陳忠文

【摘 要】 目的：研究與分析下肢深靜脈血栓形成（DVT）的危險因素及多普勒超聲診斷價值。方法：選取來我院進(jìn)行診斷與治療的患有下肢深靜脈血栓形成疾病的患者53例作為研究組，研究對象選取時間為2017年4月-2018年4月，同時選取同時期的非DVT的患者54例作為對照組，采取病例對照研究來分析DVT的相關(guān)危險因素，同時研究多普勒超聲診斷的價值。結(jié)果：Logistic多因素回歸結(jié)果顯示，DVT的相關(guān)危險因素包括肥胖、年齡、手術(shù)外傷史以及紅細(xì)胞計數(shù)等，相關(guān)性具有統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.05）。多普勒超聲診斷的敏感性為94.3%，特異性為86.8%，準(zhǔn)確性為92.5%。結(jié)論：下肢深靜脈血栓形成（DVT）的危險因素及多普勒超聲診斷價值較高，值得進(jìn)一步推廣與使用。

【關(guān)鍵詞】 下肢深靜脈血栓形成;危險因素;多普勒超聲;診斷價值

【中圖分類號】R821.4+1

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號】1005-0019（2019）18-012-01

下肢深靜脈血栓是血管內(nèi)科的常見疾病之一，該類疾病的常見發(fā)病部位為下肢深靜脈，常見的病因為靜脈壁的損傷、靜脈血流滯緩以及血液高凝狀態(tài)，患有該類疾病的患者往往會表現(xiàn)出患肢腫脹、局部疼痛以及行走時疼痛加劇等臨床癥狀[1]。本文研究與分析下肢深靜脈血栓形成（DVT）的危險因素及多普勒超聲診斷價值，現(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取來我院進(jìn)行診斷與治療的患有下肢深靜脈血栓形成疾病的患者53例作為研究組，研究對象選取時間為2017年4月-2018年4月，同時選取同時期的非DVT的患者54例作為對照組。在研究組的53例患者中，有男性患者21例，有女性患者32例，年齡為38-75歲，平均年齡為（58.23±10.25）歲，在對照組的54例患者中，有男性患者23例，有女性患者31例，年齡為34-75歲，平均年齡為（58.28±10.31）歲，兩組患者的一般資料具有可比性（p>0.05）。

1.2 治療方法 調(diào)查方法：首先對患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析。同時對DVT的相關(guān)危險因素進(jìn)行全面的研究與調(diào)查，并且將相關(guān)數(shù)據(jù)做出統(tǒng)計。

本院超聲檢查的儀器為GE vivid s6彩色多普勒超聲診斷儀，超聲的儀器頻率為6-10Hz，將聲束與血流方向的夾角小于60°，以此來將患者患側(cè)下肢進(jìn)行充分暴露，外旋外展患者的大腿，對患者的髂靜脈、股總靜脈、股淺靜脈、股深靜脈、腘靜脈以及小腿上端各分支靜脈進(jìn)行先后探查，對于患者的小腿靜脈顯示不清晰的患者，需要指導(dǎo)其進(jìn)行坐立位，以此來有效地促進(jìn)血流充盈。

1.3 評判標(biāo)準(zhǔn) 由我院醫(yī)師對兩組患者的DVT的相關(guān)危險因素以及多普勒超聲診斷的敏感性、特異性、準(zhǔn)確性等指標(biāo)進(jìn)項詳細(xì)地記錄。

1.4 統(tǒng)計學(xué)科學(xué)處理 我院醫(yī)師將兩組患者的DVT的相關(guān)危險因素以及多普勒超聲診斷的敏感性、特異性、準(zhǔn)確性等數(shù)據(jù)記錄于統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 22.0中進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)科學(xué)處理。

2 結(jié)果

2.1 Logistic多因素回歸結(jié)果 Logistic多因素回歸結(jié)果顯示，DVT的相關(guān)危險因素包括肥胖、年齡、手術(shù)外傷史以及紅細(xì)胞計數(shù)等，相關(guān)性具有統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.05）。見附表。

