王月 宋新博

【摘 要】 目的：對(duì)比和分析甘精胰島素聯(lián)合阿卡波糖治療老年糖尿病的臨床效果情況差異。方法：選取本院內(nèi)分泌科所收治的老年糖尿病患者共計(jì)150例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組各75例，采取不同的治療手段。進(jìn)行一階段治療之后，對(duì)比治療結(jié)果，分析患者胰島功能改變情況。結(jié)果：經(jīng)過(guò)臨床治療之后結(jié)果對(duì)比和分析可以顯著發(fā)現(xiàn)，治療前兩組患者情況不具備顯著差異，差異不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。進(jìn)行臨床治療后，觀察組效果顯著優(yōu)于對(duì)照組，其差異較為明顯，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：甘精胰島素聯(lián)合阿卡波糖治療老年糖尿病的臨床效果較好，值得進(jìn)行臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 甘精胰島素;阿卡波糖;老年糖尿病;臨床療效;效果觀察

【中圖分類號(hào)】R840.5

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號(hào)】1005-0019（2019）18-029-02

Abstract Objective：? to compare and analyze the clinical effect of insulin glargine combined with acarbose in the treatment of senile diabetes. Methods：? a total of 150 elderly diabetic patients admitted to endocrinology department of our hospital were randomly divided into observation group and control group， 75 cases in each group， and different treatment Methods were adopted. After the first stage of treatment， the islet function of the patients was analyzed by comparing the treatment Results. Results：? after clinical treatment， comparison and analysis of the Results showed that there was no significant difference between the two groups before treatment， and the difference was not statistically significant （P > 0.05）. After clinical treatment， the effect of the observation group was significantly better than that of the control group， with a statistically significant difference （P < 0.05）. Conclusion：? insulin glargine combined with acarbose is effective in the treatment of senile diabetes mellitus.

引言

老年糖尿病發(fā)病率呈現(xiàn)一個(gè)逐年上漲的趨勢(shì)，血糖升高主要原因就是胰島素作用缺陷或胰島素分泌缺陷[1]。長(zhǎng)期高血糖，嚴(yán)重影響患者生命質(zhì)量和生命健康，嚴(yán)重可導(dǎo)致神經(jīng)病變、血管病變，對(duì)心腦、肝腎等功能也有著關(guān)鍵性損害[2]。本次報(bào)道就甘精胰島素聯(lián)合阿卡波糖治療老年糖尿病的臨床療效開展研究分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院內(nèi)分泌科所收治的老年糖尿病患者共計(jì)150例，分為觀察組和對(duì)照組，每組各75例。兩組患者均經(jīng)臨床診斷為老年糖尿病，

年齡>60歲。在觀察組中，患者年齡階段在61-78歲之間，平均年齡（68.2±1.9）歲。在對(duì)照組中，患者年齡階段在62-78歲之間，平均年齡（68.9±2.1）歲。兩組患者合并疾病包括高血壓、冠心病。排除罹患惡性腫瘤患者，排除嚴(yán)重肝腎功能或免疫功能損害患者，排除精神障礙不能合作的患者。兩組患者年齡性別、既往病史、健康情況、疾病情況等一般資料不具備顯著差異，差異不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具備可比性。

1.2 方法

兩組患者入院后均進(jìn)行常規(guī)治療和飲食運(yùn)動(dòng)干預(yù)，為對(duì)照組患者采取阿卡波糖治療，起始劑量50mg，最高劑量300mg，三餐時(shí)隨餐服用，每日三次。如明顯腹部不適等不良反應(yīng)，每三日調(diào)整一次計(jì)量，將餐后兩小時(shí)血糖控制在7-8mmol/L。為觀察組在對(duì)照組治療方法的基礎(chǔ)上，聯(lián)合應(yīng)用甘精胰島素進(jìn)行治療，根據(jù)患者空腹血糖情況來(lái)決定胰島素起始劑量，血糖每增加1mmol/L則增加2U甘精胰島素，每日一次，皮下注射，將空腹血糖控制在5.6mmol/L，治療三個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

進(jìn)行一階段治療之后，對(duì)比和分析兩組患者空腹血糖（FBG）、餐后兩小時(shí)血糖（2hPG）和糖化血紅蛋白（HbAlc）等糖尿病敏感指標(biāo)差異，同時(shí)對(duì)比兩組患者胰島素分泌指數(shù)（HOMA-B）、胰島素抵抗指數(shù)（HOMA-IR）差異，分析患者胰島功能改變情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

