張波

【摘 要】 目的：分析和研究全胸腔鏡肺葉切除術(shù)治療非小細(xì)胞肺癌的臨床價(jià)值。方法：選取2016年10月--2018年10月期間來(lái)我院確診并治療的68例非小細(xì)胞肺癌患者，按照患者意愿將其分為參照組（34例）和研究組（34例），其中參照組患者采用傳統(tǒng)手術(shù)治療，研究組患者采用全胸腔鏡肺葉切除術(shù)治療，觀察和比較兩組患者的手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間以及并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果：參照組患者的平均手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間以及并發(fā)癥發(fā)生率分別為（143.87±9.25）min、（10.51±0.86）d、35.29%，研究組患者的平均手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間以及并發(fā)癥發(fā)生率分別為（122.54±12.23）min、（6.38±1.30）d、11.76%，通過比較可以看出，參照組患者的平均手術(shù)時(shí)間和住院時(shí)間都要長(zhǎng)于研究組，且并發(fā)癥發(fā)生率也大大超過研究組，p<0.05，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：采用全胸腔鏡肺葉切除術(shù)治療非小細(xì)胞肺癌，能有效縮短手術(shù)時(shí)間與住院時(shí)間，減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，有助于加快患者術(shù)后恢復(fù)，在臨床中值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 非小細(xì)胞肺癌;全胸腔鏡肺葉切除術(shù);臨床應(yīng)用價(jià)值

【中圖分類號(hào)】R130

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號(hào)】1005-0019（2019）18-095-01

作為一種惡性腫瘤，肺癌的五年總生存率偏低，約為15%左右，其中超過85%都是非小細(xì)胞肺癌，包括大細(xì)胞癌、鱗癌、腺癌幾種類型[1]。目前在惡性腫瘤的臨床治療中，還是以手術(shù)治療為主，這能夠盡可能的延長(zhǎng)患者生存期，但傳統(tǒng)手術(shù)治療存在較高風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)患者身體狀況造成的傷害較為嚴(yán)重，因而還需要進(jìn)一步改進(jìn)臨床治療方案[2]。本文主要是對(duì)非小細(xì)胞肺癌患者采用全胸腔鏡肺葉切除術(shù)治療進(jìn)行研究，分析其臨床應(yīng)用價(jià)值。

1 資料與方法

選取2016年10月--2018年10月期間來(lái)我院確診并治療的68例非小細(xì)胞肺癌患者，本次研究是在患者及其家屬已知且自愿的基礎(chǔ)上開展的。按照患者意愿將其分為參照組（34例）和研究組（34例），在34例參照組患者中，19例男性患者，15例女性患者;年齡為40-76歲，平均年齡為（54.35±1.89）歲;病程為1個(gè)月-3年，平均病程為（8.02±4.57）個(gè)月。在34例研究組患者中，20例男性患者，14例女性患者;年齡為41-75歲，平均年齡為（54.83±7.91）歲;病程為1個(gè)月-3年，平均病程為（8.55±4.80）個(gè)月。兩組患者的一般資料比較無(wú)差異，p>0.05，具有可比性。

1.1 方法

參照組患者采用傳統(tǒng)手術(shù)治療，取健側(cè)臥位，行全麻，切口位置于后外側(cè)，長(zhǎng)度為12-20cm，進(jìn)胸位置于第5、6肋間隙，斷開第6后肋后進(jìn)行肺葉切除術(shù)，同時(shí)還需要進(jìn)行淋巴結(jié)清掃治療。研究組患者采用全胸腔鏡肺葉切除術(shù)治療，取健側(cè)90°臥位，行雙腔插管全身麻醉，操作孔位于第4肋間腋前線，長(zhǎng)度為4cm;輔助操作孔有兩處，分別為腋下線第7肋間與肩胛下角線第9肋間近腋后線處，長(zhǎng)度為1.5cm。再取長(zhǎng)為1cm的胸腔鏡套管切口，各切口操作完成后，在全胸腔鏡下進(jìn)行肺葉切除術(shù)，并進(jìn)行系統(tǒng)性淋巴結(jié)清掃治療，最大限度清除癌細(xì)胞。

