河南省職工醫(yī)院（450002）王珂

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取我院2016年1月～2017年1月收治的78例IBS患者。依照治療方案不同分組，各39例。對(duì)照組男19例，女20例，年齡19～69歲，平均年齡（44.56±9.64）歲；觀(guān)察組男18例，女21例，年齡18～68歲，平均年齡（43.92±8.93）歲。比較年齡、性別等基礎(chǔ)資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法 對(duì)照組予以曲美布?。ㄌ旖蛱镞呏扑幱邢薰荆瑖?guó)藥準(zhǔn)字H20030290）治療，口服0.20g/次，3次/d；觀(guān)察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加雙歧桿菌三聯(lián)活菌片（內(nèi)蒙古雙奇藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字S19980004）治療，曲美布汀用法、用量同對(duì)照組，雙歧桿菌三聯(lián)活菌片溫開(kāi)水溶解后口服2g/次，3次/d，兩組均持續(xù)治療6周。

1.3 觀(guān)察指標(biāo) ①比較兩組治療前后患者腸道菌群變化情況；②治療前后采用單項(xiàng)免疫擴(kuò)散法檢測(cè)免疫球蛋白（IgG、IgM）、補(bǔ)體（C3、C4）含量，試劑盒購(gòu)自于上海北加生化試劑有限公司；③統(tǒng)計(jì)臨床治療效果。顯效：治療后患者腹痛及腹脹等癥狀基本消失，大便次數(shù)及形狀恢復(fù)正常；有效：治療后患者腹痛及腹脹等癥狀明顯好轉(zhuǎn)，大便次數(shù)減少，大便形狀較治療前成型；無(wú)效：未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 用SPSS21.0處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用(表)表示，行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用n(%)表示，行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療前后腸道菌群變化情況 治療前兩組腸道菌群數(shù)量對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后觀(guān)察組雙歧桿菌、乳酸桿菌數(shù)量高于對(duì)照組，腸桿菌數(shù)量低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)附表1。

附表1 兩組治療后兩組腸道菌群變化情況(表,CFU/g)

附表1 兩組治療后兩組腸道菌群變化情況(表,CFU/g)

組別 雙歧桿菌 乳酸桿菌 腸桿菌觀(guān)察組（n=39） 9.4±1.2 8.8±1.3 7.3±1.2對(duì)照組（n=39） 7.6±1.3 6.5±1.6 9.0±1.5 t 6.354 6.967 5.527 P 0.000 0.000 0.000

2.2 治療前后免疫功能變化情況 治療前兩組免疫球蛋白含量對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后觀(guān)察組IgG含量低于對(duì)照組，IgM、C3、C4含量高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)附表2。

附表2 兩組治療后免疫球蛋白變化情況(表,g/L)

附表2 兩組治療后免疫球蛋白變化情況(表,g/L)

組別 IgG IgM C3 C4觀(guān)察組（n=39） 7.18±0.72 1.15±0.36 1.89±0.57 0.36±0.15對(duì)照組（n=39） 8.33±0.68 0.98±0.17 1.61±0.28 0.25±0.21 t 7.252 2.667 2.753 2.662 P 0.000 0.009 0.007 0.010

2.3 療效比較 治療后觀(guān)察組治療總有效率94.87%（37/39）高于對(duì)照組74.36%(29/39)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=6.303，P=0.012）。

3 討論

曲美布汀為胃腸動(dòng)力調(diào)節(jié)藥，作用于胃腸道末梢神經(jīng)和胃腸平滑肌上鉀、鈣離子通道，有雙向動(dòng)力調(diào)節(jié)作用，降低平滑細(xì)胞興奮性，能緩解各種原因引起的痙攣，對(duì)IBS有一定療效[1]。雙歧桿菌三聯(lián)活菌片含嗜熱乳桿菌、雙歧桿菌（其活菌濃度高，是胃內(nèi)主要的常駐菌群），可直接補(bǔ)充人體正常生理細(xì)菌，平衡腸道菌群，抑制并清除腸道致病菌，減少腸源性毒素產(chǎn)生，促進(jìn)消化，合成身體所需維生素，提高機(jī)體免疫力[2]。本研究結(jié)果顯示，治療后觀(guān)察組雙歧桿菌、乳酸桿菌數(shù)量高于對(duì)照組，腸桿菌數(shù)量低于對(duì)照組，觀(guān)察組IgG含量低于對(duì)照組，IgM、C3、C4含量高于對(duì)照組，觀(guān)察組治療總有效率高于對(duì)照組。提示雙歧桿菌三聯(lián)活菌片聯(lián)合曲美布汀對(duì)IBS患者療效顯著，改善腸道菌群失調(diào)情況，提高腸道免疫功能。

綜上所述，雙歧桿菌三聯(lián)活菌片聯(lián)合曲美布汀治療IBS患者效果顯著，提高腸道免疫功能，改善腸道菌群。