趙鵬飛 李文鈞
【摘 要】 目的:研究老年膝關(guān)節(jié)退行性骨性關(guān)節(jié)炎患者的臨床治療方案。方法:本文選自2017年10月到2019年1月收治的50例老年膝關(guān)節(jié)退行性骨性關(guān)節(jié)炎患者,隨機(jī)分為A組和B組,每組平均25例。A組患者常規(guī)進(jìn)行膝關(guān)節(jié)置換術(shù)治療,B組患者采用中醫(yī)方案治療,比較兩組患者治療的效果。結(jié)果:A組患者治療總有效率為72.00%(18/25),B組為92.00%(23/25),P<0.05,差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;A組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率為28.00%(7/25),B組患者為12.00%(3/25),P<0.05,差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論:臨床對(duì)老年膝關(guān)節(jié)退行性骨性關(guān)節(jié)炎進(jìn)行治療時(shí)通過(guò)中醫(yī)方案治療能夠在一定程度上提升治療效果,而且相對(duì)外科手術(shù)治療而言安全性更高,值得推廣。
【關(guān)鍵詞】 老年膝關(guān)節(jié);骨性關(guān)節(jié)炎;中醫(yī)治療
【中圖分類號(hào)】R445
【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A
【文章編號(hào)】1005-0019(2019)18-095-02
膝關(guān)節(jié)炎是臨床上常見(jiàn)的一種以退行性病理改變?yōu)榛A(chǔ)的病癥,這種病情主要發(fā)生在老年群體中,患者發(fā)病之后臨床癥狀多樣存在膝蓋紅腫的表現(xiàn),患者存在有膝蓋酸痛不適癥狀,同時(shí)臨床也會(huì)存在有腫脹感和積液等,對(duì)患者如果不進(jìn)行積極有效的治療或者對(duì)患者治療不及時(shí),則會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形和殘廢[1]。臨床在對(duì)患者進(jìn)行干預(yù)的過(guò)程中為患者選擇中醫(yī)治療方案可以發(fā)揮出一定的治療價(jià)值,本文基于此進(jìn)行分析并將主要研究情況報(bào)告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
本文的研究對(duì)象為2017年10月到2019年1月,均為在此期間我院收治的老年膝關(guān)節(jié)退行性骨性關(guān)節(jié)炎患者,選擇50例作為研究對(duì)象,并按照隨機(jī)方法分為A組和B組,每組患者均為25例。A組患者當(dāng)中,男性患者11例,女性患者14例,患者的年齡區(qū)間為62歲到87歲,平均年齡(72.5±8.4)歲;B組患者當(dāng)中,男性患者12例,女性患者13例,患者的年齡區(qū)間為61歲到86歲,平均年齡(73.5±8.3)歲。本文所有患者經(jīng)過(guò)臨床檢驗(yàn)和診斷均被診斷為老年膝關(guān)節(jié)退行性骨性關(guān)節(jié)炎,患者年齡均超過(guò)60周歲,臨床資料符合倫理委員會(huì)的標(biāo)準(zhǔn)。檢驗(yàn)兩組患者的一般資料,可得兩組患者之間無(wú)差異,具有可比性。
1.2 方法
本文的患者在進(jìn)行治療的過(guò)程中,A組患者選擇常規(guī)的治療方案進(jìn)行治療,為患者進(jìn)行膝關(guān)節(jié)置換術(shù)。為患者根據(jù)實(shí)際狀況確定穩(wěn)定型膝關(guān)節(jié)假體,所有患者選擇硬膜外全麻,選擇患者的膝前正中部位進(jìn)行切口,切口長(zhǎng)度大約18cm,切開(kāi)患者的皮膚和皮下組織筋膜,一直到患者的淺層,繞髕骨內(nèi)院緣切開(kāi)患者的關(guān)節(jié)囊,使患者冰骨向外側(cè)翻轉(zhuǎn),以便于顯露患者的膝關(guān)節(jié)腔。