廣東省深圳市龍崗區(qū)第四人民醫(yī)院（518114）張遠(yuǎn)勝

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院118例原發(fā)性高血壓患者（2016年12月～2018年7月），隨機(jī)分為兩組各59例，對(duì)照組有男26例、女33例，年齡為50～85歲，平均（68.04±12.51）歲；觀察組有男28例、女31例，年齡為51～86歲，平均（68.91±13.42）歲。兩組資料比較，P＞0.05，研究可比，且患者及其家屬均對(duì)研究知情同意。

1.2 方法 對(duì)照組采用苯磺酸氨氯地平片（商品名：絡(luò)活喜；生產(chǎn)單位：輝瑞制藥有限公司；批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H10950224；規(guī)格：5mg）治療，口服，1日1次，初始劑量為5mg/次，之后可根據(jù)患者血壓情況酌情增加至10mg/次。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用β受體阻滯劑治療，選擇美托洛爾（商品名：倍他樂(lè)克；生產(chǎn)單位：阿斯利康制藥有限公司；批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H32025391；規(guī)格：25mg），口服，1日2次，1次50mg。兩組均持續(xù)治療4周后評(píng)估療效。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組的臨床療效、血壓指標(biāo)、不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.4 療效評(píng)價(jià) 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：顯效：治療后，患者舒張壓下降至少10mmHg，達(dá)到正常范圍，或舒張壓未降至正常范圍，下降至少20mmHg；有效：治療后，患者舒張壓下降不足10mmHg，但達(dá)到正常范圍，或舒張壓未降至正常范圍，下降至少10mmHg，但不足20mmHg，或收縮壓下降至少30mmHg；無(wú)效：治療后，患者未達(dá)到顯效或有效標(biāo)準(zhǔn)?？傆行视?jì)算顯效與有效占比之和。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 應(yīng)用SPSS19.0處理數(shù)據(jù)，P＜0.05時(shí)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，其中，計(jì)數(shù)資料行χ2檢驗(yàn)（表示為例、%），計(jì)量資料行t檢驗(yàn)（表示為平均值±標(biāo)準(zhǔn)差）。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效的比較 組間臨床療效比較，觀察組的總有效率（96.61%）高于對(duì)照組（83.05%）（P＜0.05）。

2.2 兩組血壓指標(biāo)的比較 收縮壓、舒張壓等血壓指標(biāo)比較，兩組治療后均較治療前降低（P＜0.05），而治療后觀察組均低于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)附表。

2.3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率的比較 對(duì)照組發(fā)生2例頭暈、1例惡心、1例疲倦，觀察組發(fā)生2例失眠、1例頭痛，不良反應(yīng)總發(fā)生率分別為6.78%（對(duì)照組）、5.08%（觀察組）。組間不良反應(yīng)總發(fā)生率比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

3 討論

現(xiàn)階段，高血壓常用藥物有鈣離子拮抗劑、β受體阻滯劑等，其中，苯磺酸氨氯地平片屬于常用的鈣離子拮抗劑，可作用于鈣離子通道，阻斷鈣離子內(nèi)流，減少鈣離子向平滑肌細(xì)胞的跨膜轉(zhuǎn)運(yùn)，有利于保護(hù)血管內(nèi)皮細(xì)胞，擴(kuò)張血管，降低血管壓力[1]；常用的β受體阻滯劑主要有美托洛爾，該藥物可有選擇性地作用于β1受體，對(duì)其活性予以抑制，有利于減弱心肌收縮作用，保護(hù)心肌細(xì)胞，改善心肌血流灌注，促進(jìn)血管舒張，使血管內(nèi)血流阻力下降，還可對(duì)去甲腎上腺素、兒茶酚胺等物質(zhì)的分泌予以抑制，降低神經(jīng)傳導(dǎo)興奮性，起到降壓作用[2]。由于單一藥物治療高血壓往往無(wú)法達(dá)到滿意的降血壓效果，故臨床上主張采用多種不同降血壓機(jī)制的藥物對(duì)高血壓患者進(jìn)行聯(lián)合治療。本研究主要是針對(duì)鈣離子拮抗劑、β受體阻滯劑聯(lián)合用于高血壓治療的效果進(jìn)行觀察，研究結(jié)果顯示，觀察組的臨床總有效率高于對(duì)照組（P＜0.05），其治療后的收縮壓、舒張壓等血壓指標(biāo)均低于對(duì)照組（P＜0.05），且組間不良反應(yīng)總發(fā)生率比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），充分表明苯磺酸氨氯地平片與β受體阻滯劑聯(lián)合用于高血壓治療中，可切實(shí)控制患者血壓水平，療效較好，且二者聯(lián)合用藥的安全性可靠。

附表 兩組血壓指標(biāo)的比較(，mmHg)

附表 兩組血壓指標(biāo)的比較(，mmHg)

注：*表示與治療前相比，#表示與對(duì)照組相比，P＜0.05。

組別（n=59） 時(shí)間 收縮壓 舒張壓對(duì)照組 治療前 150.39±21.64 97.65±12.46治療后 126.47±13.51* 84.98±7.53*觀察組 治療前 149.61±21.79 97.02±12.25治療后 112.59±9.32*# 76.15±6.04*#

綜上所述，采用苯磺酸氨氯地平片與β受體阻滯劑聯(lián)合治療高血壓，可起到顯著的降血壓作用，且聯(lián)合用藥不會(huì)增加藥物不良反應(yīng)，安全性可靠。