王璟 董繼承 殷軍波

【摘 要】目的：探討馬斯洛需要層次理論在精神病患者護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法：選取2017年2月-2019年2月我院56例精神病患者為研究對(duì)象，依據(jù)奇數(shù)偶數(shù)分配原則分為兩組，對(duì)照組用常規(guī)護(hù)理，觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上用馬斯洛需要層次理論，對(duì)比兩組護(hù)理情況。結(jié)果：干預(yù)后，兩組所取得MMSE評(píng)分、ADL評(píng)分?jǐn)?shù)值高于干預(yù)前數(shù)值，觀察組所取得數(shù)值高于對(duì)照組數(shù)值，統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義（P<0.05）。結(jié)論：馬斯洛需要層次理論在精神病患者護(hù)理中的應(yīng)用效果顯著，值得應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】馬斯洛需要層次理論;精神病;應(yīng)用效果

Abstract：Objective To explore the application effect of Maslow's hierarchy theory in the nursing of patients with mental illness.METHODS： A total of 56 psychiatric patients in our hospital from February to February 20-19 were selected as subjects.They were divided into two groups according to the principle of odd even distribution.The control group received routine nursing.The observation group needed Maslow on the basis of routine nursing.Hierarchical theory， comparing the two groups of care.RESULTS： After intervention， the MMSE scores and ADL scores of the two groups were higher than the pre-intervention values.The values obtained in the observation group were higher than those in the control group， which was statistically significant （P<0.05）.Conclusion： Maslow's need for hierarchical theory in the application of mental patients is significant and worthy of application.

【中圖分類號(hào)】R473.74【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2019）17--01

精神病為臨床常見(jiàn)疾病，近年來(lái)，隨著精神病患者人數(shù)增多，受到的關(guān)注度越來(lái)越高，該疾病也越來(lái)越被人們所熟知。形成該疾病的因素是多方面的，除了患者本身以及遺傳因素外，還有患者所處外界環(huán)境因素。當(dāng)患病后，患者會(huì)產(chǎn)生一定程度的認(rèn)知障礙、言語(yǔ)障礙、行為障礙等，甚至出現(xiàn)自殺或傷害他人的現(xiàn)象，應(yīng)給予高度關(guān)注[1]。若患者在疾病早期即可被發(fā)現(xiàn)，并得到早期的診治，可以降低患病率以及發(fā)病率。隨著精神疾病進(jìn)入大眾視野，精神護(hù)理在臨床上越來(lái)越重要。本著以人為中心的護(hù)理模式也成為大勢(shì)所趨。馬斯洛需要層次理論可以通過(guò)分析得出患者在疾病所處的不同階段而相應(yīng)的不同需求，繼而通過(guò)臨床護(hù)理滿足患者的需求。而本文為探討馬斯洛需要層次理論在精神病患者護(hù)理中的應(yīng)用效果。報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 資料

選取2017年2月-2019年2月我院56例精神病患者為研究對(duì)象，依據(jù)奇數(shù)偶數(shù)分配原則分為兩組，每組28例，其中，對(duì)照組中進(jìn)行救治的男有17例，女有11例，患者所處年齡范圍在24-65歲，所有患者年齡平均值為（47.22±1.35）歲;觀察組中進(jìn)行救治的男有18例，女有10例，患者所處年齡范圍在26-67歲，所有患者年齡平均值為（47.26±1.33）歲。兩組在年齡方面、性別方面，統(tǒng)計(jì)學(xué)無(wú)意義（P>0.05）。

排除家屬或患者不簽署知情同意書(shū)者。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，為患者實(shí)施常規(guī)基礎(chǔ)護(hù)理和使用抗精神藥物。

觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上再采用馬斯洛需要層次理論，在為患者使用抗精神藥物治療和常規(guī)護(hù)理的同時(shí)，依據(jù)患者自身疾病的特點(diǎn)，制定與之相應(yīng)的干預(yù)措施，以滿足患者在不同的疾病階段的不同的需求，主要的措施為：

①生理方面需求：主要是睡眠、飲食、環(huán)境等;護(hù)理工作人員應(yīng)該對(duì)患者病房做好充分的消毒滅菌處理，定時(shí)更換病房?jī)?nèi)相關(guān)物品，定時(shí)通風(fēng)，控制好病房?jī)?nèi)溫度和濕度，充分的為患者營(yíng)造舒適病房的環(huán)境;在飲食方面，建議牛奶、蔬菜、水果等較清淡食物;禁止食用油膩食物，確保營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的充分?jǐn)z入，幫助患者養(yǎng)成良好生活方式和飲食習(xí)慣。

②安全方面需要：患者因?yàn)殚L(zhǎng)期服用相關(guān)抗精神的藥物，必然會(huì)出現(xiàn)一定程度的副作用;所以應(yīng)當(dāng)及時(shí)的做好預(yù)防副作用的措施。除此之外，針對(duì)生活中常見(jiàn)意外事件，也應(yīng)當(dāng)做好充分的預(yù)防處理。

