王浩然

【摘 要】 目的：分析兒科護(hù)理工作期間不良事件發(fā)生的原因并提出改進(jìn)措施。方法：本次選擇2018年1月-2019年1月我院兒科收治患兒90例為研究對(duì)象，參照計(jì)算機(jī)抽選結(jié)果分為觀察組與對(duì)照組，對(duì)照組輔以常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組輔以預(yù)見(jiàn)性護(hù)理干預(yù)，比較兩組護(hù)理效果。結(jié)果：觀察組患兒發(fā)生不良事件的概率明顯高于對(duì)照組（p<0.05）。在所有不良事件中，以留置針壓傷最為常見(jiàn)，遠(yuǎn)高于其它不良情況（p<0.05）。結(jié)論：導(dǎo)致兒科護(hù)理過(guò)程中不良事件發(fā)生的因素較多，應(yīng)針對(duì)性改進(jìn)工作過(guò)程，提高工作質(zhì)量，為患兒及家屬提供更優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，減少不良事件發(fā)生。

【關(guān)鍵詞】 兒科護(hù)理;不良事件;發(fā)生情況;原因;分析

【中圖分類(lèi)號(hào)】R821.4+1

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號(hào)】1005-0019（2019）18-027-02

Abstract Objective：? The causes of adverse events in pediatric nursing were analyzed and improvement measures were put forward.Methods：? Ninety patients with pediatrics in our hospital from January 20 to January 2019 were selected as subjects. The Results of computer sampling were divided into observation group and control group. The control group was supplemented with routine nursing intervention. Predictive nursing interventions were compared to compare the effects of the two groups. Results ： The probability of adverse events in the observation group was significantly higher than that in the control group （p<0.05）. Among all adverse events， the most common case of falling bed was much higher than other adverse conditions （p<0.05）. Conclusion：? There are many factors leading to adverse events in the pediatric nursing process. The work process should be improved to improve the quality of work， provide better services for children and their families， and reduce adverse events.

Key words：Pediatric nursing; Adverse events; Occurrence; Reasons; Analysis

護(hù)理不良事件指的是護(hù)理服務(wù)期間出現(xiàn)超出希望與計(jì)劃的對(duì)患者健康造成損害的事件[1]。對(duì)于兒科護(hù)理服務(wù)來(lái)講，因其所面對(duì)的患兒年齡較小，自控能力較差，配合依從性較弱、無(wú)法自主表達(dá)等，更增高了不良事件的發(fā)生概率，那么，護(hù)理人員在對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)期間應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注預(yù)防不良事件，盡量避免出現(xiàn)不良事件，保障患兒健康與安全。本文以2018.1-2019.1我院兒科收治90例患兒為例，探究不良事件發(fā)生原因，并提出改進(jìn)策略，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次選擇2018年1月-2019年1月我院兒科收治患兒90例為研究對(duì)象，參照計(jì)算機(jī)抽選結(jié)果分為觀察組與對(duì)照組，對(duì)照組總計(jì)患兒45例，包括男童23例，女童22例，患兒最小年齡1歲，最大年齡為12歲，平均年齡（6.3±0.4）歲。觀察組總計(jì)患兒45例，包括男童22例，女童23例，患兒最小年齡1.5歲，最大年齡11歲，平均年齡（6.2±0.3）歲。以統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)兩組患兒基本資料進(jìn)行分析，無(wú)明顯差異（p>0.05），可對(duì)比研究。

1.2 方法

對(duì)照組患兒輔以常規(guī)護(hù)理干預(yù)，包括內(nèi)容有：體征指標(biāo)檢測(cè)、用藥干預(yù)等。

觀察組患兒輔以預(yù)見(jiàn)性護(hù)理干預(yù)，包括內(nèi)容有：護(hù)理人員參考相關(guān)資料、臨床經(jīng)驗(yàn)等深入分析不良事件的發(fā)生類(lèi)型及發(fā)生原因，制定預(yù)見(jiàn)性護(hù)理計(jì)劃，嚴(yán)格遵照計(jì)劃開(kāi)展干預(yù)服務(wù)，保障護(hù)理質(zhì)量。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄兩組患兒發(fā)生不良事件的發(fā)生概率，并歸納總結(jié)不良事件的發(fā)生類(lèi)型及原因。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

以SPSS 22.0 統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，以卡方檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，以p檢驗(yàn)組間差異，p<0.05表示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 不良事件發(fā)生率比較

觀察組的患兒發(fā)生不良事件的概率較對(duì)照組相比更低（p<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 不良事件發(fā)生類(lèi)型

此次總計(jì)28例患兒發(fā)生不良事件，其中留置針壓傷發(fā)生概率遠(yuǎn)高于其他情況（p<0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

3.1 不良事件發(fā)生原因

導(dǎo)致兒科護(hù)理過(guò)程中出現(xiàn)不良事件的原因主要包括：（1）執(zhí)行能力弱。此次研究中，用藥錯(cuò)誤發(fā)生率高達(dá)4.4%，主要因?yàn)樽o(hù)理者開(kāi)展服務(wù)期間未嚴(yán)格執(zhí)行相關(guān)核查制度，審查藥物力度不夠，例如：僅根據(jù)患兒床號(hào)發(fā)放藥物，未核對(duì)患兒姓名，僅根據(jù)藥品包裝發(fā)放藥物，未核對(duì)藥名，未核查藥品用量、用法等，另外，巡查病房期間未認(rèn)真對(duì)患兒的病情發(fā)展進(jìn)行判定等。（2）缺少溝通。護(hù)理者對(duì)患兒及家屬實(shí)施健康教育期間，未充分考慮患兒及家屬的接受水平，沒(méi)有與家屬進(jìn)行充分溝通，從而造成不良事件發(fā)生。（3）護(hù)理者自身責(zé)任觀念有待增強(qiáng)。因兒科護(hù)理工作強(qiáng)度較高，部分護(hù)理者為提高工作效率，簡(jiǎn)化核查過(guò)程，致使出現(xiàn)不良事件[2]。

