河南省南陽市第二人民醫(yī)院（473000）逵云潛

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2015年9月～2017年9月我院收治的92例ICU關(guān)節(jié)置換術(shù)患者納為研究對象，以隨機數(shù)字表法對其進行分組，對照組與觀察組各46例。其中觀察組男25例，女21例；年齡44～80歲，平均年齡（63.24±5.21）歲；疾病類型：骨性關(guān)節(jié)炎21例，股骨頸骨折25例。對照組男26例，女20例；年齡45～81歲，平均年齡（63.38±5.17）歲；疾病類型：骨性關(guān)節(jié)炎20例，股骨頸骨折26例。兩組患者性別、年齡以及疾病類型等一般資料經(jīng)統(tǒng)計學比較顯示，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 對照組僅予以常規(guī)方式護理，包括術(shù)前宣教、常規(guī)檢查、心理溝通等。觀察組在常規(guī)基礎(chǔ)上展開早期康復訓練，過程如下。①接受髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的患者在術(shù)后盡早接受膝關(guān)節(jié)練習器訓練，鍛煉前為患者講解操作原理與操作目的，每日早晚各鍛煉1次，每次30min，鍛煉強度則依據(jù)患者承受能力逐漸增強。②當患者生命體征逐漸穩(wěn)定后對患者講解康復訓練的意義，獲取患者配合后展開鍛煉，并依據(jù)患者具體康復情況展開肌力鍛煉活動，活動內(nèi)容為俯臥位、仰臥位、平躺后直腿抬高以及站立練習，每日鍛煉1次，每次時間約30min，堅持鍛煉1個月的時間，后期逐漸轉(zhuǎn)向步行鍛煉。③為患者提供出院指導，指導內(nèi)容為家庭康復鍛煉及居家護理的要點，告知患者家屬對患者多進行監(jiān)督，并定期入院復查。

附表 兩組患者運動功能恢復情況對比（，分）

附表 兩組患者運動功能恢復情況對比（，分）

組別 關(guān)節(jié)活動度 基礎(chǔ)自理能力 行走能力觀察組(n=46) 92.04±1.87 91.88±2.42 92.85±2.14對照組(n=46) 72.49±1.58 73.09±1.45 73.64±1.72 t 54.162 45.036 47.455 P 0.000 0.000 0.000

1.3 觀察指標 應(yīng)用我院自制生存質(zhì)量量表評估兩組患者運動功能恢復情況，該量表包含關(guān)節(jié)活動度、基礎(chǔ)自理能力及行走能力，分別100分，分值越高表明患者的運動功能恢復情況越佳。該量表Cronbach's α系數(shù)為0.825，重測效度為0.817。

1.4 統(tǒng)計學方法 用SPSS25.0統(tǒng)計學軟件，計數(shù)資料以百分數(shù)和例數(shù)表示，比較用χ2檢驗；計量資料用“”表示，比較用t檢驗；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

觀察組患者的關(guān)節(jié)活動度、基礎(chǔ)自理能力及行走能力評分均較對照組高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見附表。

3 討論

通常行全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)以及髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者術(shù)后多會有疼痛、關(guān)節(jié)水腫情況發(fā)生，患者會出現(xiàn)肌力、活動度下降的表現(xiàn)，故盡早對患者實施干預幫助其肌力水平恢復十分重要[1]。早期康復鍛煉對患者機體活動能力的恢復有促進作用，能夠改善血壓循環(huán)，降低并發(fā)癥的發(fā)生，而肌力訓練則是患者在行全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)及髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后康復階段十分重要的一個環(huán)節(jié)[2]。醫(yī)護人員應(yīng)對患者予以積極主動的康復訓練，以促進患者功能的恢復。本研究將早期康復訓練應(yīng)用于ICU關(guān)節(jié)置換術(shù)觀察組術(shù)后康復階段，結(jié)果顯示觀察組患者的關(guān)節(jié)活動度、基礎(chǔ)自理能力以及行走能力評分均較對照組高，提示早期康復訓練可促進患者的關(guān)節(jié)運動功能恢復，對術(shù)后生存質(zhì)量的提升十分有利。方紅霞[3]等研究中提到，行膝關(guān)節(jié)以及髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的患者予以早期康復指導鍛煉，有利于患者功能的康復。本次通過對患者實施干預，患者在接受早期運動康復鍛煉及肌力訓練后其運動功能獲得顯著提升。通過提供給患者CPM訓練、密切觀察其生命體征、予以溝通、分析其機體感受，同時護理過程秉持循序漸進的原則，對疾病相關(guān)知識作詳細講解，提供給患者運動指導，提升了患者對疾病的認知，消除患者負性心理，使患者康復鍛煉依從性得到提升，加之堅持不懈的鍛煉，有效促進患者關(guān)節(jié)運動功能的恢復。

綜上所述，將早期康復訓練應(yīng)用于ICU關(guān)節(jié)置換術(shù)患者的術(shù)后康復中可有效提升患者關(guān)節(jié)運動功能，具有臨床應(yīng)用價值。