③歸屬和愛(ài)方面需求：患者因需要長(zhǎng)期的住院治療，缺乏與家人的溝通，缺乏親人的關(guān)懷，這些都會(huì)導(dǎo)致患者情緒低落和產(chǎn)生孤獨(dú)感，護(hù)理工作人員應(yīng)當(dāng)傳授給患者家屬相關(guān)的疾病知識(shí)，讓患者家屬清楚的認(rèn)識(shí)到自己對(duì)患者的重要性。

④尊重方面需要：護(hù)理工作人員在與患者建立良好關(guān)系的同時(shí)，恰當(dāng)使用溝通技巧，給予患者尊重感，在治療以及生活上，讓患者感受到充分的尊重。⑤自我實(shí)現(xiàn)方面需要：依據(jù)患者病情的變化，引導(dǎo)患者實(shí)施針對(duì)性的康復(fù)訓(xùn)練，主要目的是提升患者的計(jì)算能力、記憶力、定向力等，同時(shí)給予患者一定的鼓勵(lì)和肯定。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組干預(yù)前后簡(jiǎn)易智能精神狀態(tài)檢查量表（MMSE）評(píng)分、日常生活能力量表（ADL）評(píng)分?jǐn)?shù)值情況。對(duì)MMSE評(píng)分選用簡(jiǎn)易智能精神狀態(tài)檢查量表進(jìn)行評(píng)估，內(nèi)容為記憶力、計(jì)算力、定向力、語(yǔ)言能力、注意力等;分?jǐn)?shù)在0-30，數(shù)值越高，認(rèn)知功能表現(xiàn)越高，數(shù)值越低，認(rèn)知功能表現(xiàn)越低。對(duì)ADL評(píng)分選用日常生活能力量表進(jìn)行評(píng)估，內(nèi)容為穿衣、洗澡、吃飯、上廁所、室內(nèi)走動(dòng)等，分?jǐn)?shù)在0-100，數(shù)值越高，日常生活能力表現(xiàn)越高，數(shù)值越低，日常生活能力表現(xiàn)越低[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

將數(shù)值輸入系統(tǒng)SPSS18.0中，平均值選用（）表示，檢驗(yàn)選用t值表示，數(shù)值的百分比選用%表示，當(dāng)數(shù)值的P值低于0.05時(shí)，數(shù)值存在比較意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組干預(yù)前后MMSE評(píng)分、ADL評(píng)分?jǐn)?shù)值情況

干預(yù)后，兩組所取得MMSE評(píng)分、ADL評(píng)分?jǐn)?shù)值高于干預(yù)前數(shù)值，觀察組所取得數(shù)值高于對(duì)照組數(shù)值，統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義（P<0.05）;見(jiàn)表1。

3 討論

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，近年來(lái)精神病的發(fā)病率和患病率的不斷升高，精神類的疾病越來(lái)越進(jìn)入大眾視野，被更多的人所了解和熟知。而同時(shí)精神病也是一個(gè)危害性很高的疾病，它不僅僅會(huì)對(duì)患者身心造成不可逆的嚴(yán)重負(fù)面影響，同時(shí)也會(huì)給患者的家庭帶來(lái)沉重的心理負(fù)擔(dān)和精神壓力。精神疾病患者一旦發(fā)病，隨時(shí)可能失去失去理智，不僅做出傷害自己的生命的暴力舉動(dòng)，甚至?xí)?duì)社會(huì)成員造成傷害生命的嚴(yán)重危害。近年來(lái)，精神病所給社會(huì)帶來(lái)的危害性已經(jīng)不能忽視，一旦忽視，會(huì)造成極其嚴(yán)重后果，精神分離癥傷人新聞屢見(jiàn)不鮮?；颊咴缙诘陌Y狀表現(xiàn)不是非常明顯，隱形起病。隨著病情的不斷進(jìn)展惡化，會(huì)形成厭世的心理，此時(shí)，患者的社會(huì)危害性急劇升高，產(chǎn)生暴力行為，不僅會(huì)對(duì)患者造成不可逆的生命危害，還會(huì)對(duì)社會(huì)其他成員的生命形成威脅，我們應(yīng)當(dāng)給予高度的重視[3]。而對(duì)于精神疾病的早期發(fā)現(xiàn)、早期診治在整個(gè)過(guò)程中顯得尤為重要，可以降低精神疾病的患病率和發(fā)病率。隨著精神疾病的發(fā)病率逐年升高，精神整體護(hù)理模式在臨床上運(yùn)用也越來(lái)越重要。本著以人為中心的護(hù)理模式也逐漸成為大勢(shì)所趨，在臨床上的運(yùn)用越來(lái)越廣泛。馬斯洛需要層次理論可以通過(guò)分析得出患者在疾病所處的不同階段而產(chǎn)生的相應(yīng)的不同需求，繼而通過(guò)相關(guān)臨床護(hù)理滿足患者的生理以及心理上的需求。該護(hù)理模式與傳統(tǒng)護(hù)理模式不同，它不僅需要護(hù)理工作人員對(duì)精神疾病患者進(jìn)行生理相關(guān)方面的悉心護(hù)理，同時(shí)也需要對(duì)患者心理等社會(huì)需求感等方面進(jìn)行悉心的護(hù)理。

