黃友麗

618008四川省德陽市人民醫(yī)院，四川 德陽

糖尿病是一種十分常見的臨床疾病，主要的臨床表現(xiàn)為高血糖癥，將會在較大程度上影響患者的正常生活與身體健康，特別是對于老年患者而言，將會造成更嚴(yán)重的不良影響，為此對患者進行護理需采取有效的措施[1]。以往所使用的常規(guī)護理模式由于未能有效穩(wěn)定患者的血糖水平，護理效果不佳[2]。隨著不斷發(fā)展的護理技術(shù)，目前循證護理模式在臨床中較多被應(yīng)用，效果良好[3]。本文將探討在老年糖尿病患者護理中循證護理的應(yīng)用價值，以便將其廣泛應(yīng)用于臨床護理中。

資料與方法

2018年1-12月收治老年糖尿病患者116 例。納入標(biāo)準(zhǔn)：①均符合WHO 關(guān)于糖尿病的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]。②未患有其他內(nèi)分泌疾病。排除標(biāo)準(zhǔn)：①患有嚴(yán)重的糖尿病并發(fā)癥。②無完整的臨床資料。家屬了解相應(yīng)的護理方式后簽署知情同意書，同時由醫(yī)院倫理委員會對本試驗進行監(jiān)督，依據(jù)不同的就診順序分為兩組。對照組50 例，男27 例，女23 例；年齡62～74 歲，平均(68.1±4.9)歲；病程4～11年，平均(7.5±0.1)年；試驗組66 例，男39 例，女27 例；年齡63～74歲，平均(68.5±5.1)歲；病程5～11年，平均(7.9±0.1)年。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

方法：對照組予以常規(guī)護理，例如對患者進行常規(guī)的飲食與生活護理等。試驗組予以循證護理：①循證支持：由護士長挑選護理經(jīng)驗豐富的護士組成護理小組，護士長以患者的實際情況作為出發(fā)點，通過查閱國內(nèi)外相關(guān)的臨床資料，以明確患者的護理問題，例如緩解患者的不良心理情緒、防控患者的并發(fā)癥等，在此基礎(chǔ)上為患者制定出具有可行性的護理方案，之后與專家、主治醫(yī)師進行討論，以確保該護理方案的正確性。②循證觀察：在護理過程中，護理人員需要嚴(yán)格記錄患者的血糖水平與生命體征的變化情況，并且還需要明確患者的情緒狀態(tài)與并發(fā)癥情況，以便能夠及時對護理方案進行調(diào)整，使其能夠適應(yīng)所有患者的需求。③循證應(yīng)用：在明確護理問題，并調(diào)整護理方案后，由護士長對小組成員進行良好的培訓(xùn)，以便能夠使其嚴(yán)格按照護理方案對患者進行護理：a.護理人員需要為患者制定科學(xué)、嚴(yán)謹?shù)娘嬍匙o理計劃，使其能夠按時按量進食，并且禁食高脂高糖的食物，同時每餐不可過飽；除此之外，還需要多食用蔬菜與富含纖維食物。b.對患者進行心理護理。護理人員需要依據(jù)患者的實際心理狀況為其制定針對性的心理疏導(dǎo)方案，例如可運用引導(dǎo)表述法、傾聽法、音樂療法、閱讀法與社交法等方式排解其不良心理情緒；同時還需要加強同患者的交流，對其進行良好的健康指導(dǎo)，從而使患者保持良好心態(tài)，提升患者的治療依從性。c.為患者制定合理的運動方案，使患者進行適量的有氧運動，例如散步、太極與慢跑等，以便能夠促進患者的血液循環(huán)，但在運動過程中需要有家屬進行陪伴，以避免發(fā)生低血糖現(xiàn)象，同時避免使患者進行強烈運動。

觀察指標(biāo)：①兩組患者護理前與護理2個月后的空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(PBG)、糖化血紅蛋白(HbA1c)的變化情況，患者入院前與護理2 個月后分別抽取其4 mL靜脈血，運用免疫發(fā)光方式進行測量。②兩組患者的護理滿意度情況，運用自制的調(diào)查問卷對患者進行調(diào)查，包括非常滿意，基本滿意與不滿意等選項。

