謝靈冬 陳春梅 潘建榮 周波(通訊作者)

（1寧夏醫(yī)科大學(xué) 寧夏 銀川 750001

（2寧夏賀蘭縣南梁臺(tái)子衛(wèi)生院 寧夏 銀川 750200）

凡口服、注射或皮膚粘膜直接用藥后，而引起機(jī)體的反應(yīng)叫藥物反應(yīng)。以皮膚粘膜急性炎癥為主者，叫藥物性皮炎，簡(jiǎn)稱藥疹。常見(jiàn)有蕁麻疹樣型、多形性紅斑樣型、麻疹樣或猩紅熱樣型、固定性紅斑型、大皰性表皮松解型、剝脫性皮炎型、濕疹皮炎樣型等。其中蕁麻疹樣型呈大小不等、形態(tài)不規(guī)則的風(fēng)團(tuán)，刺癢較重[1]。

藥物性皮炎治療原則：（1）停用一切可疑致敏藥物以及與其結(jié)構(gòu)相似的藥物；（2）促進(jìn)體內(nèi)藥物有效排泄；（3）應(yīng)用抗過(guò)敏藥或解毒藥；（4）預(yù)防和手術(shù)控制繼發(fā)感染；（5）支持療法等。

筆者根據(jù)臨床癥狀和體征，結(jié)合中醫(yī)理論，予以瀉法針刺以風(fēng)池穴為主穴的穴位，留針30分鐘治療藥物性皮炎，療效確切，現(xiàn)總結(jié)報(bào)告如下：

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取在寧夏賀蘭縣南梁臺(tái)子衛(wèi)生院門診就診的60例因使用各種藥物（包括注射用頭孢曲松鈉、注射用頭孢呋辛鈉、鹽酸左氧氟沙星氯化鈉注射液、甲硝唑氯化鈉注射液、炎琥寧注射液等）導(dǎo)致蕁麻疹樣過(guò)敏性皮炎的患者，采用隨機(jī)數(shù)字表法隨機(jī)分為兩組。對(duì)照組30例，其中男13例，女7例；平均（37.35±9.80）歲。治療組30例，其中男12例，女8例；平均（35.42±10.90）歲。兩組患者臨床資料對(duì)比，差別無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。對(duì)照組30例給予常規(guī)抗組胺和糖皮質(zhì)激素治療，治療組30例在此基礎(chǔ)上給予瀉法針刺以風(fēng)池穴為主穴的治療，比較兩組患者臨床療效等。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

參照李曰慶主編的《中醫(yī)外科學(xué)》的標(biāo)準(zhǔn)[2]，即主癥：①臨床癥狀以皮膚瘙癢，伴疹出，觸之不礙手為主要表現(xiàn)；②誘因?yàn)槭褂眠^(guò)某種藥物。

1.3 病例選擇標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 病例納入標(biāo)準(zhǔn) ①年齡10～75歲；②符合藥物性皮炎診斷標(biāo)準(zhǔn)；③未參加其他臨床研究。

1.3.2 病例排除標(biāo)準(zhǔn) ①不符合前文診斷標(biāo)準(zhǔn)；②妊娠期及哺乳期患者；③年齡在10歲以下或75歲以上者；④存在著其他嚴(yán)重的基礎(chǔ)性疾?。虎葙Y料不全者。⑥未按規(guī)定服藥，無(wú)法判斷療效等影響療效判斷者。

1.4 治療方法

依據(jù)病人自愿原則分為對(duì)照組及治療組，每組30人，對(duì)照30例給予常規(guī)抗組胺和糖皮質(zhì)激素治療，治療組30例在此基礎(chǔ)上以瀉法針刺風(fēng)池穴為主穴的穴位，留針30分鐘。

1.5 觀察指標(biāo)

以10分法比較兩組患者在治療后30分鐘、60分鐘皮疹消退情況、瘙癢減輕情況等。

1.6 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

痊愈為自覺(jué)癥狀完全消失，局部無(wú)皮疹瘙癢，皮色恢復(fù)正常，分值10。顯效為自覺(jué)癥狀完全消失，局部無(wú)癢感，色素沉著及皮疹未完全消失分值6～9。有效為自覺(jué)癥狀基本消失，局部皮疹明顯減輕，分值1～5。無(wú)效為自覺(jué)癥狀未減輕，局部皮疹瘙癢未減輕，分值0。

1.7 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2.結(jié)果

兩組患者療效比較：

表1 治療組與對(duì)照組患者30分鐘療效比較（n）

治療組治療總有效率高于對(duì)照組（P＜0.05），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表2 治療組與對(duì)照組患者60分鐘療效比較（n）

治療組治療總有效率高于對(duì)照組（P＜0.05），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3.討論

中醫(yī)認(rèn)為凡致病具有善動(dòng)不居、輕揚(yáng)開(kāi)泄等特性的外邪，稱為風(fēng)邪。蕁麻疹樣過(guò)敏性皮炎極符合風(fēng)邪的這一特點(diǎn)，其皮損以干性為主，基底微紅，上覆粉末狀鱗屑，舌紅、苔薄，脈弦細(xì)。辯證為風(fēng)熱血燥。治則當(dāng)以疏風(fēng)涼血解表。蔡妙珊教授認(rèn)為，其病因與藥物和個(gè)體差異相關(guān)。藥毒入內(nèi)，加之機(jī)體轉(zhuǎn)運(yùn)失常，導(dǎo)致內(nèi)外毒邪雜至，合而為??；挾風(fēng)擾于上，襲擊肺衛(wèi)，發(fā)于皮毛，故見(jiàn)皮疹。治療藥物過(guò)敏性皮炎，從風(fēng)與毒為要[3]。

風(fēng)池穴是人體的穴位，別稱熱府穴。位于人體頭部后側(cè)乳突后方凹陷中。凹陷似池，此穴可祛風(fēng)清頭目，故名風(fēng)池[4]。其所屬經(jīng)絡(luò)為足少陽(yáng)膽經(jīng)，是膽經(jīng)氣血在此吸熱后化為陽(yáng)熱風(fēng)氣。

故治療藥物性皮炎當(dāng)以風(fēng)池穴為主穴。予以瀉法針刺。具體操作為針尖微下，向鼻尖方向斜刺0.5～0.8寸，或平刺透風(fēng)府穴；手腕痛者可配合谷；發(fā)熱者可配大椎。

臨床實(shí)踐證明，本法臨床療效確切，起效迅速，一般針到癢止，且取材簡(jiǎn)單，操作方便，值得推廣應(yīng)用。