王翠萍　王倩倩

【摘 要】目的：早期腎功能損害應用尿微量蛋白聯(lián)合血清胱抑素檢驗的價值分析。方法：選取2017年10月至2018年10月本院收治的疑似早期腎功能損害的120例患者臨床資料，伴糖尿病65例設為研究A組，伴高血壓55例設為研究B組，同期60例健康體檢者設為對照組，檢測并分析三組尿微量蛋白、血清胱抑素C檢驗結果。結果：研究A組、研究B組血清胱抑素C、尿微量白蛋白比對照組高，且研究A組比研究B組高，比較差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;研究A組、研究B組聯(lián)合檢驗陽性率，均比單用血清胱抑素C、尿微量白蛋白高，比較差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;血清胱抑素C聯(lián)合尿微量白蛋白檢驗準確度為98.33%（118/120），比單用血清胱抑素C 83.33%（100/120）、尿微量白蛋白85.00%（102/120）均高，比較差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：早期腎功能損害疾病可應用尿微量蛋白聯(lián)合血清胱抑素C檢驗，其尿微量蛋白、血清胱抑素C水平上升，且伴糖尿病相關指標比高血壓高，可用于臨床盡早診斷及有效治療。

【關鍵詞】尿微量蛋白;血清胱抑素C;早期;腎功能損害;檢驗;價值

The effect of combined detection of urine microprotein and serum cystatin C in the diagnosis of early renal dysfunction

Wang Cuiping，Wang Qianqian

The Seventh People's Hospital of Zibo City， Zibo， Shandong 255040

[Abstract] Objective：To analyze the value of urine microprotein combined with serum cystatin in early renal dysfunction. Methods： The clinical data of 120 patients with suspected early renal function impairment from October 2017 to October 2018 were selected. 65 patients with diabetes were enrolled in study group A， 55 patients with hypertension were enrolled in study group B， and 60 patients in the same period. The healthy physical examination was set as the control group， and the results of three groups of urine microprotein and serum cystatin C test were detected and analyzed. Results： Serum cystatin C and urinary albumin in group A and group B were higher than those in the control group， and the study group A was higher than the group B， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The positive rate of combined test in group B was higher than that of serum cystatin C and urinary albumin， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The accuracy of serum cystatin C combined with urine microalbumin was 98.33. %（118/120） was higher than serum cystatin C 83.33% （100/120） and urine microalbumin 85.00% （102/120）， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion： Early renal function damage disease can be detected by urine microprotein combined with serum cystatin C. The levels of urinary microprotein and serum cystatin C are increased， and the diabetes-related index is higher than hypertension. It can be used for early diagnosis and effective treatment.

[Key words]Urinary microprotein; Serum cystatin C; Early; Renal dysfunction; Test; Value

高血壓、糖尿病為臨床常見慢性疾病，其病程比較長，且會隨著疾病進展并發(fā)眼、心臟、腎等各系統(tǒng)不同程度的損害，影響患者正常生活質量[1]。其中早期腎功能損害患者，因進展緩慢，且癥狀不明確，常規(guī)腎功能檢測不能進行有效診斷[2]。為進一步提升腎功能損害的早期診斷準確性，本研究主要對2017年10月至2018年10月診治的疑似早期腎功能損害120例患者應用尿微量蛋白聯(lián)合血清胱抑素C檢驗資料進行分析，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年10月至2018年10月診治的疑似早期腎功能損害120例患者的臨床資料，患者均簽署相關知情同意書，癥狀、血常規(guī)等資料符合高血壓、糖尿病伴早期腎功能損害相關診斷標準;納入：無惡性腫瘤者，主動配合者，資料完整者。排除：精神心理病者，肝腎相關功能不完整者。伴糖尿病65例設為研究A組，其中男性39例，女性26例，年齡35～73歲，平均（56.56±7.67）歲，病程（7.63±2.06）年;伴高血壓55例設為研究B組，男性34例，女性21例，年齡34～72歲，平均（57.14±8.19）歲，病程（7.94±2.19）年;同期選取60例健康體檢者設為對照組，男性35例，女性25例，年齡32～70歲，平均（56.87±9.05）歲。三組性別、年齡等基線資料無顯著差異（P>0.05），可比較。

1.2 方法

三組均進行尿微量蛋白、血清胱抑素C指標水平聯(lián)合檢測，檢測前需要空腹8h，早晨選取肘靜脈血3mL，離心機完

成離心，參數(shù)為3000r/min，時間5min，血清分離完成，采用免疫比濁法，選擇全自動的生化儀（東芝120）檢測血清胱抑素C;早晨取5mL中段尿液制成標本檢測，離心機完成離心，參數(shù)為3000r/min，時間5min，尿微量白蛋白指標選擇散射比濁法，用全自動的生化儀（國賽特定蛋白分析儀）檢測。

