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        預見性干預措施應用于肝外傷肝葉切除術(shù)患者術(shù)后疼痛的影響

        2019-10-24 11:35:50河南省許昌市中醫(yī)院461000李曉星
        首都食品與醫(yī)藥 2019年12期
        關(guān)鍵詞:肝葉預見性外傷

        河南省許昌市中醫(yī)院(461000)李曉星

        肝外傷肝葉切除術(shù)為外科常見手術(shù)之一,肝外傷占腹部損傷約20%~30%,僅次于脾外傷,患者多為意外引發(fā)肝臟受損,須及時對損傷肝葉進行切除[1]。本文選取我院肝膽外科85例肝外傷肝葉切除術(shù)患者行預見性干預措施,旨在降低術(shù)后并發(fā)癥,減輕患者疼痛,現(xiàn)報道如下。

        1 資料及方法

        1.1 一般資料 選取我院2017年1月~2018年1月肝膽外科85例肝外傷肝葉切除術(shù)患者,隨機數(shù)字法分兩組,對照組42例,男20例,女22例;年齡37~57(38.15±6.35)歲;擠壓傷24例,沖擊傷26例。觀察組43例,男21例,女22例;年齡37~56歲(39.01±6.39)歲;擠壓傷24例,沖擊傷27例。符合經(jīng)CT確診[2],手術(shù)指證。排除有其他臟器損傷,肝癌患者。兩組患者在基礎(chǔ)資料上對比無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。

        1.2 方法 對照組給予抗感染、止血等常規(guī)措施。觀察組應用預見性干預,建立預見性干預小組,根據(jù)早期患者手術(shù)后治療經(jīng)驗,提出術(shù)后常見不良反應,通過問卷調(diào)查、臨床經(jīng)驗等方式找出原因,并通過全員討論,提出解決方案。且患者術(shù)后因疼痛難以忍受常會并發(fā)焦慮、抑郁等不良情緒,醫(yī)務人員可根據(jù)患者對疼痛的反應多做心理疏導,安慰病人,調(diào)節(jié)良好心境,積極配合治療。給予患者疼痛干預,若個別患者疼痛難以耐受,可給予一定止痛藥物,醫(yī)務人員根據(jù)患者對疼痛的反應多做心理疏導,安慰病人,調(diào)節(jié)良好心境,積極配合治療。定期復查患者血常規(guī)、肝功能、凝血四項,監(jiān)測生命體征與腹腔引流情況。

        附表 兩組患者術(shù)后4d、8dVAS評分(,分)

        附表 兩組患者術(shù)后4d、8dVAS評分(,分)

        組別 例數(shù) VAS評分4d 8d對照組 42 6.65±1.15 4.14±1.06觀察組 43 5.36±1.18 2.11±1.03

        1.3 觀察指標 對比兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率,于術(shù)后4d、8d根據(jù)VAS[3]對比患者疼痛評分,評分越高,疼痛越重。

        1.4 統(tǒng)計學方法 數(shù)據(jù)采用SPSS22.0統(tǒng)計軟件處理,計數(shù)資料以[n(%)]表示,x2值檢驗,計量資料采用()表示、t檢驗,P<0.05認為差異具有統(tǒng)計學意義。

        2 結(jié)果

        2.1 并發(fā)癥發(fā)生率 對照組出血10例,感染4例,并發(fā)癥發(fā)生率33.33%(14/42)高于觀察組出血3例,感染1例,并發(fā)癥發(fā)生率9.30%(4/43),差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

        2.2 VAS評分 對照組患者術(shù)后4d、8dVAS評分高于觀察組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05),見附表。

        3 討論

        因肝臟的位置、大小、肝實質(zhì)影響使其成為最常見腹部損傷之一,肝外傷患者多表現(xiàn)為惡心、嘔吐、口渴等癥狀,現(xiàn)臨床治療多為肝葉切除手術(shù)治療,但肝外傷肝葉切除術(shù)對患者創(chuàng)傷較大,尤其是術(shù)后出血非常危險,病死率極高,現(xiàn)對其出血原因并不完全清晰,且治療難度高。患者術(shù)后可出現(xiàn)不同程度疼痛,對患者病情造成影響,導致不良情緒發(fā)生幾率增高,嚴重影響患者預后。因此,醫(yī)務人員應密切關(guān)注患者手術(shù)部位疼痛情況,及時給予預見性干預措施。

        本文探討肝外傷肝葉切除術(shù)患者應用預見性干預措施對術(shù)后疼痛的影響,數(shù)據(jù)如下,對照組并發(fā)癥發(fā)生率33.33%高于觀察組9.30%,患者術(shù)后疼痛較觀察組而言較高。成立預見性干預小組,使小組成員經(jīng)驗、意見充分交流,對各種患者不良反應均有所了解,并掌握對應干預措施。此項干預模式使醫(yī)務人員對患者病情、治療方案、術(shù)后干預充分掌握了解,有效防范各種風險。此項模式的應用,使醫(yī)務人員對患者病情充分掌握了解,有效防范各種意外。術(shù)后疼痛患者往往難以承受,易出現(xiàn)各種不良情緒,使患者機體恢復時間延長,告知患者術(shù)后可能出現(xiàn)的疼痛,給予緩解疼痛方法,減輕負面情緒,使患者身體放松,促進機體恢復。

        綜上所述,肝外傷肝葉切除術(shù)患者在預見性干預措施指導下,術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率較常規(guī)干預明顯減少,患者疼痛基本緩解。效果明顯,值得應用。

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