高芳 董健 尚偉偉

【摘 要】 目的：分析缺血預(yù)適應(yīng)在老年腦梗塞患者預(yù)防和治療中的臨床療效。方法：選擇本院2018年1月-2018年11月收治80例老年腦梗塞患者，并分成兩組，對照組40例實施常規(guī)治療，研究組40例在對照組基礎(chǔ)上使用缺血預(yù)適應(yīng)治療，對比兩組患者臨床療效。結(jié)果：研究組治療總有效率為95.00%，明顯比對照組77.50%高（P<0.05）;研究組治療后神經(jīng)功能缺損程度評分為（4.67±0.66）分，低于對照組（P<0.05）;研究組治療后日常生活能力評分為（68.45±9.79）分，明顯比對照組高（P<0.05）;研究組患者疾病復(fù)發(fā)率與死亡率明顯比對照組低（P<0.05）。結(jié)論：老年腦梗塞患者實施缺血預(yù)適應(yīng)治療可改善患者生活質(zhì)量，降低疾病復(fù)發(fā)率和死亡率，有效提高臨床治療效果，臨床上值得推廣使用。

【關(guān)鍵詞】 缺血預(yù)適應(yīng);老年腦梗塞;預(yù)防;治療;臨床療效

【中圖分類號】R821.4+2

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號】1005-0019（2019）18-060-02

腦梗塞在臨床神經(jīng)科屬常見疾病，主要以頭暈，偏癱，失語，休克，意識障礙等為臨床表現(xiàn)，不僅會影響患者身心健康及生活質(zhì)量，還會給患者帶來經(jīng)濟負(fù)擔(dān)[1]。本研究對本院2018年1月-2018年11月收治80例老年腦梗塞患者采取不同治療方案給予分析，報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院2018年1月-2018年11月收治80例老年腦梗塞患者臨床資料，采用隨機數(shù)表分為兩組。排除標(biāo)準(zhǔn)：血壓高于180/110mmHg者;病情處于急性期，有腦疝等急危重癥患者。對照組40例，男22例，女18例，年齡60-85歲，平均年齡（68.74±2.05）歲，病程1-34h，平均病程（15.28±2.79）h，神經(jīng)功能（32.19±5.75）分，日常生活能力（32.29±4.64）分;研究組40例，男23例，女17例，年齡62-84歲，平均年齡（67.25±2.20）歲，病程1-33h，平均病程（14.37±2.20）h，神經(jīng)功能（33.10±5.74）分，日常生活能力（31.77±4.55）分。比較兩組一般資料，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組行常規(guī)治療，給予脫水、降糖、降壓、控制酸堿水電解質(zhì)平衡，使用抗血栓藥物及神經(jīng)保護(hù)劑等藥物對癥治療，療程2周。研究組在對照組治療基礎(chǔ)上實施缺血預(yù)適應(yīng)治療。治療前，先進(jìn)行缺血預(yù)適應(yīng)訓(xùn)練1周，最初阻斷時間為2分鐘，每2天增加1分鐘，1周內(nèi)達(dá)5分鐘，每日訓(xùn)練2次。具體缺血預(yù)適應(yīng)治療：患者取平臥或半臥位，盡量使心臟與患者上肢保持于同一水平，訓(xùn)練前先測量一次血壓，后將血壓計袖帶綁在患者單側(cè)上臂上端，迅速打壓至高出剛才血壓測量收縮壓值40mmHg，加壓維持5分鐘，后緩慢放氣，休息5分鐘，連續(xù)進(jìn)行五個類似循環(huán)，上午下午各訓(xùn)練一次，左右上肢交替進(jìn)行，6個月為一療程，治療1療程。

1.3 觀察指標(biāo)和評定標(biāo)準(zhǔn)