馬斯洛需要層次理論屬于一種行為科學(xué)理論，其最早出現(xiàn)在20世紀(jì)中期，提出該理論心理學(xué)家為馬斯洛，該理論為需要層次理論，總共分為五個(gè)層次，這五個(gè)層次順序是依據(jù)患者的不同需求，應(yīng)及時(shí)做出相應(yīng)的改變，需求高、強(qiáng)烈者，應(yīng)當(dāng)先滿足。此五層順序，可以根據(jù)患者的需求度、強(qiáng)烈性，制定出類似于“金字塔”的結(jié)構(gòu)，同時(shí)馬斯洛認(rèn)為該五層順序并不是恒定不變的，它會(huì)根據(jù)精神疾病患者病情不斷地發(fā)展進(jìn)入不同階段而產(chǎn)生不同的需求而變化。通過(guò)為精神疾病的患者實(shí)施馬斯洛需要層次理論，及時(shí)的為精神疾病患者作相應(yīng)的身體和心靈評(píng)估，根據(jù)評(píng)估報(bào)告及時(shí)的預(yù)測(cè)患者接下來(lái)最大的需求，使患者的社會(huì)需要得到滿足，通過(guò)這些護(hù)理方式能夠提升精神疾病患者治療的依從性和滿意度。再結(jié)合患者個(gè)體實(shí)際的差異狀況，制定“個(gè)性化”的方案，提供最佳干預(yù)措施，不僅能夠減輕精神疾病患者身心痛苦、降低并發(fā)癥的發(fā)生率，而且還可以改善患者生活質(zhì)量，穩(wěn)定患者波動(dòng)的情緒，有利于精神疾病患者康復(fù)。期間還應(yīng)當(dāng)查明患者發(fā)病的誘因以及可以引起疾病復(fù)發(fā)的各種因素，有效規(guī)避，降低患者的復(fù)發(fā)率，提高整體的護(hù)理質(zhì)量。對(duì)于精神疾病患者及時(shí)滿足患者疾病不同階段的不同需要，是護(hù)理工作過(guò)程中的首要任務(wù)。臨床應(yīng)用價(jià)值極高，值得選用[4]。

綜上所述，隨著我國(guó)醫(yī)療行業(yè)的迅猛發(fā)展，精神疾病的護(hù)理模式也發(fā)生了變革。較傳統(tǒng)的護(hù)理工作人員一味的執(zhí)行醫(yī)囑的傳統(tǒng)護(hù)理模式不同，現(xiàn)在護(hù)理模式已經(jīng)改革成為根據(jù)患者在病情過(guò)程中產(chǎn)生的不同問(wèn)題和不同需求，進(jìn)行個(gè)性化的護(hù)理工作，以滿足患者身體、心理、社會(huì)歸屬感、尊重感等方面的需求。傳統(tǒng)的醫(yī)療模式已經(jīng)逐漸被取代，馬斯洛需要層次理論指導(dǎo)護(hù)理工作進(jìn)行的理念符合以人為中心的現(xiàn)代治療體系。馬斯洛需要層次理論在精神病患者護(hù)理中的應(yīng)用效果顯著，不僅可以提升精神疾病患者日常自主生活能力和認(rèn)知功能，并且還可以加快身體恢復(fù)，穩(wěn)定患者的情緒，提高患者的生活質(zhì)量。馬斯洛需要層次理論值得在精神病患者護(hù)理中應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

冷文娟，羅新.醫(yī)院家庭一體化管理模式在恢復(fù)期精神病病人中的應(yīng)用[J].護(hù)理研究，2018，32（11）：1745-1748.

賀楚梅，陽(yáng)前軍，戢秋明，等.精神病患者基于日常生活能力評(píng)定量表分級(jí)護(hù)理的效果觀察[J].護(hù)理學(xué)報(bào)，2017，24（8）：40-43.

谷利斌，邢浪萍，徐德國(guó)，等.理論授課和臨床見(jiàn)習(xí)對(duì)護(hù)理本科生服務(wù)精神疾病病人意愿的影響[J].護(hù)理研究，2017，31（35）：4577-4580.

陸葉，周明玉，沈甘霖.“情感賬戶”聯(lián)合“高級(jí)共情”技術(shù)在急性精神病患者優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中的應(yīng)用[J].解放軍護(hù)理雜志，2018，v.35;No.369（03）：47-51.