楊方方 王迪

【摘 要】目的：探討胃癌患者術(shù)后早期腸內(nèi)營養(yǎng)護理的方法與價值。方 法：選取2018年1月～2018年12月我院收治的胃癌患者50例，采用隨機分組方式分為對照組與實驗組，每組各25例。其中實驗組予以營養(yǎng)液聯(lián)合白普力、能全力補充，對照組予以一般營養(yǎng)護理，對比兩組護理療效。結(jié) 果：兩組患者護理指標與營養(yǎng)指標均得到改善，其中實驗組各項指標均顯著優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié) 論：對胃癌患者術(shù)后實施早期腸內(nèi)營養(yǎng)護理，較單純給予患者營養(yǎng)供給的臨床療效更好，能有效提升護理質(zhì)量，對患者的康復(fù)進程具有積極促進作用，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】胃癌;術(shù)后;早期腸內(nèi)營養(yǎng);護理

【中圖分類號】R89【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2019）17--01

醫(yī)學(xué)上將起源于胃黏膜上皮的惡性腫瘤稱作胃癌（gastric carcinoma）。該病的發(fā)病率在我國各惡性腫瘤中局首位，其中西北與東部沿海地區(qū)發(fā)病率較南方地區(qū)普遍偏高，好發(fā)年齡在50歲以上[1]?？捎捎诂F(xiàn)代社會的高速發(fā)展，人們飲食結(jié)構(gòu)的改變致使該病逐漸呈現(xiàn)年輕化趨勢，嚴重危害患者的身心健康。胃癌可發(fā)生于胃部任何部位，但尤其以胃竇部、胃大彎、胃小彎、胃前后壁發(fā)病率最高[2]，因此，對該病展開研究對于促進人類健康、社會公共衛(wèi)生問題具有重大意義。本次研究就胃癌患者術(shù)后早期腸內(nèi)營養(yǎng)的護理價值為核心展開討論，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年1月～2018年12月我院收治的胃癌患者50例，采用隨機分組方式將其分為對照組與實驗組，每組各25例。其中男性32例，女性18例，年齡46～78歲，平均年齡（64.8±10.4）歲。兩組患者一般資料對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方 法

1.2.1 實驗組營養(yǎng)護理措施 實驗組患者術(shù)后第一天即予以護理，先鼻內(nèi)予以患者250mL生理鹽水，第二天予以500mL糖水，速度以30mL/h輸注;一周內(nèi)輸注營養(yǎng)液1500mL，速度以100～120mL/h。當(dāng)能量及液體出現(xiàn)不足情況，應(yīng)保障外周靜脈補給，旨在將能量攝入控制在100～125kJ/（kg·d）。注：營養(yǎng)液溫度保持在37℃左右。

1.2.2 對照組營養(yǎng)護理措施 對照組患者予以與實驗組相同的常規(guī)營養(yǎng)液供給，即葡萄糖、維生素、氨基酸、脂肪乳、微量元素、電解質(zhì)溶液，輸注方案為15～25h/d，持續(xù)10d。

1.3 觀察指標[3] 觀察兩組患者術(shù)后腸內(nèi)營養(yǎng)護理后，其進食時間、排氣時間、排便時間、腸鳴音恢復(fù)時間、住院時間、體質(zhì)量、清蛋白、前白蛋白、總蛋白水平。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 采取SPSS 21.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行處理分析，計量資料以“”表示，采用t檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護理指標對比

在術(shù)后腸內(nèi)營養(yǎng)護理下，實驗組進食時間、排氣時間、排便時間、腸鳴音恢復(fù)時間、住院時間均顯著優(yōu)于對照組，兩組對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）見表1。

2.2 兩組患者營養(yǎng)指標對比

在對兩組患者實行為期8d的術(shù)后護理干預(yù)后，實驗組在體質(zhì)量、清蛋白、前白蛋白、總蛋白水平方面與同期對照組相比，組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）見表2。

3 討論

消化道腫瘤疾病患者，往往會伴隨不同程度的營養(yǎng)不良，且在胃切除后易產(chǎn)生嚴重并發(fā)癥，造成營養(yǎng)不良加重現(xiàn)象，嚴重影響患者的身體健康與術(shù)后生活質(zhì)量。因此，需要對胃癌患者術(shù)后采取早期腸內(nèi)營養(yǎng)護理干預(yù)的方式，以保障患者體內(nèi)所需的營養(yǎng)物質(zhì)。

研究顯示[4]，針對腸道功能疾病，應(yīng)當(dāng)予以腸內(nèi)營養(yǎng)補充的方式才能起到治療效果。腸內(nèi)營養(yǎng)補充能為患者恢復(fù)腸胃功能起到積極促進作用，降低術(shù)后為患者帶來的創(chuàng)傷，并最大程度地減少并發(fā)癥發(fā)生。不過，在術(shù)后予以患者早期腸內(nèi)營養(yǎng)的同時，也須加強護理干預(yù)。如營養(yǎng)管的選擇護理、對患者的心理護理及要求護理人員熟練護理的具體方案[5]。在進行管道的選擇時，護理人員應(yīng)注意選擇柔軟性好、多孔圓滑的管子，如此可有效避免因管道堵塞造成的患者體內(nèi)營養(yǎng)液吸收障礙。在輸液過程中，患者難免會出現(xiàn)緊張、焦慮、恐懼等負面情緒，因此，護理人員應(yīng)注重對患者的心理護理，如在執(zhí)行操作前，提前告知患者目的及相關(guān)感受，加強對患者的護理教育，盡量消除患者對未知而產(chǎn)生的負面情緒，避免不利于術(shù)后康復(fù)進程的因素出現(xiàn)。

綜上所述，對胃癌患者術(shù)后實施早期腸內(nèi)營養(yǎng)供給與護理，較單純給予患者營養(yǎng)供給的臨床療效更好，能有效提升患者生存及護理質(zhì)量，對患者的康復(fù)進程具有積極促進作用，值得臨床推廣。

參考文獻

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戴新蓉，孫煒.術(shù)后早期腸內(nèi)營養(yǎng)在老年胃癌治療中的應(yīng)用及護理[J].浙江臨床醫(yī)學(xué)，2016，18（5）：983-984.

張淑芳，趙秀榮，白麗媛等.胃癌患者術(shù)后早期腸內(nèi)營養(yǎng)的護理措施分析[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2016，3（35）：6998.

趙麗君.78例胃癌患者術(shù)后早期腸內(nèi)營養(yǎng)的護理[J].中國醫(yī)藥指南，2015，（35）：279-279.