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        缺血預(yù)適應(yīng)在老年腦梗塞患者預(yù)防和治療中的臨床療效分析

        2019-10-30 02:13:03高芳董健尚偉偉
        健康大視野 2019年18期
        關(guān)鍵詞:預(yù)防治療臨床療效

        高芳 董健 尚偉偉

        【摘 要】 目的:分析缺血預(yù)適應(yīng)在老年腦梗塞患者預(yù)防和治療中的臨床療效。方法:選擇本院2018年1月-2018年11月收治80例老年腦梗塞患者,并分成兩組,對照組40例實施常規(guī)治療,研究組40例在對照組基礎(chǔ)上使用缺血預(yù)適應(yīng)治療,對比兩組患者臨床療效。結(jié)果:研究組治療總有效率為95.00%,明顯比對照組77.50%高(P<0.05);研究組治療后神經(jīng)功能缺損程度評分為(4.67±0.66)分,低于對照組(P<0.05);研究組治療后日常生活能力評分為(68.45±9.79)分,明顯比對照組高(P<0.05);研究組患者疾病復(fù)發(fā)率與死亡率明顯比對照組低(P<0.05)。結(jié)論:老年腦梗塞患者實施缺血預(yù)適應(yīng)治療可改善患者生活質(zhì)量,降低疾病復(fù)發(fā)率和死亡率,有效提高臨床治療效果,臨床上值得推廣使用。

        【關(guān)鍵詞】 缺血預(yù)適應(yīng);老年腦梗塞;預(yù)防;治療;臨床療效

        【中圖分類號】R821.4+2

        【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

        【文章編號】1005-0019(2019)18-060-02

        腦梗塞在臨床神經(jīng)科屬常見疾病,主要以頭暈,偏癱,失語,休克,意識障礙等為臨床表現(xiàn),不僅會影響患者身心健康及生活質(zhì)量,還會給患者帶來經(jīng)濟負(fù)擔(dān)[1]。本研究對本院2018年1月-2018年11月收治80例老年腦梗塞患者采取不同治療方案給予分析,報告如下:

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        選擇本院2018年1月-2018年11月收治80例老年腦梗塞患者臨床資料,采用隨機數(shù)表分為兩組。排除標(biāo)準(zhǔn):血壓高于180/110mmHg者;病情處于急性期,有腦疝等急危重癥患者。對照組40例,男22例,女18例,年齡60-85歲,平均年齡(68.74±2.05)歲,病程1-34h,平均病程(15.28±2.79)h,神經(jīng)功能(32.19±5.75)分,日常生活能力(32.29±4.64)分;研究組40例,男23例,女17例,年齡62-84歲,平均年齡(67.25±2.20)歲,病程1-33h,平均病程(14.37±2.20)h,神經(jīng)功能(33.10±5.74)分,日常生活能力(31.77±4.55)分。比較兩組一般資料,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

        1.2 方法

        對照組行常規(guī)治療,給予脫水、降糖、降壓、控制酸堿水電解質(zhì)平衡,使用抗血栓藥物及神經(jīng)保護(hù)劑等藥物對癥治療,療程2周。研究組在對照組治療基礎(chǔ)上實施缺血預(yù)適應(yīng)治療。治療前,先進(jìn)行缺血預(yù)適應(yīng)訓(xùn)練1周,最初阻斷時間為2分鐘,每2天增加1分鐘,1周內(nèi)達(dá)5分鐘,每日訓(xùn)練2次。具體缺血預(yù)適應(yīng)治療:患者取平臥或半臥位,盡量使心臟與患者上肢保持于同一水平,訓(xùn)練前先測量一次血壓,后將血壓計袖帶綁在患者單側(cè)上臂上端,迅速打壓至高出剛才血壓測量收縮壓值40mmHg,加壓維持5分鐘,后緩慢放氣,休息5分鐘,連續(xù)進(jìn)行五個類似循環(huán),上午下午各訓(xùn)練一次,左右上肢交替進(jìn)行,6個月為一療程,治療1療程。

        1.3 觀察指標(biāo)和評定標(biāo)準(zhǔn)

