【摘 要】 探討各類型康復(fù)護理在老年慢性阻塞性肺氣腫老年患者中的作用效果。應(yīng)用康復(fù)護理干預(yù)除了可以提高臨床效果，縮短住院時間，還能提高護理滿意率，改善生活質(zhì)量，值得借鑒。

【關(guān)鍵詞】 慢性阻塞性肺氣腫 康復(fù)護理 生活質(zhì)量

前 言

慢性阻塞性肺氣腫屬于常見疾病，患病人群以老年人群為主。該病有著病程長、復(fù)發(fā)率高等特點，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，甚至合并肺部感染、呼吸衰竭、肺心病等[1]。除了要采取有效的治療外，還要需要重視康復(fù)護理，這樣才能促進患者盡快康復(fù)，減少并發(fā)癥的發(fā)生。根據(jù)近十年有關(guān)老年慢性阻塞性肺氣腫康復(fù)護理的文獻，整理得出目前有心理干預(yù)、呼吸功能訓(xùn)練、氧療干預(yù)、健康教育四大類康復(fù)護理措施。針對不同的康復(fù)護理措施，進行療效分析。

1.資料與方法

1.1一般資料。按照自愿入組的方式抽取慢性肺氣腫患者70例進行研究，將入選的70例患者分為觀察組和對照組，各35例。2組均予以常規(guī)護理干預(yù)，觀察組加用康復(fù)護理干預(yù)措施。

1.2方法。

1.2.1心理干預(yù)。主動和患者溝通，耐心傾聽其主訴，充分了解患者的心態(tài)變化，然后再根據(jù)患者的性格特點有針對性的對其進行心理輔導(dǎo)。將治療成功的典型案例介紹給患者，讓患者能樹立起面對疾病的信心。

1.2.1.1觀察指標(biāo)。以兩組研究對象護理前后的焦慮評分、抑郁評分和動脈血氣相關(guān)指標(biāo)為評價標(biāo)準(zhǔn)。1.2.1.2結(jié)果

患者的平均焦慮評分、平均抑郁評分與常規(guī)護理組相應(yīng)指標(biāo)相比明顯降低，差異有顯著性。動脈血氣指標(biāo)檢測顯示，心理干預(yù)組患者的呼吸衰竭恢復(fù)較常規(guī)護理組更佳。

1.2.2呼吸功能訓(xùn)練。向患者強調(diào)呼吸功能訓(xùn)練的重要性，并按時指導(dǎo)其做適量的呼吸功能訓(xùn)練。訓(xùn)練方法有腹式呼吸、吹口哨訓(xùn)練[2]和縮唇呼吸[3]等。

1.2.2.1結(jié)果。干預(yù)后，兩組患者肺功能指標(biāo)均升高，且觀察組高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

1.2.3氧療干預(yù)。針對有呼吸困難癥狀且伴低氧血癥的患者，需予以其氧療護理。選擇鼻導(dǎo)管持續(xù)低流量吸氧方案。

1.2.3.1觀察指標(biāo)。①氧療的規(guī)范性、依從性：參照李靜等[4]編制的《COPD氧療患者依從性、規(guī)范性調(diào)查問卷》。②住院期間的每日氧療時間，以及護理前、出院前的SpO2。

1.2.3.2結(jié)果。觀察組的堅持氧療率、氧療時間達標(biāo)率、氧流量正確調(diào)節(jié)等依從性、規(guī)范性顯著優(yōu)于對照組（P<0.05）。觀察組住院期間的氧療時間長于對照組，氧療不良反應(yīng)少于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。出院前，觀察組SpO2高于對照組。

1.2.4健康教育。采取一對一、開展健康講座以及發(fā)放健康宣傳冊等方式，對患者及其家屬進行健康宣教。觀察組患者按照健康教育路徑進行健康教育，每例患者入院后采用制訂好的健康教育路徑進行護理。獨處患者需至少有1名家屬需參與宣教，由家屬對患者實施健康教育，直至其掌握。