1.3 觀察指標

記錄并分析三組血清胱抑素C、尿微量白蛋白指標水平，以及三組檢驗陽性率，并計算血清胱抑素C聯(lián)合尿微量白蛋白檢驗準確度。

1.4 統(tǒng)計學分析

數(shù)據(jù)應用SPSS 21.0統(tǒng)計包分析，計量單位以（±s）完成表示，行t檢驗;計數(shù)資料選擇例數(shù)（n）表示計數(shù)，行χ2完成檢驗。當P<0.05差異比較具統(tǒng)計意義。

2 結果

2.1 三組檢驗結果指標情況

研究A組、研究B組血清胱抑素C、尿微量白蛋白均比對照組高，且研究A組指標水平比研究B組高，差異顯著存在統(tǒng)計意義（P<0.05）。如表1。

2.2 三組檢驗陽性率情況

研究A組、研究B組血清胱抑素C聯(lián)合尿微量白蛋白檢驗陽性率，均比單用血清胱抑素C、尿微量白蛋白檢驗陽性率高，比較差異顯著存在統(tǒng)計意義（P<0.05）。如表2。

2.3 血清胱抑素C聯(lián)合尿微量白蛋白檢驗準確度

血清胱抑素C聯(lián)合尿微量白蛋白檢驗準確度為98.33%（118/120），比單用血清胱抑素C 83.33%（100/120）、尿微量白蛋白檢驗準確度85.00%（102/120）均高，比較差異顯著存在統(tǒng)計意義（P<0.05）。

3 討論

高血壓、糖尿病常發(fā)病在中老年人群，且近些年發(fā)病率不斷上升，其并發(fā)癥比較多，病程比較長，臨床治療較困難[3]。同時，隨著疾病進展，會引發(fā)腎功能的損害，其發(fā)病率可達35%，因病情早期癥狀不明顯，影響臨床早期診斷及有效治療[4]。臨床傳統(tǒng)腎功能檢測，不能有效判斷腎損傷位置、程度，因此，為進一步探究高效診斷方案，本研究對早期腎功能的損害疾病120例患者應用尿微量蛋白聯(lián)合血清胱抑素C檢驗結果進行分析，以期為臨床相關研究提供借鑒。

本研究結果顯示，研究A組、研究B組血清胱抑素C、尿微量白蛋白比對照組高，且研究A組比研究B組高;研究A組、研究B組聯(lián)合檢驗陽性率，均比單用血清胱抑素C、尿微量白蛋白高;血清胱抑素C聯(lián)合尿微量白蛋白檢驗準確度為98.33%（118/120），比單用血清胱抑素C、尿微量白蛋白均高，差異顯著存在統(tǒng)計意義。原因分析考慮可能為，尿微量白蛋白合成在機體肝臟部位，尿中量比較少，但是機體腎小球發(fā)生病變會增加通透性，出現(xiàn)尿中含量升高情況，因此，臨床可用于腎功能早期損傷的診斷[5]。而血清胱抑素C主要在機體血液、腦脊髓等細胞外液，循環(huán)、清除只有在腎臟場所，且含量比較穩(wěn)定，不會受到性別、年齡等影響變化，屬于腎功能相關檢測的新內源標準。研究結果進一步證實，通過血清胱抑素C聯(lián)合尿微量白蛋白水平檢驗，有效提升其陽性率及準確度，且原發(fā)糖尿病患者相關水平比原發(fā)高血壓，可用于疾病、病情的有效診斷。受樣本量、時間等因素影響，關于早期腎功能的損害疾病應用尿微量蛋白聯(lián)合血清胱抑素檢驗的深入價值，有待再研究證實。

綜上所述，早期腎功能的損害疾病患者可應用尿微量蛋白聯(lián)合血清胱抑素C檢驗，其尿微量蛋白、血清胱抑素C水平會上升，且伴糖尿病相關指標比伴高血壓患者高，可用于臨床盡早診斷及有效治療。

參考文獻

[1] 王曉靜，李曉冰，高婧，等.聯(lián)合檢測血清胱抑素C、β2-微球蛋白、同型半胱氨酸和尿微量白蛋白在糖尿病早期腎損傷診斷中的意義[J].首都食品與醫(yī)藥，2018，25（14）：80-81.

[2] 鄭佳成.分析聯(lián)合檢測胱抑素C、尿微量白蛋白/肌酐比值、視黃醇結合蛋白在糖尿病早期腎損傷中的臨床應用[J].世界最新醫(yī)學信息文摘，2018，18（56）：142，146.

[3] 張貴珍.24h尿微量蛋白、β2-微球蛋白、聯(lián)合胱抑素C聯(lián)合檢測對老年早期腎損傷的篩查價值[J].中國醫(yī)療器械信息，2018，24（04）：70-71.

[4] 張寧.血清胱抑素C聯(lián)合尿微量蛋白檢測在糖尿病腎損傷的早期診斷價值[J].河南外科學雜志，2017，23（03）：105-106.

[5] 王慶鄉(xiāng).血清胱抑素C測定對早期糖尿病腎病的診斷價值[J].糖尿病新世界，2016，19（22）：134-136.