對(duì)本次調(diào)查研究的所有數(shù)據(jù)利用SPSS.20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）進(jìn)行表示，計(jì)數(shù)資料用%表示。采用t和x2檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)，表示差異較為顯著，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后血糖水平對(duì)比

經(jīng)過(guò)臨床治療之后結(jié)果對(duì)比和分析可以顯著發(fā)現(xiàn)，治療前兩組患者空腹血糖（FBG）、餐后兩小時(shí)血糖（2hPG）和糖化血紅蛋白（HbAlc）不具備顯著差異，差異不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。進(jìn)行臨床治療后，觀察組FBG、2hPG和HbAlc等血糖敏感指標(biāo)顯著優(yōu)于對(duì)照組，其差異較為明顯，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組患者治療前后血糖水平對(duì)比詳見表1

2.2 兩組患者治療前后胰島功能對(duì)比

在進(jìn)行臨床治療前，兩組患者胰島功能指標(biāo)對(duì)比并不具備顯著差異，差異不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。進(jìn)行臨床治療后，觀察組患者胰島素分泌指數(shù)（HOMA-B）、胰島素抵抗指數(shù)（HOMA-IR）顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異較為明顯，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組患者治療前后胰島功能對(duì)比詳見表2。

3 結(jié)論

阿卡波糖是臨床常用的一類非作用于胰島功能的藥物，作為一種α葡萄糖苷酶抑制劑，其自身通過(guò)抑制小腸部分吸收碳水化合物數(shù)量，從而有效延緩和終止糖耐量減低過(guò)程，可以顯著降低患者餐后血糖，適用于餐后血糖較高且進(jìn)食碳水化合物較多患者，還可以有效降低心血管疾病的發(fā)生概率。往往糖尿病患者進(jìn)行臨床治療過(guò)程中都需要進(jìn)行組合用藥，即多種藥物進(jìn)行聯(lián)合應(yīng)用，主要可以包括口服藥物治療和胰島素注射治療。甘精胰島素作為一種長(zhǎng)效胰島素，可以長(zhǎng)期作用，穩(wěn)定血糖水平和糖化血紅蛋白水平，安全平穩(wěn)、無(wú)峰值的24h控制血糖。利用聯(lián)合用藥，可以更好的穩(wěn)定、平穩(wěn)患者血糖情況，利用餐時(shí)藥物控制，可以降低餐后血糖和餐時(shí)所需胰島素，另外進(jìn)行二十四小時(shí)均衡基礎(chǔ)胰島素補(bǔ)充，可以更好地保護(hù)患者胰島功能。

如本次研究報(bào)道所述，觀察組患者在進(jìn)行甘精胰島素和阿卡波糖聯(lián)用之后，患者治療后空腹血糖為（6.03±1.25）mmol/L，顯著優(yōu)于對(duì)照組單純阿卡波糖治療后的（7.98±2.14）mmol/L。同時(shí)餐后兩小時(shí)血糖治療后觀察組為（7.64±1.25）mmol/L，顯著優(yōu)于對(duì)照組（10.27±1.23）mmol/L。糖化血紅蛋白觀察組治療后為（5.27±1.31）%，顯著優(yōu)于對(duì)照組（7.01±0.23）%。諸多血糖敏感指標(biāo)差異，顯著印證了阿卡波糖聯(lián)合甘精胰島素治療老年糖尿病效果較佳，顯著優(yōu)于單一用藥。且患者在不良反應(yīng)，如腹瀉、低血糖發(fā)生概率方面，并沒有顯著差異。由此可見，甘精胰島素聯(lián)合阿卡波糖治療老年糖尿病的臨床效果較好，值得進(jìn)行臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 李梅，趙秋絨，楊樸，翟向偉，&李沫帆.（2017）.阿卡波糖聯(lián)合甘精胰島素治療62例老年糖尿病患者的臨床療效及生活質(zhì)量影響分析.臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2（9），00011-00012.

[2] 凌發(fā)勇.甘精胰島素聯(lián)合阿卡波糖治療老年糖尿病的臨床療效及安全性[J].中國(guó)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)，2018，v.13（5）：00102-00105.