分別采用中國腦卒中臨床神經(jīng)功能缺損程度評分量表及日常生活能力（ADL）量表進(jìn)行療效評價，對比兩組患者臨床療效。療效標(biāo)準(zhǔn)：顯效：患者神經(jīng)功能缺損程度明顯得到改善，減少程度91.00%-100%，生活質(zhì)量明顯提高;有效：患者神經(jīng)功能缺損程度有所改善，減少程度46%-90.00%，生活質(zhì)量有所提高;無效：患者神經(jīng)功能缺損程度與生活質(zhì)量無任何改變，病情甚至加重[2]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

使用SPSS 20.0軟件分析，均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差“x±s”表計量資料，t行組間，組內(nèi)比較;百分比（%）表計數(shù)資料，x2行組間比較，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組臨床效果

研究組患者治療總有效率明顯比對照組高（P<0.05），詳見表1。

2.2 對比兩組神經(jīng)功能缺損程度及日常生活能力評分

研究組治療后神經(jīng)功能缺損程度評分低于對照組;研究組治療后日常生活能力評分明顯高于對照組，兩組差異具統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），詳見表2。

2.3 對比兩組復(fù)發(fā)率及死亡率

觀察半年內(nèi)復(fù)發(fā)率及死亡率。對照組患者疾病復(fù)發(fā)率為15.00%（6/40），死亡率為12.50%（5/40）;研究組患者疾病復(fù)發(fā)率為2.50%（1/40），無死亡;研究組患者疾病復(fù)發(fā)率與死亡率明顯比對照組低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

本研究顯示：研究組患者治療總有效率明顯比對照組高;研究組治療后神經(jīng)功能缺損程度評分低于對照組;研究組治療后日常生活能力評分明顯高于對照組;研究組患者疾病復(fù)發(fā)率與死亡率明顯比對照組低。表明老年腦梗塞患者使用缺血預(yù)適應(yīng)治療，不僅能改善患者生活質(zhì)量，降低疾病復(fù)發(fā)率和死亡率，還能有效提升臨床治療效果。分析原因：目前，臨床常用溶栓藥物，神經(jīng)保護(hù)藥物等藥物治療腦梗死，但由于這種方法有一定限制，存在有嚴(yán)格的時間窗和指征限制，且毒副作用與并發(fā)癥多，可影響患者治療效果。在本次研究中，臨床將缺血預(yù)適應(yīng)應(yīng)用于老年腦梗塞患者中，有很好的臨床效果。缺血預(yù)適應(yīng)是指提前給機體1次或1次以上的短暫性全腦或局灶性缺血，從而激發(fā)患者機體內(nèi)源性保護(hù)機制，在一定程度上能促使機體抵御再次發(fā)生的嚴(yán)重缺血，有效減輕缺血損傷，使保護(hù)神經(jīng)缺損得到改善。近幾年，有相關(guān)研究表示，臨床對腦梗塞患者實施缺血預(yù)適應(yīng)，能明確保護(hù)機體腦缺血耐受[3]。受外部環(huán)境與樣本例數(shù)等因素制約，關(guān)于缺血預(yù)適應(yīng)在老年腦梗塞患者預(yù)防和治療中的臨床療效分析，有待臨床進(jìn)一步研究予以分析補充。

綜上所述，老年腦梗塞患者實施缺血預(yù)適應(yīng)治療，可改善患者生活質(zhì)量，降低疾病復(fù)發(fā)率和死亡率，有效提升臨床治療效果，臨床上值得推廣使用。

參考文獻(xiàn)

[1] 魯慧，王彬成，崔寧寧，等.缺血預(yù)適應(yīng)預(yù)防和治療老年腦梗塞的療效觀察[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展，2017，17（15）：2941-2943.

[2] 賈國力，邢程，周倩，等.心肌缺血預(yù)適應(yīng)對急性心肌梗死患者溶栓治療效果的影響[J].江蘇醫(yī)藥，2015，41（02）：208-210.

[3] 王彬成，魯慧，崔寧寧，張艷春.缺血預(yù)適應(yīng)對短暫性腦缺血發(fā)作患者血管內(nèi)皮功能及腦梗死發(fā)生的影響[J].中國老年學(xué)雜志，2018，38（23）：5675-5677.