對(duì)患者的前后交叉韌帶進(jìn)行切除,切除患者的脂肪墊和內(nèi)外側(cè)半月板。對(duì)患者進(jìn)行膝周圍軟組織的松解,并且進(jìn)行股骨、脛骨、髕骨的截骨,經(jīng)過(guò)試模測(cè)試合格以后為患者安裝相對(duì)應(yīng)型號(hào)的假體,并且注入骨水泥進(jìn)行固定,放松止血帶,徹底止血以后關(guān)節(jié)內(nèi)放置引流管,逐層為患者進(jìn)行切口縫合,做加壓包扎。手術(shù)以后是患者的患肢放置于伸直位,患肢膝蓋部位需要用冰袋進(jìn)行冷敷12h,術(shù)后為患者繼續(xù)使用抗生素一周,防止患者出現(xiàn)感染,在48小時(shí)后為患者拔除引流管,被動(dòng)對(duì)患者進(jìn)行患肢的相關(guān)鍛煉。
B組患者則選擇采用中醫(yī)治療方案進(jìn)行治療,為患者選擇采用紅糖150g,姜250g,黃酒500g,將姜切成小塊兒,選擇紗布擠出汁,同時(shí)和紅糖,黃酒進(jìn)行混合,放在鍋內(nèi)燒開(kāi),睡前使患者分兩次服下,直到患者汗完全蒸發(fā),這位患者進(jìn)行三次治療,連續(xù)治療四周為一個(gè)療程。同時(shí)為患者選擇補(bǔ)腎活血湯進(jìn)行干預(yù),主要方劑為甘草、威靈仙、乳香、當(dāng)歸、肉蓯蓉等,分別為32g,30g,25g,20g,18g,將諸藥加入1000ml水煎至400ml, 分早晚兩次溫服。
1.3 觀察指標(biāo)
評(píng)價(jià)本文兩組患者經(jīng)過(guò)普通治療以后的治療總有效率,調(diào)查兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率。對(duì)患者連續(xù)治療兩個(gè)月以后,對(duì)患者的膝部關(guān)節(jié)炎的臨床癥狀進(jìn)行評(píng)價(jià),并為患者選擇采用Lysholm進(jìn)行評(píng)分,如果分?jǐn)?shù)超過(guò)30分,則說(shuō)明治療顯效;如果評(píng)分為20~29 之間,則說(shuō)明臨床治療有效;如果患者評(píng)分不超過(guò)20分,在說(shuō)明臨床治療無(wú)效。治療總有效率=治療顯效率+治療有效率[2]。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析
本文采用IBM SPSS25.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn),數(shù)據(jù)之間的計(jì)數(shù)資料選擇采用卡方值(X2)檢驗(yàn),兩組數(shù)據(jù)的差異性檢驗(yàn)則選擇P<0.05表示差異明顯,為差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果
A組患者治療總有效率為72.00%(18/25),B組為92.00%(23/25),P<0.05,差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;A組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率為28.00%(7/25),B組患者為12.00%(3/25),P<0.05,差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳細(xì)情況請(qǐng)參見(jiàn)表1所示。
3 結(jié)論
綜上所述,臨床對(duì)老年膝關(guān)節(jié)退行性骨性關(guān)節(jié)炎進(jìn)行治療時(shí)通過(guò)中醫(yī)方案治療能夠在一定程度上提升治療效果,而且相對(duì)外科手術(shù)治療而言安全性更高,值得推廣。
參考文獻(xiàn)
[1] 楊潔.老年膝關(guān)節(jié)退行性骨性關(guān)節(jié)炎臨床治療體會(huì)[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2015,15(99):196.
[2] 羅立忠.老年膝關(guān)節(jié)退行性骨性關(guān)節(jié)炎臨床分析[J].求醫(yī)問(wèn)藥(下半月),2012,10(07):368.