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        探討不同喂養(yǎng)方式對極低/超低出生體重兒生長發(fā)育的影響

        2019-10-24 11:39:06河南科技大學(xué)第一附屬醫(yī)院471023王曉格雷威
        首都食品與醫(yī)藥 2019年12期
        關(guān)鍵詞:體重兒附表體重

        河南科技大學(xué)第一附屬醫(yī)院(471023)王曉格 雷威

        1 資料與方法

        1.1 資料 收集2015年2月~2017年1月我院200例極低/超低出生體重兒,隨機分為100例對照組(腸內(nèi)營養(yǎng)喂養(yǎng)時間出生后24h內(nèi))和100例研究組(腸內(nèi)營養(yǎng)喂養(yǎng)時間出生后24h~72h)。研究組男44例,女56例,胎齡22周~29周,平均年齡(27.52±2.34)周。對照組男45例,女55例,胎齡21周~28周,平均年齡(25.20±1.73)周。兩組基本資料比較無差異。

        1.2 營養(yǎng)方法 ①腸外營養(yǎng)方法 研究組和對照組納入研究后均給予腸外營養(yǎng)。具體成分有葡萄糖、小兒復(fù)方氨基酸、氯化鈉、氯化鉀;24h~48h內(nèi)開始使用“全合一”營養(yǎng)液,維持血糖5.0~6.5mmol/L,增添水溶性、脂溶性維生素、氯化鈉等物質(zhì)。②腸內(nèi)營養(yǎng)方法 均采取持續(xù)胃管內(nèi)泵入,體重達到1500g,變?yōu)榻?jīng)口喂養(yǎng)。兩組起始奶量均為0.5~1.0毫升,2~4次/日,如喂養(yǎng)無不良反應(yīng),添加次數(shù)每1次/3h,如果有不良反應(yīng)不再添加次數(shù)。起始喂養(yǎng)量5~10ml/kg.d,慢慢增加至150~160ml/kg.d,過渡為完全腸內(nèi)營養(yǎng)(TEN)。

        附表1 兩組生長發(fā)育指標(biāo)對比

        附表2 兩組消化功能不良反應(yīng)發(fā)生情況對比

        1.3 觀察指標(biāo) 收集兩組生長發(fā)育指標(biāo);兩組消化功能不良反應(yīng)發(fā)生情況;兩組體重降低至最低點時間及恢復(fù)到出生體重時的時間。

        1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS17.0軟件處理數(shù)據(jù),計數(shù)資料X2檢驗,計量資料t檢驗,P<0.05為差異有意義。

        2 結(jié)果

        2.1 兩組生長發(fā)育指標(biāo)對比 兩組第1周體重增長率及身長增長幅度差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05);研究組和對照組第4周體重增長率及身長增長幅度差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),見附表1。

        2.2 兩組消化功能不良反應(yīng)發(fā)生情況 研究組消化功能不良反應(yīng)發(fā)生情況優(yōu)于對照組(P<0.05),見附表2。

        2.3 兩組體重降低至最低點時間及恢復(fù)到出生體重時的時間 研究組體重降低至最低點時間(4.26±1.82)天及恢復(fù)到出生體重時的時間(10.57±2.81)天明顯短于對照組的(5.39±2.19)天、(15.36±3.99)天,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

        3 討論

        出生體重是指出生1h以內(nèi)的體重,1000g≤出生體重<1500g稱極低出生體重兒,出生體重<1000g又稱為超低出生體重兒。本研究采取不同腸內(nèi)營養(yǎng)開始時間,分析對低體重兒的影響。結(jié)果提示研究組和對照組第4周體重增長率及身長增長幅度差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。說明研究組平均體重增長快于對照組。本文還發(fā)現(xiàn)兩組消化功能不良反應(yīng)發(fā)生情況差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。可以看出研究組所采取的腸內(nèi)營養(yǎng)干預(yù)時間能夠促進胃腸道功能發(fā)育,減少胃腸道功能的相關(guān)不良[1][2]。此外,本文還發(fā)現(xiàn)研究組體重降低至最低點時間及恢復(fù)到出生體重時的時間明顯短于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。體重降至最低及恢復(fù)出生體重時間反應(yīng)新生兒的成熟度。上述指標(biāo)時間越短越有助于減少腸外營養(yǎng)應(yīng)用時間,較快達到完全腸內(nèi)營養(yǎng),減少宮外發(fā)育遲緩的發(fā)生率[3]。

        綜上所述,本文認為極低/超低出生體重兒出生后24h~72h進行腸內(nèi)營養(yǎng)對于改善患兒生長發(fā)育有積極意義。

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