許紅

【摘 要】目的：探析術(shù)前術(shù)后訪視在眼科手術(shù)室護(hù)理工作中的重要性。方法：收集本院2017年3月～2019年2月?lián)衿趯?shí)施眼科手術(shù)患者156例，按照隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)（RCT）標(biāo)準(zhǔn)行單盲法分組，對(duì)照組78例，僅采取常規(guī)圍術(shù)期護(hù)理，觀察組78例，基于常規(guī)護(hù)理方案下輔以術(shù)前術(shù)后訪視，比較兩組患者焦慮情緒SAS評(píng)分及護(hù)理服務(wù)滿意度。結(jié)果：兩組干預(yù)后SAS評(píng)分均明顯降低（P<0.05），且觀察組干預(yù)后SAS降低幅度顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。觀察組護(hù)理滿意度評(píng)分顯著高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：眼科手術(shù)室護(hù)理工作中開(kāi)展術(shù)前術(shù)后訪視可極大的緩解患者焦慮情緒，增強(qiáng)患者信任感與手術(shù)信心，提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，維護(hù)和諧醫(yī)患關(guān)系。

【關(guān)鍵詞】眼科;手術(shù)室護(hù)理;術(shù)前術(shù)后訪視

【中圖分類號(hào)】R78【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1005-0019（2019）17--01

近年國(guó)內(nèi)臨床醫(yī)療服務(wù)推進(jìn)改革，其手術(shù)室作為特殊醫(yī)療部門之一，對(duì)手術(shù)室護(hù)理的相關(guān)要求也不斷提高。眼科手術(shù)因手術(shù)特殊性，且眼功能的重要性，其手術(shù)創(chuàng)傷對(duì)患者生理及心理產(chǎn)生較強(qiáng)烈的應(yīng)激刺激[1]。研究發(fā)現(xiàn)[2]，這類應(yīng)激反應(yīng)不僅僅對(duì)患者自身生理狀態(tài)，免疫功能產(chǎn)生影響，同時(shí)亦會(huì)對(duì)患者手術(shù)的穩(wěn)定開(kāi)展及麻醉造成不良影響。對(duì)此，手術(shù)室護(hù)理人員也越發(fā)重視眼科患者圍術(shù)期各階段、各環(huán)節(jié)的醫(yī)療服務(wù)相關(guān)問(wèn)題，通過(guò)術(shù)前術(shù)后訪視等一系列護(hù)理措施構(gòu)建患者圍術(shù)期醫(yī)療服務(wù)的整體性護(hù)理，幫助患者調(diào)整圍術(shù)期生理、及心理狀態(tài)。為進(jìn)一步探析術(shù)前術(shù)后訪視在眼科手術(shù)室護(hù)理工作中的重要性，本研究收集2017年3月～2019年2月?lián)衿谘劭剖中g(shù)患者156例進(jìn)行前瞻性研究，現(xiàn)將報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 資料 收集本院2017年3月～2019年2月?lián)衿趯?shí)施眼科手術(shù)患者156例，年齡39～73歲，均值（52.37±7.62）歲。男性93例，女性63例。已排除精神障礙、無(wú)法交流者。手術(shù)方式：小梁切除術(shù)31例，白內(nèi)障超聲乳化聯(lián)合人工晶體植入36例，視網(wǎng)膜脫離復(fù)位術(shù)53例，淚囊鼻腔吻合術(shù)36例。按照隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)（RCT）標(biāo)準(zhǔn)行單盲法分組，對(duì)照組78例，年齡40～73歲，均值（53.06±7.17）歲，男性46例，女性32例，小梁切除術(shù)15例，白內(nèi)障超聲乳化聯(lián)合人工晶體植入17例，視網(wǎng)膜脫離復(fù)位術(shù)27例，淚囊鼻腔吻合術(shù)19例，僅采取常規(guī)圍術(shù)期護(hù)理。觀察組78例，年齡39～72歲，均值（52.18±7.85）歲，男性47例，女性31例，小梁切除術(shù)16例，白內(nèi)障超聲乳化聯(lián)合人工晶體植入19例，視網(wǎng)膜脫離復(fù)位術(shù)26例，淚囊鼻腔吻合術(shù)17例，基于常規(guī)護(hù)理方案下輔以術(shù)前術(shù)后訪視。兩組基線資料比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法 對(duì)照組患者圍術(shù)期僅開(kāi)展常規(guī)護(hù)理，針對(duì)患者病情、癥狀反應(yīng)對(duì)癥護(hù)理，簡(jiǎn)單介紹手術(shù)相關(guān)事項(xiàng)。觀察組基于常規(guī)護(hù)理方案下輔以術(shù)前術(shù)后訪視。①術(shù)前訪視：先行查閱患者病情資料，掌握患者基礎(chǔ)信息，與病區(qū)護(hù)士交流，了解皇者生活習(xí)慣及性格特點(diǎn)，選擇適宜的時(shí)間進(jìn)行訪視，避免患者休息或進(jìn)餐時(shí)間段，采用和藹、熱情的態(tài)度與患者交流，介紹自身工作情況，并通過(guò)圖片、影像及通俗易懂的言語(yǔ)告知患者手術(shù)注意事項(xiàng)，介紹手術(shù)環(huán)境，手術(shù)特點(diǎn)及治療的目的與意義，消除患者對(duì)即將開(kāi)展的手術(shù)恐懼感。②術(shù)中護(hù)理：在手術(shù)室門迎接患者，與病區(qū)護(hù)士交接術(shù)前準(zhǔn)備狀況并細(xì)致檢查，進(jìn)一步加強(qiáng)患者心理干預(yù)護(hù)理，陪同患者并輔助調(diào)整體位，告知患者麻醉及手術(shù)的情況，促使患者心態(tài)平穩(wěn)接受麻醉及手術(shù)。③術(shù)后訪視：術(shù)后1～3d對(duì)患者開(kāi)展手術(shù)回訪，了解患者術(shù)后恢復(fù)情況，細(xì)致詢問(wèn)有無(wú)不良反應(yīng)或癥狀，檢查患者有無(wú)發(fā)熱，并講解術(shù)后并發(fā)癥的防治措施并指導(dǎo)。

