河南省漯河市中醫(yī)院（462300）殷芳芳 沈忱 殷圓圓

血管瘤是指在胚胎期血管形成時出現(xiàn)的先天發(fā)育異常，具有畸形和腫瘤的雙重特性[1]。小兒體表血管瘤的發(fā)病率并不高，但危害嚴(yán)重。目前在小兒體表血管瘤治療期間常采用常規(guī)護(hù)理，但家屬由于擔(dān)憂病情和恢復(fù)效果，易出現(xiàn)配合度不佳情況，且患兒并發(fā)癥較多[2]。我院特對體表血管瘤患兒治療期間實施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，效果滿意，詳述如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇2015年6月～2017年6月醫(yī)院收治的62例體表血管瘤患兒，借助完全隨機化方法分為兩組。常規(guī)組男10例、女21例，年齡6個月～10歲，平均（1.3±0.3）歲；優(yōu)質(zhì)組男12例、女19例，年齡6個月～11歲，平均（1.4±0.4）歲。組間資料均相近（P＞0.05）。

1.2 方法 常規(guī)組均實施常規(guī)護(hù)理，即按照醫(yī)囑內(nèi)容用藥，保持病房環(huán)境等。優(yōu)質(zhì)組另實施優(yōu)質(zhì)護(hù)理：①情緒疏導(dǎo)：對患兒和家屬展開全面的情緒疏導(dǎo)，主動陪伴其聊天、玩游戲，對于表現(xiàn)良好者送小禮物以示鼓勵；對家屬進(jìn)行健康指導(dǎo)，使其明確患兒治療期間積極配合醫(yī)務(wù)人員工作的重要性，穩(wěn)定情緒；②健康教育：制作趣味性的Flash動畫，里面摻雜健康知識，在病房輪轉(zhuǎn)播放；對家屬通過發(fā)放健康閱讀手冊、在走廊張貼教育海報等方式實施健康教育；③并發(fā)癥控制：每天2次對患兒的體溫、局部皮膚癥狀等進(jìn)行觀察和記錄，對可能出現(xiàn)的并發(fā)癥風(fēng)險進(jìn)行綜合評估，并實施分層級預(yù)警性護(hù)理；④其他護(hù)理：在護(hù)士站放置意見簿和投訴臺，患兒家屬可以隨時通過匿名方式反應(yīng)問題，護(hù)理人員每天對問題進(jìn)行總結(jié)，并制定改進(jìn)措施。

1.3 觀察指標(biāo) ①家屬情緒穩(wěn)定，能夠積極配合醫(yī)務(wù)人員工作為優(yōu)；家屬情緒穩(wěn)定，大多時間能夠配合醫(yī)務(wù)人員工作為良；家屬情緒不穩(wěn)定，部分時間能夠配合醫(yī)務(wù)人員工作為可；家屬情緒不穩(wěn)定，大多時間不能配合醫(yī)務(wù)人員工作為差。②統(tǒng)計護(hù)理期間兩組患兒皮膚破潰、發(fā)熱等并發(fā)癥情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 以SPSS22.0軟件為統(tǒng)計學(xué)工具，利用其中的X2對計數(shù)資料（%）進(jìn)行檢驗，P＜0.05可為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 家屬配合度 優(yōu)質(zhì)組家屬配合度優(yōu)良率（96.77%）明顯高于常規(guī)組（77.42%）（P＜0.05）。

2.2 患兒并發(fā)癥 優(yōu)質(zhì)組總并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于常規(guī)組（P＜0.05），見附表。

附表 兩組患兒并發(fā)癥發(fā)生率對比(例,%)

3 討論

體表血管瘤的本質(zhì)是血管生成性疾病，其增殖的主要原因在于失去控制的血管生成。該病好發(fā)于嬰幼兒，并且多發(fā)生于頭頸部，患兒家屬面對此種情況往往會情緒失控，影響配合，故護(hù)理人員需要積極探討、改進(jìn)護(hù)理方案[3]。

本研究發(fā)現(xiàn)，優(yōu)質(zhì)組家屬的診療配合度優(yōu)于常規(guī)組，且總并發(fā)癥發(fā)生率低于常規(guī)組患兒，可知在小兒體表血管瘤治療期間引入優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)能夠改善其診療配合度，減少并發(fā)癥。優(yōu)質(zhì)化情緒疏導(dǎo)不僅能夠改善體表血管瘤患兒的情緒和依從性，并且還有助于穩(wěn)定家屬的情緒狀態(tài)，改善診療配合度[4]；優(yōu)質(zhì)化健康教育可增強有一定理解能力患兒的健康觀念和意識，改善家屬對此類疾病的認(rèn)知情況，以便家屬能夠更好地配合醫(yī)務(wù)人員的工作；優(yōu)質(zhì)化并發(fā)癥控制強調(diào)綜合評估治療期間各項并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險，并有針對性的實施分層級預(yù)警性護(hù)理，是降低患兒治療期間總并發(fā)癥發(fā)生率的重要措施，也是其基本條件；其他優(yōu)質(zhì)化護(hù)理能夠促使護(hù)理人員不斷聽取患兒家屬的意見，對自己的工作積極改進(jìn)，有利于加強護(hù)患溝通，拉近護(hù)患關(guān)系，并且還可獲得患兒家屬對護(hù)理人員工作的肯定，提高其診療配合度和滿意度。

綜上所述，對體表血管瘤患兒治療期間給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)能夠顯著改善家屬配合度，減少并發(fā)癥。