河南省南陽(yáng)市第二人民醫(yī)院（473000）金海安

1 資料與方法

1.1 一般資料 擇取于2016年5月～2018年2月時(shí)段到我院行結(jié)腸癌切除術(shù)治療的74例患者，根據(jù)護(hù)理方式為分對(duì)照組與觀察組，各37例。對(duì)照組中男19例，女18例，年齡25～72歲，平均年齡（49.1±3.1）歲；觀察組中男20例，女17例，年齡26～73歲，平均年齡（49.6±3.3）歲。對(duì)兩組患者的多項(xiàng)基線資料使用統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，顯示差異不顯著（P＞0.05），存在可比性。

1.2 方法 對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理：監(jiān)測(cè)各項(xiàng)生命體征指標(biāo)、切口護(hù)理、心理指導(dǎo)等。觀察組行綜合性護(hù)理：（1）術(shù)前。為患者及其家屬講解疾病相關(guān)知識(shí)、手術(shù)的安全性等，幫助其能夠正確看待結(jié)腸癌；多與患者進(jìn)行交流，掌握內(nèi)心真實(shí)情況，并具有針對(duì)性進(jìn)行疏導(dǎo)，幫助樹(shù)立成功治療的信心；在手術(shù)之前需要行開(kāi)腸道準(zhǔn)備，所以在術(shù)前3d時(shí)便需要囑咐服用腸道抑菌群類藥物，幫助降低其活性，降低感染幾率；每日清理腸道1次（共3d）；囑咐多攝入富含熱量、維生素以及蛋白食物。（2）術(shù)中。在手術(shù)過(guò)程中，護(hù)理人員需要輔助、配合醫(yī)師的各項(xiàng)操作，并實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)患者各項(xiàng)生命體征指標(biāo)變化情況，便于可及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常并對(duì)癥處理。（3）術(shù)后。①病情護(hù)理。對(duì)血壓、脈搏等情況進(jìn)行檢測(cè)；②引流管護(hù)理。檢查引流管是否存在彎曲、折疊、脫落等情況，在翻身或者行動(dòng)的時(shí)候需要注意不要過(guò)度的牽拉等，觀察引流液的形狀、顏色、量等，若有異常便于及時(shí)告訴醫(yī)師；③下床活動(dòng)。護(hù)理人員需要告知患者盡早下床進(jìn)行鍛煉的好處，可降低發(fā)生下肢深靜脈血栓的幾率；④敷料護(hù)理。需要確保敷料位置干燥，若出現(xiàn)滲液以及硬結(jié)等情況，需及時(shí)對(duì)癥處理；⑤疼痛護(hù)理。腹腔鏡患者由于受到二氧化碳?xì)飧沟鹊挠绊?，可能?huì)出現(xiàn)反射性疼痛，必要時(shí)可行納布啡行鎮(zhèn)痛，并鼓勵(lì)多腹式呼吸，幫助盡快將二氧化碳排出。

1.3 評(píng)判指標(biāo) 對(duì)兩組患者術(shù)后疼痛情況（疼痛視覺(jué)模擬評(píng)分法，VAS）以及對(duì)排氣時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間、住院時(shí)間進(jìn)行評(píng)價(jià)與對(duì)比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 研究數(shù)據(jù)納入到SPSS19.0中進(jìn)行分析，計(jì)量資料行t檢驗(yàn)，P＜0.05則表示差異顯著，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 疼痛情況比較 干預(yù)之后，觀察組術(shù)后疼痛情況VAS評(píng)分（1.06±0.36）顯著優(yōu)于對(duì)照組的（3.85±1.10）（P＜0.05）。

2.2 排氣時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間等比較 觀察組排氣時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間、住院時(shí)間均顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。詳見(jiàn)附表。

3 討論

對(duì)于結(jié)腸癌患者而言，臨床中多選結(jié)腸癌根治術(shù)進(jìn)行治療，而在腹腔鏡下行結(jié)腸癌切除術(shù)能夠幫助減輕對(duì)其帶來(lái)的創(chuàng)傷以及疼痛感，幫助促進(jìn)腸道功能恢復(fù)，改善預(yù)后[1]。但是對(duì)行腹腔鏡下結(jié)腸癌切除術(shù)者，也需要輔以全面且有效的護(hù)理措施幫助，力爭(zhēng)促進(jìn)康復(fù)。

附表 兩組排氣時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間等對(duì)比（，d）

附表 兩組排氣時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間等對(duì)比（，d）

組別 例數(shù) 排氣時(shí)間 下床活動(dòng)時(shí)間 住院時(shí)間觀察組 37 1.10±0.22 5.80±1.61 9.79±2.15對(duì)照組 37 2.36±0.35 8.65±2.33 15.36±4.95 t 18.539 6.121 6.278 P 0.000 0.000 0.000

綜合護(hù)理是以常規(guī)護(hù)理內(nèi)容作為基礎(chǔ)，并貫穿整個(gè)治療過(guò)程，包括術(shù)前、術(shù)中以及術(shù)后，術(shù)前通過(guò)心理護(hù)理干預(yù)，幫助消除負(fù)面情緒，保持良好的心態(tài)接受治療；通過(guò)飲食指導(dǎo)幫助增強(qiáng)機(jī)體抵抗力；術(shù)中則通過(guò)嚴(yán)密監(jiān)測(cè)各項(xiàng)生命體征指標(biāo)，幫助及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常并對(duì)癥處理；術(shù)后通過(guò)對(duì)病情進(jìn)食監(jiān)測(cè)，以及檢查引流管情況，避免出現(xiàn)引流管脫落、松動(dòng)等情況而導(dǎo)致出現(xiàn)不良反應(yīng)；通過(guò)引流液觀察，也可及時(shí)預(yù)防，避免出現(xiàn)異常；通過(guò)盡早協(xié)助其進(jìn)行下床活動(dòng)，促進(jìn)血液循環(huán)，避免發(fā)生下肢深靜脈血栓；通過(guò)勤換敷料，避免發(fā)生感染；通過(guò)疼痛護(hù)理，幫助緩解疼痛感，保持身心愉悅[2]。本研究結(jié)果顯示，觀察組疼痛情況、排氣時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間、住院時(shí)間等情況均顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異顯著，提示綜合性護(hù)理應(yīng)用于腹腔鏡下結(jié)腸癌切除術(shù)患者的效果理想。

綜上所述，對(duì)于行腹腔鏡下結(jié)腸癌切除術(shù)的患者，配合綜合性護(hù)理干預(yù)一方面可促進(jìn)胃腸道盡快恢復(fù)，另一方面可緩解疼痛感，臨床價(jià)值可觀。