1.2 觀察指標(biāo)

觀察和比較兩組患者的手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間以及并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)均采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料用（x±s）表示，行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用%表示，行卡方檢驗(yàn)，p<0.05，表示比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

參照組患者的平均手術(shù)時(shí)間為（143.87±9.25）min;平均住院時(shí)間為（10.51±0.86）d;共有12例患者出現(xiàn)不同程度的肺不張、肺漏氣、慢性疼痛、切口感染、皮下氣腫等并發(fā)癥，其并發(fā)癥發(fā)生率為35.29%（12/34）。研究組患者的平均手術(shù)時(shí)間為（122.54±12.23）min;平均住院時(shí)間為（6.38±1.30）d;共有4例患者出現(xiàn)不同程度的肺不張、肺漏氣、慢性疼痛、切口感染、皮下氣腫等并發(fā)癥，其并發(fā)癥發(fā)生率為11.76%（4/34）。通過比較可以看出，參照組患者的平均手術(shù)時(shí)間和住院時(shí)間都要長(zhǎng)于研究組，且并發(fā)癥發(fā)生率也大大超過研究組，p<0.05，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

近幾年，在多種因素的影響下，我國(guó)肺癌的發(fā)病率和死亡率都有所上升，其中的非小細(xì)胞肺癌不僅僅嚴(yán)重威脅患者的生命健康安全，同時(shí)還嚴(yán)重影響其日常生活，因此需要盡可能早的進(jìn)行科學(xué)有效的治療[3]。采用開胸手術(shù)對(duì)非小細(xì)胞肺癌患者進(jìn)行治療，雖然能夠在一定程度上控制其病情發(fā)展，但很容易出現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥，進(jìn)而影響治療效果[4]。隨著醫(yī)療水平的發(fā)展以及臨床時(shí)間應(yīng)用，當(dāng)前全胸腔鏡肺葉切除術(shù)已經(jīng)十分成熟，其具有恢復(fù)快、可靠性高、創(chuàng)傷小、安全性高等多方面的優(yōu)點(diǎn)[5]。在本次調(diào)查研究中可以看出，研究組患者采用全胸腔鏡肺葉切除術(shù)治療，其手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間都要明顯短于采用傳統(tǒng)手術(shù)治療的參照組，而且研究組患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)病率也顯著偏低。

綜上所述，采用全胸腔鏡肺葉切除術(shù)治療非小細(xì)胞肺癌，能有效縮短手術(shù)時(shí)間與住院時(shí)間，減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，有助于加快患者術(shù)后恢復(fù)，在臨床中值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 許哲源，汪洋，彭浩.單孔與三孔胸腔鏡下肺葉切除術(shù)治療非小細(xì)胞肺癌的臨床療效對(duì)比分析[J].中外醫(yī)療，2019，38（04）：41-43.

[2] 張浩亮.電視胸腔鏡肺葉切除術(shù)治療Ⅰ～Ⅱ期非小細(xì)胞肺癌的臨床分析[J].現(xiàn)代診斷與治療，2018，29（22）：3684-3685.

[3] 艾亮.胸腔鏡肺段與肺葉切除術(shù)治療早期非小細(xì)胞肺癌的臨床分析[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2018，12（19）：30-31.

[4] 昊天.單操作孔胸腔鏡肺葉切除術(shù)治療非小細(xì)胞肺癌的臨床有效率分析[J].心血管外科雜志（電子版），2018，7（03）：527.

[5] 李喆，楊楊，劉延風(fēng)，許瑞彬，李偉偉.全胸腔鏡肺葉切除術(shù)治療早期非小細(xì)胞肺癌的臨床效果[J].實(shí)用癌癥雜志，2018，33（01）：82-85+92.