周敏 陳霞 劉啟 劉旭勃 周建承 歐陽堅
【摘 要】 目的:探討類風濕性關(guān)節(jié)炎患者MRI表現(xiàn)程度與外周血miR-146a和miR-498表達的相關(guān)性研究。方法:選取2017年7月-2018年12月合作醫(yī)院收治的類風濕性關(guān)節(jié)炎患者30例,根據(jù)患者的MRI檢查結(jié)果,并與患者外周血當中的miR-146a和miR-498表達程度進行相關(guān)性分析。觀察所有患者的MRI表現(xiàn)情況及外周血單核細胞當中的miR-146a及miR-498表達情況,同時觀察MRI評分與miR-146a及miR-498表達之間的相關(guān)性。結(jié)果:類風濕關(guān)節(jié)炎患者體內(nèi)外周血單核細胞當中的平均miR-146a表達水平為(3.81±3.04);miR-498表達水平為(0.62±0.04)。miR-146a與類風濕關(guān)節(jié)炎患者的MRI評分之間呈正相關(guān)性(P<0.05),miR-498與類風濕關(guān)節(jié)炎患者的MRI評分之間呈負相關(guān)性(P<0.05)。結(jié)論:miR-146a與miR-498與類風濕關(guān)節(jié)炎患者的MRI表現(xiàn)程度都具有相關(guān)性,可以將miR-146a與miR-498的表達水平作為評估類風濕關(guān)節(jié)炎活動情況的一項有效參考指標,對評估患者的病情程度具有一定的參考價值。
【關(guān)鍵詞】? 類風濕性關(guān)節(jié)炎;MRI;miR-146a;miR-498
【中圖分類號】R821.4+2
【文獻標志碼】A
【文章編號】1005-0019(2019)18-019-02
類風濕關(guān)節(jié)炎是臨床中常見的一種關(guān)節(jié)系統(tǒng)疾病。發(fā)病機制未明,但認為機體的免疫異常是此病的發(fā)病關(guān)鍵因素[1]。微小RNA(簡稱miRNA)是一類單鏈小分子RNA,主要通過與核酸序列互補匹配來與特定靶mRNA進行結(jié)合,來降解靶mRNA或?qū)Π衜RNA的翻譯過程產(chǎn)生抑制作用,具有一定的調(diào)控作用。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取2017年7月-2018年12月合作醫(yī)院收治的類風濕性關(guān)節(jié)炎患者30例。所有患者均臨床確診,且均為腕關(guān)節(jié)病變患者。其中男性6例,女性24例,年齡30~60歲,(45.6±5.7)歲。
1.2 方法
1.2.1 MRI檢查:儀器:MRI掃描儀(1.5T,飛利浦公司),所有患者均行MRI平面掃描。掃描參數(shù)設(shè)置:SETIWI(TR500ms,TE17ms);FSET2WI(TR3600ms,TE100ms)。行橫軸面、冠狀面、矢狀面SETIWI增強掃描。對比劑:莫迪司(釓貝葡胺注射液),劑量:0.1mmol/kg。
1.2.2 miR-146a及miR-498檢測:抽取所有患者的外周血液樣本約4ml,使用EDTA-K2進行抗凝。用淋巴細胞將單核細胞分離出,再使用磷酸緩沖液反復沖洗2 次。使用 mirVAana miRNAIsolation Kit 試劑盒將單核細胞當中的總RNA提取出;使用實時熒光定量PCR來檢測外周血單核細胞RNA當中的miR-146a及miR-498表達。
1.3 觀察指標
觀察所有患者的MRI表現(xiàn)情況及外周血單核細胞當中的miR-146a及miR-498表達情況,同時觀察MRI評分與miR-146a及miR-498表達之間的相關(guān)性。
1.4 統(tǒng)計學方法
數(shù)據(jù)使用SPSS20.0進行分析,其中,(%)計數(shù),行X2檢驗檢測;(x±s)計量,行T檢驗檢測,P<0.05時,提示差異顯著;相關(guān)性分析使用秩相關(guān)Spearman 法,P<0.05時,提示差異顯著。
