鄭州大學(xué)附屬兒童醫(yī)院 河南省兒童醫(yī)院 鄭州兒童醫(yī)院（450000）周夢

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2016年1月～2017年12月在我院診療的60例先天性心臟病患兒家長隨機(jī)分為兩組。Ⅰ組男性16例，女性14例，年齡段27～51歲，平均（38.19±6.47）歲。Ⅱ組男性17例，女性13例，年齡段26～50歲，平均（38.23±6.41）歲。兩組各項基線數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計對比無明顯差異。

1.2 方法 Ⅰ組按常規(guī)標(biāo)準(zhǔn)對家長進(jìn)行健康教育。Ⅱ組在家庭健康教育中施行品管圈管理，具體包括以下內(nèi)容。

1.2.1 成立QCC小組 由醫(yī)護(hù)人員自行成立QCC小組，并選出1名護(hù)士作為圈長，輔導(dǎo)員由護(hù)士長擔(dān)任。每月開展1～2次活動。

1.2.2 選定主題 小組內(nèi)采取頭腦風(fēng)暴法，通過討論確定“如何提高先天性心臟病患兒家長的健康教育知識掌握水平”的主題。

1.2.3 調(diào)查現(xiàn)狀 從患兒喂養(yǎng)知識、日常護(hù)理技巧、預(yù)防感染意識、藥物藥理知識等方面，調(diào)查家長對先天性心臟病相關(guān)知識的掌握情況。

1.2.4 實施計劃 ①加強(qiáng)培訓(xùn)。根據(jù)調(diào)查結(jié)果，了解家長對各項家庭健康護(hù)理知識的掌握情況，有針對性地開展培訓(xùn)工作。多途徑、多方式向患兒家長普及相關(guān)護(hù)理知識，使家長正確掌握各項知識，如能夠預(yù)

防著涼嗆咳、能夠合理控制奶量以及能夠正確選擇奶瓶口徑等。模擬患兒發(fā)生劇烈哭鬧、發(fā)紺等情景，并教會家長正確的處理措施[1]。②病情評估。定期評估家長對各項健康知識的掌握情況，協(xié)助家長發(fā)現(xiàn)問題、解決問題，并在出院前1周指導(dǎo)家長對宣教內(nèi)容進(jìn)行復(fù)述，以及時發(fā)現(xiàn)不足并糾正。③出院隨訪計劃。出院后定期上門或電話隨訪，1次/周，1個月后改為1次/月，及時耐心解答家長提出的問題。

1.3 評估項目 自行設(shè)計調(diào)查問卷表，從日常護(hù)理、嬰幼兒喂養(yǎng)及用藥知識等方面評估兩組家長的健康知識掌握度，調(diào)查兩組的家長滿意度，同時統(tǒng)計兩組患兒的再次入院率。

1.4 統(tǒng)計數(shù)據(jù)分析 將實驗數(shù)據(jù)輸入統(tǒng)計源軟件（版本：SPSS17.0）處理，由X2（或t）執(zhí)行對計數(shù)（或計量）數(shù)據(jù)的檢驗，由率[或（±s）]的形式描述，若P＜0.05，說明有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組方案對患兒家長健康知識掌握度的影響 相比Ⅰ組，Ⅱ組家長干預(yù)后在日常護(hù)理、嬰幼兒喂養(yǎng)、用藥知識、預(yù)防感染、常見異常的各項健康知識掌握人數(shù)上均顯著提高，比較有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見附表1。

2.2 兩組方案對患兒再次入院率及家長滿意度的影響 Ⅱ組相對Ⅰ組在家長滿意度上顯著提升，在患兒再次入院率上顯著下降，比較有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見附表2。

附表1 兩組方案對患兒家長健康知識掌握度的影響[n(%)]

附表2 兩組方案對患兒再次入院率及家長滿意度的影響[n(%)]

3 討論

我院開始在先天性心臟病患兒的家庭健康宣教中引入該理念管理，在明確活動主題的情況下，由QCC小組調(diào)查掌握現(xiàn)狀、剖析要因，并制定一系列措施展開管理。結(jié)果顯示，Ⅱ組按此方法管理后，該組家長在日常護(hù)理、嬰幼兒喂養(yǎng)及用藥知識等各項健康知識掌握度上均顯著提高，家長滿意度提升至96.7%，而患兒再次入院率降低至10.00%，整體護(hù)理管理效果更為令人滿意，與相關(guān)研究看法也基本一致[2]。

綜上所述，在先天性心臟病患兒的家庭健康教育中引入品管圈理念強(qiáng)化管理，能夠提升家長的健康知識掌握度及服務(wù)滿意度，同時對降低患兒再次入院率也有明顯效果。