統(tǒng)計學(xué)方法：采用SPSS 18.0 統(tǒng)計學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)。計量資料用(±s)表示，采用t檢驗；計數(shù)資料用[n(%)]表示，采用χ2檢驗；P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié) 果

兩組護理前與護理2 個月后的FBG、PBG、HbA1c的變化情況比較：兩組護理前血糖水平比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；試驗組護理2個月后各血糖水平顯著降低，與對照組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，見表1。

表1 兩組護理前與護理2個月后的FBG、PBG、HbA1c的變化情況比較(±s)

表1 兩組護理前與護理2個月后的FBG、PBG、HbA1c的變化情況比較(±s)

組別 n FBG(mmHg) PBG(mmHg) HbA1c(%)護理前 護理2個月后 護理前 護理2個月后 護理前 護理2個月后對照組 50 7.54±2.36 5.54±1.19 10.25±3.54 8.79±1.57 8.57±1.43 6.85±0.57試驗組 66 7.51±2.19 4.24±1.12 10.26±3.29 6.21±1.69 8.49±1.52 6.01±0.31 t 0.071 6.026 0.016 8.393 0.288 10.160 P 0.944 0.000 0.988 0.000 0.774 0.000

兩組護理滿意度情況比較：試驗組的護理滿意度明顯較高，與對照組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，見表2。

表2 兩組護理滿意度情況比較[n(%)]

討 論

糖尿病是一種十分常見的臨床慢性疾病，目前臨床中尚無有效的藥物進行治療，并且隨著病程的不斷延長與發(fā)展，將會累及諸多臟器，產(chǎn)生嚴(yán)重的不良損傷，并將發(fā)生諸多糖尿病并發(fā)癥，使其承受嚴(yán)重的額外病痛[5]。為緩解病痛，在對癥治療的基礎(chǔ)上需要患者配合護理。以往由于護理條件與技術(shù)缺乏，僅能對患者予以常規(guī)護理。但由于未能夠有效地降低患者的血糖水平，因而無法緩解其并發(fā)癥，進而無法獲得良好的護理效果，需要使用一種更加有效的方式進行護理[6]。

隨著護理條件與技術(shù)的發(fā)展和改善，目前臨床中多使用循證護理模式。該種護理模式是一種以實證為基準(zhǔn)的護理模式，通過對患者的實際情況進行循證，并在護理過程中隨時對護理方案進行調(diào)整與優(yōu)化，從而能夠有效地適應(yīng)患者的需求。在本項研究中，護理人員所采用的循證護理模式主要包括飲食、心理與運動護理等，護理人員對患者進行綜合評估，從而明確護理問題所在，之后依據(jù)問題為患者制定出相應(yīng)的循證護理方案，在于專家學(xué)者進行充分討論后，使得護理方案具有較大的可行性，同時在護理過程中護理人員能夠依據(jù)患者的實際情況及時有效調(diào)整護理方案，因而能有效適應(yīng)患者的實際狀況，從而能夠提升患者的臨床治療效果[7]。與常規(guī)的護理模式相比，循證護理具有更加良好的護理效果。依據(jù)實驗數(shù)據(jù)顯示，患者的各項血糖水平獲得顯著降低，并且接近正常值，同時患者護理滿意度高達96.97%，主要原因在于護理人員能采用針對性的護理，并且能夠為患者制定嚴(yán)格的護理計劃，加強對患者的監(jiān)督，因而能夠有效提升患者的滿意度，并平穩(wěn)調(diào)整其血糖水平。

綜上所述，循證護理在老年糖尿病患者的護理中有較高的臨床價值，可作為護理老年糖尿病患者的首選模式，不僅能降低患者的血糖水平，還能夠提升臨床護理滿意度。但臨床護理人員仍需加強對該種護理模式的研究，以便能更加有效平穩(wěn)地控制患者的血糖，使其擁有正常健康的生活狀態(tài)，并進一步延緩其病程。除此之外，護理人員需要更加全面地收集資料，以便能夠制定出更加全面有效的護理方案。