2 結(jié)果
2.1 所有類風濕性患者的手腕關(guān)節(jié)MRI表現(xiàn)如下:有28例(93.3%)表現(xiàn)出滑膜炎,其中,侵犯尺側(cè):36處,侵犯橈側(cè):10處;有30例(100.0%)表現(xiàn)出骨侵蝕,其中,侵犯尺側(cè):36處,侵犯橈側(cè):24處;有24例(80.0%)表現(xiàn)出骨髓水腫, 其中,侵犯尺側(cè):24處,侵犯橈側(cè):28處。在DWI方面,滑膜組織出現(xiàn)增生時,主要表現(xiàn)為條帶狀及點狀的高信號。對滑膜處的ADC值進行測量,范圍為:(0.538~1.729)×10-3mm2/s,平均ADC值為:(1.291±0.324)×10-3mm2/s。
類風濕關(guān)節(jié)炎患者體內(nèi)外周血單核細胞當中的平均miR-146a表達水平為(3.81±3.04);miR-498表達水平為(0.62±0.04)。
2.2 MRI評分與miR-146a及miR-498表達之間的相關(guān)性: miR-146a與類風濕關(guān)節(jié)炎患者的MRI評分之間呈正相關(guān)性(P<0.05),miR-498與類風濕關(guān)節(jié)炎患者的MRI評分之間呈負相關(guān)性(P<0.05),具體見表1。
3 討論
類風濕性關(guān)節(jié)炎屬于一種免疫性疾病,其主要特征為對關(guān)節(jié)滑膜產(chǎn)生慢性破壞作用。miRNAs通過跟靶mRNA進行特異性的結(jié)合,從而導致靶mRNA發(fā)生降解,或者是抑制靶mRNA的翻譯過程,從而參與到疾病的整個發(fā)生及發(fā)展過程當中,是一種重要的天然基因調(diào)控分子,且生物信息學預(yù)測提示,人類基因當中約有1/3都受miRNAs的調(diào)控作用影響[2]。研究指出,miRNAs參在T淋巴細胞及B淋巴細胞的分化當中也有所參與,其在天然的免疫反應(yīng)當中也同時有所參與,且能夠?qū)γ庖呒毎男盘栟D(zhuǎn)導產(chǎn)生一定的調(diào)節(jié)作用[3]。近年來,隨著臨床研究的深入,諸多研究證實miRNAs極有可能在自身免疫性疾病,如:類風濕關(guān)節(jié)炎的整個發(fā)生及發(fā)展過程當中有所參與并發(fā)揮作用。本次研究結(jié)果提示,miR-146a與類風濕關(guān)節(jié)炎患者的MRI評分之間呈正相關(guān)性(P<0.05),miR-498與類風濕關(guān)節(jié)炎患者的MRI評分之間呈負相關(guān)性(P<0.05)。結(jié)果充分證實,miR-146a與miR-498在類風濕關(guān)節(jié)炎的病情活動當中有所參與,但其具體機制需要進行更進一步的深入研究來探討明確。
綜上所述,miR-146a與miR-498與類風濕關(guān)節(jié)炎患者的MRI表現(xiàn)程度都具有相關(guān)性,可以將miR-146a與miR-498的表達水平作為評估類風濕關(guān)節(jié)炎活動情況的一項有效參考指標,對評估患者的病情程度具有一定的參考價值。
參考文獻
[1] 龍瑞文,周燁,呂蔚然,等.類風濕關(guān)節(jié)炎患者外周血miR-146a、miR-155、Ets-1以及IRAK1的表達及臨床意義[J].現(xiàn)代免疫學,2017,9(2):115-120.
[2] 佘若男,李博,胡秋俠,等.miR146a及miR155表達與益賽普治療類風濕關(guān)節(jié)炎療效及安全性的相關(guān)性研究[J].中國藥業(yè),2018,3(7):24-26.
[3] 項海燕,潘峰,鄢巨振,等.過表達miR-498通過下調(diào)STAT3抑制類風濕性關(guān)節(jié)炎患者Th17細胞分化[J].生理學報,2018,70(2):167-174.