1.3 觀察指標(biāo) 采用焦慮自評(píng)量表（SAS）評(píng)價(jià)兩組患者護(hù)理前及干預(yù)后（術(shù)后48h）后焦慮情緒變化;自擬護(hù)理服務(wù)滿意度問(wèn)卷調(diào)查表，評(píng)估患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意度（百分制）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0軟件進(jìn)行t檢驗(yàn)，（P<0.05）差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組SAS評(píng)分比較 觀察組護(hù)理前SAS為45.83±4.96分，干預(yù)后SAS為33.57±4.08分;對(duì)照組護(hù)理前SAS為46.17±5.02分，干預(yù)后SAS為39.58±4.41分;兩組干預(yù)后SAS評(píng)分均明顯降低（P<0.05），且觀察組干預(yù)后SAS降低幅度顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。

2.2 兩組護(hù)理滿意度評(píng)分比較 觀察組護(hù)理滿意度評(píng)分為96.88±1.39分，對(duì)照組護(hù)理滿意度評(píng)分為92.07±1.48分，觀察組護(hù)理滿意度評(píng)分顯著高于對(duì)照組（P<0.05）。

3 討論

研究調(diào)查[3]，眼科手術(shù)患者在術(shù)前心理情緒變化極為復(fù)雜，因眼睛作為人體重要感覺(jué)器官，患者開(kāi)展眼科手術(shù)時(shí)，對(duì)手術(shù)是否會(huì)影響視覺(jué)、手術(shù)安全性等問(wèn)題均在較大的疑慮與恐懼，同時(shí)亦對(duì)能否治療眼疾有著強(qiáng)烈的期盼;故對(duì)于眼科手術(shù)的相關(guān)手術(shù)方案、治療效果等信息有著迫切需求。因此，目前眾學(xué)者提出手術(shù)室護(hù)理中開(kāi)展術(shù)前、術(shù)后訪視，從而有效迎合患者心理需求[4]。彭燕輝等[5]研究認(rèn)為，術(shù)前、術(shù)后訪視能夠極大的提高患者對(duì)手術(shù)室環(huán)境、手術(shù)特點(diǎn)、麻醉及手術(shù)方案相關(guān)知識(shí)了解，消除患者緊張焦慮情緒，樹(shù)立患者手術(shù)信心，提升信任感。本研究證實(shí)，眼科患者實(shí)施術(shù)前術(shù)后訪視后，焦慮情緒得到明顯改善，表明術(shù)前術(shù)后訪視能夠有效消除患者困惑感，緩解負(fù)性心理情緒;且患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意評(píng)分也明顯提升，較常規(guī)護(hù)理服務(wù)方式更具優(yōu)勢(shì)，說(shuō)明良好的護(hù)患溝通也提升兩者關(guān)系，保障眼科手術(shù)圍術(shù)期護(hù)理相關(guān)工作的持續(xù)穩(wěn)定開(kāi)展。

另外，術(shù)前、術(shù)后訪視并無(wú)特定的形式，且無(wú)特定的時(shí)間規(guī)定限制，故能夠有效發(fā)揮護(hù)理人員自身的主觀能動(dòng)性，利用良好的溝通技巧或方式促使患者更加了解手術(shù)室相關(guān)信息，同時(shí)護(hù)理人員也從不同角度了解患者需求，提升護(hù)理人員工作積極性，構(gòu)建和諧護(hù)患關(guān)系。

綜上所述，眼科手術(shù)室護(hù)理工作中開(kāi)展術(shù)前術(shù)后訪視可極大的緩解患者焦慮情緒，增強(qiáng)患者信任感與手術(shù)信心，提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，維護(hù)和諧醫(yī)患關(guān)系。

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