周春燕

（江油市第二人民醫(yī)院 四川 江油 621701）

醫(yī)院文化是醫(yī)院在長(zhǎng)期醫(yī)療活動(dòng)中逐步形成的具有本院特色的專屬，包含文化理論、價(jià)值取向、工作方式和行為準(zhǔn)則等。優(yōu)秀的醫(yī)院文化不是自然生成，而是在高度文化自覺的意識(shí)中的積極倡導(dǎo)、精心培植、漫長(zhǎng)而堅(jiān)持不懈的建設(shè)所造就，并且致力形成相對(duì)成熟的文化體系，主要包括理念體系、制度體系和傳播體系，從而潛移默化地激發(fā)和凝聚職工的歸屬感和創(chuàng)造性[1]。

1.背景

醫(yī)院地處川西北一縣級(jí)市，該市以工業(yè)與旅游業(yè)為主導(dǎo)，據(jù)市統(tǒng)計(jì)局2017年鑒數(shù)據(jù)，全市幅員面積2719平方公里，戶籍人口89萬(wàn)。政府舉辦的二級(jí)以上公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)11個(gè)，其中三級(jí)乙等綜合醫(yī)院3所，三級(jí)乙等中醫(yī)醫(yī)院1所；社會(huì)舉辦的民辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)216個(gè)；基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)446個(gè)。醫(yī)療衛(wèi)生資源豐富，醫(yī)療服務(wù)競(jìng)爭(zhēng)尤為激烈，面對(duì)醫(yī)療設(shè)施、就醫(yī)環(huán)境的日趨同質(zhì)，“文化興院”是推進(jìn)高質(zhì)量發(fā)展的核心力量。

2.具體實(shí)踐

2.1 與時(shí)俱進(jìn)，理念先行，用文化體系準(zhǔn)確轉(zhuǎn)型定位

2.1.1 根據(jù)國(guó)務(wù)院辦公廳《關(guān)于縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)的意見》精神，初步完成了災(zāi)后重建的醫(yī)院做出清晰定位：打破路徑依賴，突破區(qū)域局限，以新觀念激發(fā)新潛力。啟動(dòng)了“五優(yōu)醫(yī)院、三大工程”建設(shè)：即：優(yōu)良技術(shù)、優(yōu)秀人才、優(yōu)質(zhì)服務(wù)、優(yōu)美環(huán)境，優(yōu)惠價(jià)格；質(zhì)量工程、形象工程、人才工程；提出“大醫(yī)精誠(chéng)，德業(yè)并修”的核心價(jià)值觀，培育“尊重、責(zé)任、誠(chéng)信、關(guān)愛”的醫(yī)院精神。

2.1.2 根據(jù)國(guó)務(wù)院辦公廳《全國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃綱要（2015—2020年）》和《關(guān)于全面推開縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革的實(shí)施意見》精神，完成了移交地方后體系融合的醫(yī)院，提出了“三創(chuàng)新、四體系”管理模式，即：理念創(chuàng)新、文化創(chuàng)新、管理創(chuàng)新；質(zhì)量安全體系、現(xiàn)代服務(wù)體系、健康循環(huán)體系、預(yù)算與運(yùn)營(yíng)體系。

2.2 渠道交互，理念落地，用文化載體多維營(yíng)造氛圍

2.2.1 立足“傳承、創(chuàng)新”的文化戰(zhàn)略，自2009年以來(lái)，推進(jìn)了“主題年+文化月”工程，即根據(jù)醫(yī)院戰(zhàn)略方向，將轉(zhuǎn)型進(jìn)程中的階段性目標(biāo)確定為醫(yī)院的年度主題，再圍繞“主題年”定位，確立當(dāng)年度的“文化主題”，以每年的五月為活動(dòng)時(shí)段，集中開展包括理念提升、技能培訓(xùn)、勞動(dòng)競(jìng)賽、文體比賽、先進(jìn)選樹等系列文化活動(dòng)，從而達(dá)到讓全院干部職工統(tǒng)一思想、明晰目標(biāo)、提升效能的目的，讓職工主動(dòng)融入醫(yī)院的改革發(fā)展。

2.2.2 通過“視覺、內(nèi)涵”兩個(gè)角度，以“友好、美觀”為原則，規(guī)范院、科、功能區(qū)三級(jí)標(biāo)識(shí)及導(dǎo)示對(duì)話平臺(tái)，不斷規(guī)范視覺識(shí)別系統(tǒng)；以“健康、軟文”為原則，用通俗易懂的“新型”交流方式連接社會(huì)需求，增強(qiáng)了醫(yī)院新定位與大眾的和諧互動(dòng)[1]。