3.2 不良事件的預(yù)防對(duì)策

3.2.1 落實(shí)護(hù)理制度

護(hù)理制度是醫(yī)院護(hù)理工作開(kāi)展過(guò)程中的指導(dǎo)標(biāo)準(zhǔn)，也是護(hù)理工作正常運(yùn)行的保障，醫(yī)院需要定期開(kāi)展護(hù)理制度考核工作，以監(jiān)督護(hù)理人員對(duì)制度的掌握情況和制度的落實(shí)效果?？稍谠簝?nèi)選擇工作經(jīng)驗(yàn)豐富的各科室護(hù)士長(zhǎng)，集中建立監(jiān)督小組，強(qiáng)化對(duì)各科室護(hù)理制度的監(jiān)察，兒科也不例外。需重點(diǎn)注意藥物發(fā)放錯(cuò)誤所引發(fā)的護(hù)理不良事件高發(fā)生率的問(wèn)題，應(yīng)改變傳統(tǒng)的按床號(hào)發(fā)放藥物的模式，改成發(fā)藥前詢問(wèn)患兒的姓名，根據(jù)姓名對(duì)藥物進(jìn)行核對(duì)，降低床號(hào)數(shù)字書(shū)寫(xiě)錯(cuò)誤引發(fā)不良事件的幾率，也能促進(jìn)護(hù)理工作人性化發(fā)展[3]。

3.2.2 完善身份識(shí)別

兒科護(hù)理不良事件的誘發(fā)因素中占比較高的就是用藥錯(cuò)誤問(wèn)題，主要是藥物與患兒對(duì)應(yīng)記錄的錯(cuò)誤，因此想要避免或減少該問(wèn)題的發(fā)生，就必須完善患兒身份的識(shí)別制度。要建立以患兒姓名、年齡和床號(hào)三項(xiàng)指標(biāo)項(xiàng)結(jié)合的確認(rèn)制度，并在腕帶上明確標(biāo)注。護(hù)理人員實(shí)際發(fā)藥時(shí)，需先請(qǐng)患兒家屬告知患兒的姓名、年齡以及床號(hào)信息，然后由護(hù)理人員檢查腕帶后完整復(fù)述給家長(zhǎng)，雙方確認(rèn)無(wú)誤才能發(fā)藥。重點(diǎn)標(biāo)注入院患兒重名情況，對(duì)已經(jīng)確認(rèn)重名的患兒在治療單據(jù)、輸液卡片上要進(jìn)行單獨(dú)標(biāo)注，以證明該姓名存在重名情況，在確認(rèn)時(shí)需重點(diǎn)注意[4]。另外在日常交接班時(shí)，護(hù)理人員必須為接班人員標(biāo)注好已發(fā)放和未發(fā)放的患兒名單，從而減少錯(cuò)發(fā)、重發(fā)等問(wèn)題的發(fā)生率。

3.2.3 強(qiáng)化護(hù)理溝通

根據(jù)醫(yī)療大數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)顯示，大部分兒科醫(yī)療糾紛的發(fā)生原因就是由于溝通不得當(dāng)所引發(fā)的，而這一問(wèn)題大多發(fā)生于從業(yè)時(shí)間較短的護(hù)理人員。由于這類(lèi)護(hù)理人員的工作經(jīng)驗(yàn)存在不足，對(duì)患兒家屬提出的疑問(wèn)無(wú)法快速回答，加之溝通話術(shù)存在障礙，就會(huì)導(dǎo)致糾紛問(wèn)題。因此醫(yī)院必須強(qiáng)化護(hù)理溝通的培訓(xùn)問(wèn)題，不僅要對(duì)各種常見(jiàn)疑問(wèn)知識(shí)進(jìn)行培訓(xùn)，還需鍛煉護(hù)理人員換位思考的能力，可利用情景模擬的方式，由工作經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)士長(zhǎng)或高護(hù)進(jìn)行指導(dǎo)，需充分理解患兒家屬溝通時(shí)語(yǔ)氣中的怨氣，尤其是在應(yīng)對(duì)多人詢問(wèn)時(shí)，應(yīng)具備調(diào)節(jié)秩序的能力[5]。

總之，導(dǎo)致兒科護(hù)理過(guò)程中不良事件發(fā)生的因素普遍為便準(zhǔn)執(zhí)行能力弱、缺少溝通、護(hù)理者自身責(zé)任觀念有待增強(qiáng)等，應(yīng)針對(duì)性改進(jìn)工作過(guò)程，提高工作質(zhì)量，為患兒及家屬提供更優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，減少不良事件發(fā)生。

參考文獻(xiàn)

[1] 諶嬌，羅順清，曾莉， 等.兒科護(hù)理不良事件原因分析與對(duì)策[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2017，14（11）：100-102.

[2] 黃海茹.兒科病房護(hù)理不良事件原因分析及防范措施[J].遼寧醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2016，37（4）：98-100.

[3] 李斌霞.兒科護(hù)理不良事件174例原因分析和防范措施[J].中國(guó)藥物與臨床，2017，17（5）：766-767.

[4] 朱紅霞，許陽(yáng)瓊.兒科護(hù)理不良事件相關(guān)因素調(diào)查分析[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2016，13（21）：88-89，90.

[5] 方愛(ài)玉.56例兒科護(hù)理不良事件原因分析及管理對(duì)策[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2016，（3）：398-400.