姜雪娜

【摘 要】目的：探究高血壓腦出血CT影像診斷結(jié)果。方法：研究對象為40例高血壓腦出血患者，均給予CT影像診斷，對其診斷結(jié)果進行分析。結(jié)果：在CT影像學(xué)檢查中，40例患者血腫位置在殼核部位的居多，但是血腫位置在丘腦的患者死亡率最高;無破入腦室患者居多，破入腦室患者死亡率更高;出血量在50mL以內(nèi)的患者較多，出血量在100mL以上的患者死亡率最高;中位線結(jié)構(gòu)轉(zhuǎn)移低于1cm的患者較多，而中位線結(jié)構(gòu)轉(zhuǎn)移超過1cm的死亡率較高。在血腫位置、是否破入腦室、出血量、中位線結(jié)構(gòu)轉(zhuǎn)移等方面的對比差異較大，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在高血壓腦出血患者中采用CT影像診斷，其診斷準(zhǔn)確率較高，能夠?qū)ρ[位置與范圍準(zhǔn)確定位，可以為該病的診斷提供有效的參考依據(jù)，在臨床上的應(yīng)用效果較好。

【關(guān)鍵詞】 高血壓;腦出血;CT;影像診斷

高血壓腦出血在臨床上屬于比較常見的腦血管疾病，該病比較危急，致殘率較高，嚴重影響到患者生命健康[1]。該病是高血壓的一種并發(fā)癥，高血壓患者在情緒激動或過度勞累的時候，容易出現(xiàn)血壓異常升高的情況，從而會引發(fā)腦血管破裂現(xiàn)象，繼而出現(xiàn)腦出血[2]。在高血壓腦出血中常用的診斷方法為CT影像學(xué)診斷，其診斷準(zhǔn)確率較高，可以為該病的治療提供有效的依據(jù)。在該項研究中，對40例患者進行分析，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象為40例高血壓腦出血患者，入選時間為2017年6月至2018年6月。其中男性與女性患者分別為26例、14例，平均為（62.3±3.6）歲。其中左側(cè)基底節(jié)區(qū)腦出血23例，右側(cè)基底節(jié)區(qū)腦出血17例。所有患者均確診為高血壓腦出血疾病，經(jīng)過CT掃描證實，均為首次自發(fā)性腦出血患者，具有高血壓病史，發(fā)病到入院CT檢查在24h以內(nèi)。排除由于外傷等因素引起的腦出血患者。

1.2 方法

所有患者需要給予CT影像學(xué)診斷，給予16層螺旋CT檢查，掃描電壓為110kV，電偶為200mA，層厚設(shè)置為5mm，層距設(shè)置為5cm，矩陣為512×512。所有患者均在發(fā)病24h以內(nèi)進行CT掃描檢查。在CT檢查中，需要對患者出血部位與范圍進行詳細觀察，了解血腫體積，對患者血腫位置進行了解。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS 21.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行分析，采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示計量數(shù)據(jù)，行t檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

在CT影像學(xué)檢查中，40例患者血腫位置在殼核部位的居多，但是血腫位置在丘腦的患者死亡率最高;無破入腦室患者居多，破入腦室患者死亡率更高;出血量在50mL以內(nèi)的患者較多，出血量在100mL以上的患者死亡率最高;中位線結(jié)構(gòu)轉(zhuǎn)移低于1cm的患者較多，而中位線結(jié)構(gòu)轉(zhuǎn)移超過1cm的死亡率較高。在血腫位置、是否破入腦室、出血量、中位線結(jié)構(gòu)轉(zhuǎn)移等方面的對比差異較大，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。如表1所示。

