于桂艷

【摘 要】目的：探討手術(shù)室護理人員的職業(yè)危害與防護措施。方法：通過問卷調(diào)查的方式了解我院手術(shù)室護理人員所要面臨的職業(yè)危害，并制訂防護措施進行干預，比較不同職稱手術(shù)室護理人員對職業(yè)危害、防護認知、防護行為的評分情況。結(jié)果：護師及以上職稱的護理人員總評分為明顯高于護士總評分（P<0.05）。結(jié)論：明確手術(shù)室護理人員的職業(yè)危害并進行詳細分析，在此基礎上制訂針對性的防護措施，能夠保障手術(shù)室的護理安全，提高護理質(zhì)量，建議采納。

【關鍵詞】手術(shù)室;護理;職業(yè)危害;防護措施

【中圖分類號】R45 【文獻標識碼】B 【文章編號】1005-0019（2019）17--02

近年來，醫(yī)學科技飛速發(fā)展，用于手術(shù)室的藥物、儀器設備和技術(shù)越來越先進，與此同時，手術(shù)室護理人員存在的職業(yè)危害也越來越多，嚴重危害護理人員的生理和心理健康，對護理模式的開展也具有一定的阻礙，十分不利于手術(shù)室護理質(zhì)量的提高[1]。如果沒有針對性的防護措施，手術(shù)室護理人員很可能出現(xiàn)感染，成為導致患者感染的感染源。作為手術(shù)室護理人員，必須熟悉職業(yè)危害，對此有正確、科學的認識，熟練掌握各種防護措施，保證臨床工作的安全性，持續(xù)改善手術(shù)室的護理質(zhì)量。本研究對手術(shù)室護理人員進行問卷調(diào)查，分析了職業(yè)危害，并制訂有效的防護措施，現(xiàn)將研究情況報告如下。

1 資料與方法

1.1 資料 選擇2019年在我院手術(shù)室工作的13名護理人員納入本次研究對象，護理人員全部為女性。

1.2 方法 在查閱、參考文獻資料的基礎上設計問卷，均由護理學專家審閱，通過后發(fā)放給手術(shù)室的護理人員填寫，調(diào)查職業(yè)危害。問卷由兩部分組成：一是護理人員的個人資料，如姓名、性別、年齡、工作單位、工作部門、工作時間、職位、職稱等。二是護理人員對手術(shù)室職業(yè)危害和防護措施的認知、行為評分;其中職業(yè)危害與防護措施總分100分，總分越高說明護理人員對職業(yè)危害與防護措施的認知程度越高，行為越規(guī)范。調(diào)查結(jié)束后，分析總結(jié)手術(shù)室護理的職業(yè)危害，制訂針對性的防護措施。

1.3 統(tǒng)計學方法 本研究應用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件進行處理， P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

經(jīng)問卷調(diào)查發(fā)現(xiàn)，手術(shù)室護理人員主要面臨生物、化學、物理和生理心理等四方面的職業(yè)危害，護師及以上職稱護理人員問卷評分顯著高于護士的評分，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

3.1 生物因素的危害性與防護措施 對手術(shù)室護理人員威脅最大的風險因素便是來自細菌與病毒的感染[2]，與普通科室相比，手術(shù)室的臨床護理相對特殊，護理人員頻繁接觸患者的體液和血液，還有剪刀、手術(shù)鉗、手術(shù)刀等銳器，稍有不慎便會給護理人員造成職業(yè)性的傷害，提高感染風險。調(diào)查表明[3]：通過銳器損傷造成感染且傳播的病原體多達20余種，其中又以艾滋病、丙肝、乙肝對護理人員的健康威脅最大。

正因如此，手術(shù)室護理人員才應嚴格佩戴乳膠手套與口罩，規(guī)范操作流程，樹立嚴謹、科學、周密的工作態(tài)度，盡可能杜絕銳器造成的傷害，減少手術(shù)室護理風險，降低感染疾病的傳播率。

3.2 物理因素的危害性與防護措施 物理因素對手術(shù)室護理人員產(chǎn)生的危害主要來自于兩方面：銳器損傷與放射損傷。另有調(diào)查顯示[4]：手術(shù)室護理人員發(fā)生的銳器損傷事故中，超過66%的損傷是在傳遞器械的過程中造成的。放射損傷指的是在長期、多次、少量的接觸術(shù)中射線，最終引起的損傷。