        分別采用中國腦卒中臨床神經(jīng)功能缺損程度評分量表及日常生活能力(ADL)量表進(jìn)行療效評價,對比兩組患者臨床療效。療效標(biāo)準(zhǔn):顯效:患者神經(jīng)功能缺損程度明顯得到改善,減少程度91.00%-100%,生活質(zhì)量明顯提高;有效:患者神經(jīng)功能缺損程度有所改善,減少程度46%-90.00%,生活質(zhì)量有所提高;無效:患者神經(jīng)功能缺損程度與生活質(zhì)量無任何改變,病情甚至加重[2]。

        1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

        使用SPSS 20.0軟件分析,均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差“x±s”表計量資料,t行組間,組內(nèi)比較;百分比(%)表計數(shù)資料,x2行組間比較,P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 對比兩組臨床效果

        研究組患者治療總有效率明顯比對照組高(P<0.05),詳見表1。

        2.2 對比兩組神經(jīng)功能缺損程度及日常生活能力評分

        研究組治療后神經(jīng)功能缺損程度評分低于對照組;研究組治療后日常生活能力評分明顯高于對照組,兩組差異具統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),詳見表2。

        2.3 對比兩組復(fù)發(fā)率及死亡率

        觀察半年內(nèi)復(fù)發(fā)率及死亡率。對照組患者疾病復(fù)發(fā)率為15.00%(6/40),死亡率為12.50%(5/40);研究組患者疾病復(fù)發(fā)率為2.50%(1/40),無死亡;研究組患者疾病復(fù)發(fā)率與死亡率明顯比對照組低,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

        3 討論

        本研究顯示:研究組患者治療總有效率明顯比對照組高;研究組治療后神經(jīng)功能缺損程度評分低于對照組;研究組治療后日常生活能力評分明顯高于對照組;研究組患者疾病復(fù)發(fā)率與死亡率明顯比對照組低。表明老年腦梗塞患者使用缺血預(yù)適應(yīng)治療,不僅能改善患者生活質(zhì)量,降低疾病復(fù)發(fā)率和死亡率,還能有效提升臨床治療效果。分析原因:目前,臨床常用溶栓藥物,神經(jīng)保護(hù)藥物等藥物治療腦梗死,但由于這種方法有一定限制,存在有嚴(yán)格的時間窗和指征限制,且毒副作用與并發(fā)癥多,可影響患者治療效果。在本次研究中,臨床將缺血預(yù)適應(yīng)應(yīng)用于老年腦梗塞患者中,有很好的臨床效果。缺血預(yù)適應(yīng)是指提前給機體1次或1次以上的短暫性全腦或局灶性缺血,從而激發(fā)患者機體內(nèi)源性保護(hù)機制,在一定程度上能促使機體抵御再次發(fā)生的嚴(yán)重缺血,有效減輕缺血損傷,使保護(hù)神經(jīng)缺損得到改善。近幾年,有相關(guān)研究表示,臨床對腦梗塞患者實施缺血預(yù)適應(yīng),能明確保護(hù)機體腦缺血耐受[3]。受外部環(huán)境與樣本例數(shù)等因素制約,關(guān)于缺血預(yù)適應(yīng)在老年腦梗塞患者預(yù)防和治療中的臨床療效分析,有待臨床進(jìn)一步研究予以分析補充。

        綜上所述,老年腦梗塞患者實施缺血預(yù)適應(yīng)治療,可改善患者生活質(zhì)量,降低疾病復(fù)發(fā)率和死亡率,有效提升臨床治療效果,臨床上值得推廣使用。

        參考文獻(xiàn)

        [1] 魯慧,王彬成,崔寧寧,等.缺血預(yù)適應(yīng)預(yù)防和治療老年腦梗塞的療效觀察[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展,2017,17(15):2941-2943.

        [2] 賈國力,邢程,周倩,等.心肌缺血預(yù)適應(yīng)對急性心肌梗死患者溶栓治療效果的影響[J].江蘇醫(yī)藥,2015,41(02):208-210.

        [3] 王彬成,魯慧,崔寧寧,張艷春.缺血預(yù)適應(yīng)對短暫性腦缺血發(fā)作患者血管內(nèi)皮功能及腦梗死發(fā)生的影響[J].中國老年學(xué)雜志,2018,38(23):5675-5677.

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