1.2.4.1觀察指標(biāo)。對患者干預(yù)前后進行自我護理能力測定量表（ESCA）調(diào)查，比較兩組患者自我護理能力評分差異。

1.2.4.2結(jié)果。觀察組自我護理評分、自我護理技能評分、健康知識評分、自我概念評分、自我責(zé)任感評分均明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.討論

2.1心理干預(yù)。在慢性阻塞性肺氣腫伴呼吸衰竭患者的護理工作中開展心理干預(yù)可以明顯減少患者的不良情緒，使患者保持良好的心理狀態(tài)，且有利于呼吸衰竭癥狀的改善。

2.2呼吸功能訓(xùn)練。FEVl/FVC作為判斷氣道阻塞的重要指標(biāo)，能夠有效反映通氣障礙的程度和類型。PEF可以反映氣道有無阻塞以及呼吸肌的力量;MMEF可以反映氣道阻塞情況，還有利于掌握患者儲備力、動力水平以及肌肉強度[5-6]。上述指標(biāo)水平的上升與本研究過程中實施的呼吸功能訓(xùn)練密切相關(guān)。綜上所述，針對慢性阻塞性肺疾病患者，采用呼吸功能訓(xùn)練護理干預(yù)可有效緩解患者不良情緒，促進呼吸功能恢復(fù)，改善治療效果。

2.3氧療干預(yù)。結(jié)果顯示，與對照組相比，觀察組堅持氧療率、氧療時間達標(biāo)率、氧流量正確調(diào)節(jié)等依從性、規(guī)范性方面顯著較好（P<0.05）。

2.4健康教育。研究結(jié)果顯示，健康教育路徑能夠更明顯的提高患者自我護理能力總分及各個維度評分，且可提高自我概念評分，而常規(guī)護理對自我概念的影響不明顯。

3.結(jié)論

研究表明，在老年阻塞性肺氣腫患者的治療中，采取綜合護理干預(yù)可有效提高患者的最大耗氧量，延長運動耐量時間，改善患者情緒狀態(tài)，促進其盡快恢復(fù)?？祻?fù)護理干預(yù)逐漸成熟，旨在促進患者盡快康復(fù)，護理人員通過專業(yè)的知識結(jié)合患者的情況實施全方位的護理干預(yù)，促使患者盡早回歸正常生活[7]?？祻?fù)護理干預(yù)應(yīng)用在老年慢性阻塞性肺氣腫患者中加強了對患者相關(guān)知識的宣傳與教育，使得患者更深入地了解疾病知識、治療方法、護理配合等，減少治療期間進入誤區(qū);做好患者的運動干預(yù)，提高患者的機體抵抗力，加速患者康復(fù)，減少住院時間;積極做好患者的心理情緒疏導(dǎo)，提高他們戰(zhàn)勝疾病的信心，并加強呼吸功能恢復(fù)鍛煉，促進患者改善肺部功能，從而更好地改善病情，盡早康復(fù)出院[8]。

【參考文獻】

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[4] 李靜，徐平，王思源.PDCA循環(huán)管理在慢性阻塞性肺疾病患者長期家庭氧療中的應(yīng)用[J].當(dāng)代護士，2017（11）：22-26.

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[7] 賀勝男，倪靜玉，鈕美娥，等.COPD患者呼吸功能鍛煉方法的研究進展[J].護士進修雜志，2015，11（17）：1567-1570.

[8] 孫媛媛.綜合護理干預(yù)在COPD合并II型呼吸衰竭患者治療中的效果觀察[J].當(dāng)代護士（下旬刊），2017，（4）：41～43.

作者簡介：毛譽霖（1998-），女，漢，四川成都，學(xué)歷本科，單位成都體育學(xué)院，研究方向康復(fù)治療，單位郵編610041