2.2 多普勒超聲診斷價值分析 多普勒超聲診斷的敏感性為94.3%，特異性為86.8%，準(zhǔn)確性為92.5%。

3 討論

隨著我國近些年生活水平的提升，下肢靜脈血栓疾病的發(fā)生率呈現(xiàn)逐年上升的趨勢，該類疾病起病較急，進(jìn)展迅速，有大約10.0%的患者的病情會進(jìn)一步發(fā)展，引發(fā)致命性的肺栓塞等疾病，DVT疾病的主要致病原因為壓痛、急性疼痛、腫脹以及淺靜脈曲張等。但是根據(jù)大量臨床數(shù)據(jù)顯示[2]，有接近一半的患者發(fā)病后并未伴有下肢腫脹、壓痛以及小腿疼痛等臨床癥狀，這給醫(yī)師早期診斷該類疾病帶來了一定的困難。同時很多患者因為手術(shù)疼痛、炎性反應(yīng)以及制動等因素而引發(fā)肢體疼痛與腫脹，此類情況的發(fā)生會對疾病的診斷造成混淆，在臨床上一般采取數(shù)字減影血管造影方法進(jìn)行診斷，但是根據(jù)大量研究數(shù)據(jù)顯示，該類診斷方法同多普勒超聲診斷的診斷率相似，但是超聲檢查具有無創(chuàng)性，操作簡單，診斷速度較快，可以有效地提升患者的治療依從性，可以對患者進(jìn)行反復(fù)檢查，為患者的疾病診斷以及治療提供科學(xué)依據(jù)[3]。

本文通過對53例患有下肢深靜脈血栓疾病的患者進(jìn)行多普勒超聲診斷，傳統(tǒng)采取二維超聲圖像進(jìn)行疾病診斷時，患者的血管內(nèi)血栓會表現(xiàn)出強度較為低弱的回聲，其管腔部位也會發(fā)生較為明顯的增寬的情況，如果患者的血管完全被血栓阻塞，其二維圖像的清晰度往往較高，而血管內(nèi)徑也可以達(dá)到同側(cè)動脈內(nèi)徑的兩倍以上，而采取多普勒超聲診斷此類疾病時，如果患者的靜脈血管被血栓完全阻塞，其多普勒超聲圖像便完全不會顯示血流信號，如果患者的靜脈血管沒有被血栓被完全阻塞，其多普勒超聲圖像便會顯示出較為明顯缺損的血流信號[4]。

本文研究結(jié)果顯示Logistic多因素回歸結(jié)果顯示，DVT的相關(guān)危險因素包括肥胖、年齡、手術(shù)外傷史以及紅細(xì)胞計數(shù)等，相關(guān)性具有統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.05）。多普勒超聲診斷的敏感性為94.3%，特異性為86.8%，準(zhǔn)確性為92.5%。該類結(jié)果同曾維佳，張旭勝等[5]人的研究結(jié)果相似，在其研究中DUS檢查DVT疾病的特異性、敏感性以及準(zhǔn)確性分別為87.5%，93.64%以及90.43%，但是設(shè)置了D-D組作為對照，數(shù)據(jù)結(jié)果更加科學(xué)有效，值得本研究進(jìn)行學(xué)習(xí)與借鑒。

綜上所述，下肢深靜脈血栓形成（DVT）的危險因素及多普勒超聲診斷價值較高，值得進(jìn)一步推廣與使用。

參考文獻(xiàn)

[1] 安鵬， 尹家保， 楊浩，等. 床旁彩色多普勒超聲引導(dǎo)腘靜脈置管溶栓療法在下肢深靜脈血栓治療中的應(yīng)用[J]. 中國介入影像與治療學(xué)， 2018， 15（3）：144-147.

[2] 何明清， 王嫻， 何芳，等. 彩色多普勒超聲聯(lián)合血液凝血功能檢查對孕婦產(chǎn)后血栓前狀態(tài)診斷及血栓發(fā)生預(yù)測的價值[J]. 中國綜合臨床， 2018， 34（3）：272.

[3] 沈莉紅. 常規(guī)超聲和彩色多普勒超聲對急性下肢深靜脈血栓形成的診斷價值比較[J]. 青海醫(yī)藥雜志， 2017， v.47;No.421（12）：64-66.

[4] Needleman L， Cronan J J， Lilly M P， et al. Ultrasound for Lower Extremity Deep Venous Thrombosis： Multidisciplinary Recommendations From the Society of Radiologists in Ultrasound Consensus Conference.[J]. Circulation， 2018， 137（14）：1505-1515.

[5] 曾維佳， 張旭勝. 下肢深靜脈血栓形成的危險因素及多普勒超聲診斷價值分析[J]. 血栓與止血學(xué)， 2017， 23（2）：205-207.