河南省南陽市第二人民醫(yī)院（473000）劉紅娟

急性心肌梗死是臨床內(nèi)科多見的一種重癥疾病，是指因心肌缺血嚴(yán)重所導(dǎo)致的不可逆性損傷。臨床治療心肌梗死同時，采取積極有效的護理干預(yù)對改善患者預(yù)后生存質(zhì)量具有重要意義[1]。本研究對循證護理在急性心肌梗死患者中的應(yīng)用效果進行探討，旨在減少急性心肌梗死后心律失常發(fā)生率，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取2017年5年～2018年4月我院收治的134例急性心肌梗死患者，按照隨機數(shù)字表法將其分為常規(guī)組（67例）和循證組（67例）。常規(guī)組患者中男性42例，女性25例，年齡范圍為42～77歲，平均（61.0±4.3）歲；研究組患者中男性39例，女性28例，年齡范圍為41～76歲，平均（61.3±3.9）歲。不同組患者一般資料間比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法 常規(guī)組患者采取常規(guī)護理，如護理人員囑咐患者臥床休息、予以吸氧、密切監(jiān)測病情、動態(tài)心電監(jiān)護以及預(yù)防并發(fā)癥等。循證組患者在此基礎(chǔ)上實施循證護理，具體內(nèi)容如下：①明確循證護理問題：科室成立循證小組，小組由護士長和責(zé)任護士組成，并接受心臟康復(fù)護理知識培訓(xùn)，明確循證護理問題，同時根據(jù)循證問題查閱文獻，評價循證證據(jù)真實性和實用性，并對患者實施針對性護理服務(wù)。②護理措施：護理人員與患者積極建立良好關(guān)系，提高患者對疾病知識的認(rèn)知度，使患者能積極配合臨床治療和康復(fù)練習(xí)；護理人員嚴(yán)格控制每天探視人數(shù)和探視時間，減少病房噪聲帶來的干擾；由于心律失常多出現(xiàn)在急性心梗后7～14d，護理人員在該段時間內(nèi)需加強護理和巡視，一旦患者出現(xiàn)氣促、頭昏和心悸等先兆癥狀時，立即協(xié)助醫(yī)生進行搶救；護理人員嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑，根據(jù)患者血壓情況對靜脈降壓藥物劑量進行調(diào)節(jié)，掌握?？朴盟幵瓌t，聯(lián)用時避免藥物禁忌，密切關(guān)注用藥后出現(xiàn)的不良反應(yīng)。

1.3 觀察指標(biāo) ①觀察并比較不同組患者心律失常發(fā)生率。②記錄并比較不同組患者臥床時間、住院時間和住院費用。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 本研究采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以百分比（%）表示，采用χ2檢驗，檢驗水準(zhǔn)為α=0.05，若P<0.05差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 不同組患者心律失常發(fā)生率比較 循證組患者心律失常發(fā)生率為11.9%（8/67），常規(guī)組患者心律失常發(fā)生率為3 4.3%（23/67），循證組患者心律失常發(fā)生率顯著低于常規(guī)組，兩者比較差異顯著（χ2=9.443，P=0.02）。

2.2 不同組患者臥床時間、住院時間和住院費用比較 循證組患者臥床時間、住院時間和住院費用等均顯著低于常規(guī)組，兩組比較差異顯著（P＜0.05），詳見附表。

附表 不同組患者臥床時間、住院時間和住院費用比較

3 討論

循證護理服務(wù)是一種標(biāo)準(zhǔn)化的護理模式，與常規(guī)護理模式相比，循證護理服務(wù)不再由護理人員憑借傳統(tǒng)護理經(jīng)驗實施護理服務(wù)，而是通過觀察患者病情以及探討護理過程中可能存在的問題，以此尋找文獻獲得相應(yīng)護理依據(jù)，從而避免護理盲目性和主觀性[2]。黃屹等[3]研究報道，循證護理在急性心肌梗死后心律失常方面護理效果顯著，能明顯減少心律失常發(fā)生率以及改善其心功能。本研究結(jié)果顯示，循證組患者心律失常發(fā)生率顯著低于常規(guī)組（P＜0.05）；循證組患者臥床時間、住院時間和住院費用等均顯著低于常規(guī)組（P＜0.05）。該研究結(jié)果與熊秀云等[4]研究報道相類似。

綜上所述，循證護理服務(wù)不僅有助于減少急性心肌梗死患者心律失常發(fā)生率，同時還能縮短其臥床和住院時間以及減少住院費用。