng)型號(hào)的假體，并且注入骨水泥進(jìn)行固定，放松止血帶，徹底止血以后關(guān)節(jié)內(nèi)放置引流管，逐層為患者進(jìn)行切口縫合，做加壓包扎。手術(shù)以后是患者的患肢放置于伸直位，患肢膝蓋部位需要用冰袋進(jìn)行冷敷12h，術(shù)后為患者繼續(xù)使用抗生素一周，防止患者出現(xiàn)感染，在48小時(shí)后為患者拔除引流管，被動(dòng)對(duì)患者進(jìn)行患肢的相關(guān)鍛煉。

B組患者則選擇采用中醫(yī)治療方案進(jìn)行治療，為患者選擇采用紅糖150g，姜250g，黃酒500g，將姜切成小塊兒，選擇紗布擠出汁，同時(shí)和紅糖，黃酒進(jìn)行混合，放在鍋內(nèi)燒開(kāi)，睡前使患者分兩次服下，直到患者汗完全蒸發(fā)，這位患者進(jìn)行三次治療，連續(xù)治療四周為一個(gè)療程。同時(shí)為患者選擇補(bǔ)腎活血湯進(jìn)行干預(yù)，主要方劑為甘草、威靈仙、乳香、當(dāng)歸、肉蓯蓉等，分別為32g，30g，25g，20g，18g，將諸藥加入1000ml水煎至400ml， 分早晚兩次溫服。

1.3 觀察指標(biāo)

評(píng)價(jià)本文兩組患者經(jīng)過(guò)普通治療以后的治療總有效率，調(diào)查兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率。對(duì)患者連續(xù)治療兩個(gè)月以后，對(duì)患者的膝部關(guān)節(jié)炎的臨床癥狀進(jìn)行評(píng)價(jià)，并為患者選擇采用Lysholm進(jìn)行評(píng)分，如果分?jǐn)?shù)超過(guò)30分，則說(shuō)明治療顯效;如果評(píng)分為20～29 之間，則說(shuō)明臨床治療有效;如果患者評(píng)分不超過(guò)20分，在說(shuō)明臨床治療無(wú)效。治療總有效率=治療顯效率+治療有效率[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本文采用IBM SPSS25.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，數(shù)據(jù)之間的計(jì)數(shù)資料選擇采用卡方值（X2）檢驗(yàn)，兩組數(shù)據(jù)的差異性檢驗(yàn)則選擇P<0.05表示差異明顯，為差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

A組患者治療總有效率為72.00%（18/25），B組為92.00%（23/25），P<0.05，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;A組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率為28.00%（7/25），B組患者為12.00%（3/25），P<0.05，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳細(xì)情況請(qǐng)參見(jiàn)表1所示。

3 結(jié)論

綜上所述，臨床對(duì)老年膝關(guān)節(jié)退行性骨性關(guān)節(jié)炎進(jìn)行治療時(shí)通過(guò)中醫(yī)方案治療能夠在一定程度上提升治療效果，而且相對(duì)外科手術(shù)治療而言安全性更高，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 楊潔.老年膝關(guān)節(jié)退行性骨性關(guān)節(jié)炎臨床治療體會(huì)[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2015，15（99）：196.

[2] 羅立忠.老年膝關(guān)節(jié)退行性骨性關(guān)節(jié)炎臨床分析[J].求醫(yī)問(wèn)藥（下半月），2012，10（07）：368.