3 討論

在高血壓常見并發(fā)癥中，高血壓腦出血疾病比較危急，病死率較高，對患者的生命健康會造成較大影響。高血壓腦出血的誘發(fā)原因主要是小動脈硬化血管破裂引起的，該病以老年患者居多。隨著高血壓患者的不斷上升，需要對高血壓腦出血疾病加以重視。需要對其臨床診斷準(zhǔn)確率進行進一步的提高，以便為該病的治療提供有效的依據(jù)，對病情進行合理控制。對于高血壓腦出血疾病的主要發(fā)病機理，其主要可以歸結(jié)為持續(xù)性高血壓引起的腦底小動脈病理性改變[3-4]。大多數(shù)研究者認為長期高血壓會給腦動脈帶來玻璃樣病變，使得血管內(nèi)膜下的基質(zhì)出現(xiàn)腫脹情況，內(nèi)膜下存在脂質(zhì)沉淀，在內(nèi)膜與內(nèi)彈力層之間會形成無結(jié)構(gòu)物質(zhì)，其彈力會顯著下降，脆性會顯著上升。血管壁的張力會逐漸喪失，并且出現(xiàn)纖維素性壞死情況。在局部動脈遭到血壓沖擊的情況下會呈現(xiàn)紡錘體或球狀凸出，血液會侵入到血管壁中形成夾層動脈瘤。當(dāng)患者血壓突然上升的時候，動脈瘤破裂會導(dǎo)致出血情況的發(fā)生。目前，我國高血壓患者較多，而高血壓腦出血患者在發(fā)病后腦部小動脈會出現(xiàn)硬化病變情況，并且伴隨不同程度的痙攣癥狀，從而在發(fā)病后的短時間內(nèi)出現(xiàn)腦組織缺氧情況，嚴重者會導(dǎo)致腦組織壞死現(xiàn)象，如果沒有及時給予腦組織缺氧治療，會導(dǎo)致腦部大面積出血，血腫范圍不斷擴大，病情會加重，威脅到患者生命[5]。因此，需要盡早診斷盡早治療。

隨著CT診斷技術(shù)的不斷完善，在臨床上的應(yīng)用越來越廣泛。在高血壓腦出血患者中采用CT影像診斷，可以對患者的病情進行詳細觀察與檢驗，對腦出血部位與出血量進行明確分析，能夠為治療提供科學(xué)的依據(jù)。通過CT影像學(xué)檢查，可以對患者頭部進行全面掃描，能夠清晰的觀察頭部血流運行情況，并且CT檢查的準(zhǔn)確率可以達到100%，在CT掃描下，患者腦內(nèi)血腫會出現(xiàn)不規(guī)則、橢圓、腎形等高密度影?；颊叱霈F(xiàn)腦出血，其出血量在50～100mL，可以采用CT掃描清晰地呈現(xiàn)出來。在臨床上能夠根據(jù)CT檢查的血腫情況、對血腫量進行準(zhǔn)確計算，并且可以為治療提供相關(guān)依據(jù)。通過對患者進行CT影像學(xué)診斷，能夠清楚地了解血腫部位、出血量、有無破入腦室、中位線結(jié)構(gòu)轉(zhuǎn)移情況等，從而可以了解病情的嚴重性，并根據(jù)患者的診斷結(jié)果制定出合理的治療方法。同時，可以對這些指標(biāo)與死亡率相關(guān)因素進行了解，以便對高血壓腦出血進行有效的預(yù)防，促使預(yù)后效果的提高，降低病死率。

綜上所述，在高血壓腦出血患者中采用CT影像診斷，其診斷準(zhǔn)確率較高，能夠?qū)ρ[位置與范圍準(zhǔn)確定位，可以為該病的診斷提供有效的參考依據(jù)，在臨床上的應(yīng)用效果較好。

參考文獻

[1] 包金鎖，李月輝，趙賀.高血壓腦出血CT定位微創(chuàng)穿刺清除術(shù)32例分析[J].內(nèi)蒙古民族大學(xué)學(xué)報（自然科學(xué)版），2014，01（02）：84-86.

[2] 紀(jì)洪廣.基底節(jié)區(qū)高血壓腦出血應(yīng)用螺旋CT檢查的特異性征象及臨床價值[J].航空航天醫(yī)學(xué)雜志，2014，11（22）：1489-1490.

[3] 王鶴，鄭兆聰，陳宏領(lǐng).高血壓腦出血早期血腫擴大的預(yù)指標(biāo)及防治手段[J].中華神經(jīng)醫(yī)學(xué)雜志，2024，23（20）：2074-2077.

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[5] 梁大朋.高血壓性腦出血患者CT影像學(xué)檢查與臨床預(yù)后的相關(guān)性研究[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2015，32：22-23.