史強(qiáng)

【摘 要】 目的：研究乳腺癌患者血清甲狀腺激素水平和甲狀腺過氧化物酶抗體表達(dá)與臨床意義，為臨床提供指導(dǎo)。方法：選擇從2016年3月至2018年4月收治的40例乳腺癌患者、40例良性乳腺腺瘤患者納入此次研究工作，命名為實(shí)驗(yàn)組與對照組。兩組患者均使用放射免疫方法對術(shù)前甲狀腺激素（血清T3）水平和甲狀腺過氧化物酶抗體表達(dá)陽性率進(jìn)行檢測。結(jié)果：經(jīng)比較，實(shí)驗(yàn)組血清T3水平低于對照組，甲狀腺過氧化物酶抗體表達(dá)陽性率高于對照組，組間比較存在顯著差異性（p<0.05）。結(jié)論：乳腺癌患者的血清甲狀腺激素T3水平下降、甲狀腺過氧化物酶抗體表達(dá)過高，是乳腺癌程度的主要反映指標(biāo)，臨床推廣應(yīng)用價值明顯。

【關(guān)鍵詞】 乳腺癌;血清甲狀腺激素水平;甲狀腺過氧化物酶抗體;表達(dá);臨床意義

【中圖分類號】R821.4+2

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號】1005-0019（2019）18-085-01

老年股骨粗隆間骨折患者（病例搜集時間：2016年2月至2019年2月），按照隨機(jī)抽簽法平分為40例對照組和40例觀察組。

對照組男21例，女19例;年齡（30-80）歲，平均年齡為（69.90±6.55）歲。

觀察組男22例，女18例;年齡（28-78）歲，平均年齡為（68.56±6.67）歲

對比2組老年患者的臨床資料，可對比研究，P>0.05。

1.2 納入、排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均符合股骨粗隆間骨折的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn);所有入選老年患者均為閉合性骨折;家屬知情且已簽署同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：先天性心臟病患者;肝腎等器官功能不全者。

1.3 方法

1.3.1 對照組[動力髖螺釘系統(tǒng)]

取平臥位和患肢內(nèi)旋位，利用C臂機(jī)復(fù)位，行縱向切口，暴露股骨粗隆，置入導(dǎo)向器，保持導(dǎo)針在股骨1/3處，，使用近端鎖定板擴(kuò)孔并扭緊螺釘，之后拔出導(dǎo)針，置入套筒針管，待固定后，使用生理鹽水清洗傷口，放置引流管，關(guān)閉逐層。術(shù)后實(shí)施抗感染治療，并將引流管于術(shù)后48h拔出，于14d后進(jìn)行拆線。

1.3.2 觀察組[微創(chuàng)股骨近端防旋髓內(nèi)釘]

利用C臂機(jī)牽拉復(fù)位，在股骨粗隆處行4cm縱行切口，放置導(dǎo)針，并置入髓內(nèi)釘，將螺旋刀片擊打至股骨頭下5-10mm處，之后鎖定螺旋刀片，再將遠(yuǎn)端螺釘進(jìn)行鎖定，最后將尾釘安裝。術(shù)后實(shí)施抗感染治療，并將引流管于術(shù)后48h拔出，于14d后進(jìn)行拆線。

1.4 觀察指標(biāo)

Harris髖關(guān)節(jié)評分標(biāo)準(zhǔn)：針對患者髖關(guān)節(jié)活動范圍、疼痛及功能活動等方面進(jìn)行評分，總分100分，<70分記為差，70-79分記為一般，80-89分記為良，90分以上記為優(yōu)。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS22.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料以“均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差”表示，用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)表示，用卡方檢驗(yàn)。 P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 評價Harris髖關(guān)節(jié)評分

由表1可知，觀察組優(yōu)良率為87.50%，高于對照組的70.00%，P<0.05。

2.2 評價各項(xiàng)指標(biāo)

由表2可知，兩組住院時間比較，P>0.05;觀察組骨折愈合時間、手術(shù)時間、負(fù)重時間及出血量均優(yōu)于對照組（P<0.05）。

2.3 評價術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率

由表3可知，觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為5.00% ，與對照組的7.50%比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

3 討論

微創(chuàng)股骨近端防旋髓內(nèi)釘（PFNA）屬于一種新型股骨近端內(nèi)固定系統(tǒng)，一方面繼承了原PFN 的優(yōu)點(diǎn)，生物力學(xué)特點(diǎn)相同，另一方面在具體設(shè)計(jì)上有所創(chuàng)新，令固定更有效、操作更簡單.高齡患者長期臥床引起并發(fā)癥較多[2]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組優(yōu)良率（87.50%）高于對照組（70.00%），P<0.05;觀察組骨折愈合時間、手術(shù)時間、負(fù)重時間及出血量均優(yōu)于對照組（P<0.05）;但觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率與對照組比較，P>0.05。這與林燁澎，何志明，汪志中，等學(xué)者研究PFNA治療老年股骨粗隆間骨折臨床效果較佳且具有出血少、安全等優(yōu)勢結(jié)果一致。

綜上所述，微創(chuàng)股骨近端防旋髓內(nèi)釘（PFNA）治療老年股骨粗隆間骨折的臨床療效顯著，有效降低術(shù)后并發(fā)癥，起到固定、支撐的作用，且安全性高，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 陳仲新，康建華.PFNA內(nèi)固定微創(chuàng)治療股骨粗隆間骨折的臨床分析[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2016，37（13）：1650-1652.

[2] 李鳳.延續(xù)性護(hù)理對改善股骨近端骨折微創(chuàng)術(shù)后患者日常生活能力和運(yùn)動功能的的影響[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2017，33（19）：2329-2331.

[3] 林燁澎，何志明，汪志中，等.股骨近端防旋髓內(nèi)釘治療股骨轉(zhuǎn)子下骨折療效分析[J].中華關(guān)節(jié)外科雜志：電子版，2016，10（4）：84-89.