銳器損傷發(fā)生后，應第一時間擠壓傷處周圍組織，盡可能的擠出血液，持續(xù)的用清水清洗傷口，并且酒精消毒，然后將受傷情況反饋給感染科，綜合評估受傷的危險性。對于放射損傷，可通過足夠的防護用具來避免，同時科學輪班，在非必要情況下，不要接觸射線。

3.3 化學因素的危害性與防護措施 吸入性的麻醉藥物與化學消毒劑是給手術(shù)室護理人員造成化學性危害的兩種主要類型，前者指的是術(shù)中常用的七氟醚、氨氟醚等麻醉藥物;后者指的是環(huán)氧乙烷、戊二醛、甲醛、含氯的消毒劑等[5]。如果長時間接觸有害的化學物質(zhì)，那么護理人員的皮膚及其黏膜、神經(jīng)系統(tǒng)和呼吸道必然會受到影響。

為了避免化學性危害，護理人員可以在接觸化學物品之前，佩戴好眼罩和防護手套，加蓋密封保存容易揮發(fā)的消毒劑。做好廢氣泄露的管理和麻醉廢氣的防護，使用完全密封的排廢氣系統(tǒng)與麻醉機排除廢氣。

3.4 生理心理因素的危害性與防護措施 長時間站立引起下肢水腫和靜脈曲張;頻繁的搬動患者或儀器設備，引起職業(yè)性的腰背酸痛。日積月累的負性情緒、超負荷的緊張工作和身體疲憊，極容易損害護理人員的自身健康。

因此，護士長排班合理，術(shù)中護理人員應交替活動雙腿;搬抬過程中采用正確姿勢，充分利用人體力學。此外，護理人員還應加強體育鍛煉，增加營養(yǎng)，合理膳食，如果手術(shù)時間長，條件允許的情況下，可在吃飯時間輪流換班，防止胃腸道疾病的發(fā)生，重物要用車來推，減少不必要的勞累和損傷。器械護士術(shù)中穿彈力襪，防止下肢靜脈曲張的發(fā)生。如果是坐姿手術(shù)要保持腰背部的生理曲線。術(shù)中條件允許時可活動頸部，減輕頸部疲勞。轉(zhuǎn)動眼球，減輕視覺疲勞。學會自我調(diào)整，維護心里健康。術(shù)中可播放一些輕柔音樂，以緩解心理的壓力。手術(shù)后完全放松自己，多聽聽音樂，溫水洗浴，局部按摩，有個良好的身體，才能全力的投入工作中。

3 5 小結(jié)

手術(shù)室護理人員要充分認識到手術(shù)室環(huán)境中危害因素對手術(shù)室人員的影響，嚴格遵守各項操作規(guī)程及規(guī)章制度，采取有效的防護措施，創(chuàng)造安全而健康的工作環(huán)境，做到防患于未然，確保護理人員的職業(yè)安全，提供工作效率，更好地為患者服務因此，只有不斷的學習，正確認識自己工作中存在危險因素，采取有效的防護措施，才能有效地保護好我們的身體，更好的完成護理中任務。從而保證護理質(zhì)量。

參考文獻

劉雄濤，鈔海蓮，李小英等.手術(shù)室妊娠期護士對職業(yè)危害和防護認識的質(zhì)性研究[J].國際護理學雜志，2016，（3）：385-387.

趙嫣霞.手術(shù)室新入科護理人員自我防護情況的調(diào)查研究[J].護理實踐與研究，2017，14（12）：122-124.

潘艷輝.手術(shù)室護理人員職業(yè)危害的防護進展[J].醫(yī)學信息，2017，30（17）：42-44.

馬忠梅.高原地區(qū)手術(shù)室護理人員的職業(yè)危害和自身防護[J].特別健康，2016，（13）：76-77.

孫玲玲.手術(shù)室護理人員職業(yè)危害與醫(yī)療防護措施[J].大家健康（上旬版），2016，10（4）：225-226.