2.3 創(chuàng)新引領(lǐng)，突出重點(diǎn)，用文化特色持續(xù)增強(qiáng)品牌自信

2.3.1 廉政文化 作為擁有近兩百名黨員，百余名中干的基層黨委，以中央“八項(xiàng)規(guī)定”和國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委行風(fēng)建設(shè)“九不準(zhǔn)”要求為指導(dǎo)，通過會(huì)前學(xué)法、管理講座、廉政黨課、承諾行動(dòng)、專題約談等方式，健全廉政建設(shè)懲防體系；以《中國(guó)共產(chǎn)黨廉潔自律準(zhǔn)則》和《中國(guó)共產(chǎn)黨紀(jì)律處分條例》為指導(dǎo)，通過廉潔合同、醫(yī)德考評(píng)、專項(xiàng)督查等方式，健全監(jiān)督執(zhí)紀(jì)問責(zé)體系；通過梳理廉政風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)，針對(duì)重點(diǎn)崗位和關(guān)鍵環(huán)節(jié)加強(qiáng)動(dòng)態(tài)監(jiān)督，積極用好“四種形態(tài)”，認(rèn)真落實(shí)“三重一大、黨務(wù)公開、院務(wù)公開”，要求全院干群樹牢“規(guī)矩意識(shí)、大局意識(shí)”。

2.3.2 惠民文化 充分發(fā)揮優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的輻射作用，借力雙向轉(zhuǎn)診醫(yī)院、全省醫(yī)保異地就醫(yī)信息聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)、同級(jí)結(jié)果互認(rèn)等措施，形成便捷、通暢的醫(yī)聯(lián)體系和遠(yuǎn)程會(huì)診渠道；主動(dòng)與精準(zhǔn)幫扶站點(diǎn)建立了愛心通道，做到一戶一檔案、一戶一措施，杜絕在我院“因病致貧，因病返貧”現(xiàn)象。同時(shí)大力推進(jìn)“優(yōu)秀骨干嵌入式”幫扶，做到“幫扶一個(gè)地方，樹立一個(gè)標(biāo)桿”。通過雙向轉(zhuǎn)診、慢病篩查、巡回醫(yī)療、醫(yī)療救助等方式，有的放矢推動(dòng)分級(jí)診療進(jìn)程。通過物資援助、技術(shù)幫扶、繼續(xù)教育、協(xié)作共建等方式，不斷提升幫扶效能，形成了衛(wèi)生扶技、助困扶志、健康扶貧、醫(yī)聯(lián)扶弱的“協(xié)同幫扶式”樣板。

2.3.3 制度文化 根據(jù)《三級(jí)醫(yī)院建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)》《進(jìn)一步改善醫(yī)療服務(wù)行動(dòng)》，針對(duì)功能定位、質(zhì)量安全、醫(yī)院管理、社會(huì)功能等方面，引入SOP標(biāo)準(zhǔn)作業(yè)體系和品管圈方式進(jìn)行全程品質(zhì)管理，聚焦渠道瓶頸工作，通過提升患者、職工和社會(huì)三方滿意度達(dá)成的針對(duì)性和有效性，建立健全領(lǐng)導(dǎo)班子、中層干部、直接責(zé)任人“三環(huán)相扣”的綜合考評(píng)機(jī)制；聚焦制度中的瓶頸問題，探索以“作風(fēng)為主導(dǎo)”，工作效能、履職狀態(tài)、監(jiān)督管控“三位一體”的動(dòng)態(tài)督導(dǎo)機(jī)制；聚焦執(zhí)行力落地，建立了以“問題為導(dǎo)向”的基層科室、主管部門、聯(lián)系領(lǐng)導(dǎo)“三方聯(lián)動(dòng)”的協(xié)同管理體系，養(yǎng)成科室的規(guī)范意識(shí)與職工的崗位意識(shí)；從價(jià)值認(rèn)同、言行規(guī)范、日常監(jiān)管等方面建立標(biāo)準(zhǔn)，培育醫(yī)院的文明態(tài)與儀式感。

3.思考

3.1 實(shí)踐證明，從管理的角度來(lái)講，文化管理可以說是對(duì)科學(xué)管理的一種超越，并且必將取代科學(xué)管理，成為知識(shí)經(jīng)濟(jì)時(shí)代醫(yī)院的主流管理模式。

3.2 在轉(zhuǎn)型轉(zhuǎn)軌過程中的縣級(jí)醫(yī)院，存在著政府扶持不足，學(xué)科建設(shè)無(wú)力、人才隊(duì)伍不穩(wěn)定等先天不足，基層醫(yī)務(wù)人員在新環(huán)境新模式的融入中，工作狀態(tài)時(shí)常陷入浮躁與茫然，單純的資金投入、環(huán)境改造無(wú)法徹底解決積淀已久的深層次問題。只有從文化管理入手，激發(fā)職工對(duì)職業(yè)使命的思考，才能將醫(yī)院的發(fā)展化成醫(yī)務(wù)人員的自動(dòng)自發(fā)。

3.3 文化建設(shè)不僅要有文化載體的上的創(chuàng)新，還需要管理者自身視野的拓展與能力的修練，更需要隨著醫(yī)院的發(fā)展與文化的積淀不斷的調(diào)適與更新的，方能成就一個(gè)團(tuán)隊(duì)的核心高度。