梁峰

【摘 要】目的：分析不同護(hù)理模式下小兒手足口病護(hù)理期的護(hù)理效果。方法：隨機(jī)選取2017年9月-2018年9月因小兒手足口病而到我院治療的72例患者作為材料。以隨機(jī)數(shù)字的形式分為對(duì)照組（實(shí)施常規(guī)護(hù)理，n=36）和研究組（實(shí)施整體護(hù)理，n=36）。分別從皮疹消失時(shí)間角度、住院時(shí)間角度、體溫恢復(fù)正常時(shí)間角度、家屬護(hù)理滿意度角度以及并發(fā)癥發(fā)生率角度進(jìn)行數(shù)據(jù)對(duì)比。結(jié)果：在住院時(shí)間角度、皮疹消失時(shí)間角度、體溫恢復(fù)正常時(shí)間中，研究組顯著優(yōu)于對(duì)照組，且數(shù)據(jù)存在差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;在并發(fā)癥發(fā)生率角度，研究組的數(shù)據(jù)為0.0%，而對(duì)照組出現(xiàn)了2 例腦炎患者和2 例心肌炎患者，其并發(fā)癥發(fā)生率為11.1%，可見(jiàn)，研究組優(yōu)于對(duì)照組，數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;在家屬護(hù)理滿意度角度，研究組的滿意度為97.2%（35/36），而對(duì)照組的滿意度為80.6%（29/36），研究組優(yōu)于對(duì)照組，數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：整體護(hù)理模式可有效改善小兒手足口病癥狀，從本質(zhì)角度降低并發(fā)癥的發(fā)生率，大幅度提高了家屬的滿意度，可實(shí)施推廣。

【關(guān)鍵詞】小兒手足口病;護(hù)理干預(yù);整體護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R473【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2019）17--01

1 資料與方法

1.1 臨床資料 隨機(jī)選取2017年9月-2018年9月因小兒手足口病而到我院治療的72例患者作為材料。以隨機(jī)數(shù)字的形式分為研究組（36例）和對(duì)照組（36例）。研究組中包含18例男性和18例女性，其年齡段為2個(gè)月-11歲，平均年齡為（3.3±1.2）歲;其病程為22h-7d，平均病程為（3.1±0.6）d;病毒學(xué)檢測(cè)：核酸型柯薩奇病毒有26例患者，腸道病毒89型有6例患者，其他病毒有4例患者。對(duì)照組中包含17例男性和19例女性，其年齡段為2.3個(gè)月-10.4歲，平均年齡為（3.1±1.4）歲;其病程為20h-7.4d，平均病程為（2.9±0.8）d;病毒學(xué)檢測(cè)：核酸型柯薩奇病毒有24例患者，腸道病毒89型有8例患者，其他病毒有4例患者。數(shù)據(jù)分析發(fā)現(xiàn)，兩組實(shí)驗(yàn)材料在以上的數(shù)據(jù)中無(wú)較差統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。另外，患有先天性心臟病以及合并自身免疫性疾病等的患者不參與本次試驗(yàn)。本實(shí)驗(yàn)通過(guò)了醫(yī)院的審核，可繼續(xù)進(jìn)行。

1.2 方法 對(duì)照組以常規(guī)護(hù)理為主：做好幼兒的體溫檢測(cè)、消毒隔離、保溫工作等等[1]。研究組額外實(shí)施整體護(hù)理[2]：①心理角度的護(hù)理：護(hù)理人員的任務(wù)是與幼兒進(jìn)行語(yǔ)言交流，交流的內(nèi)容以鼓勵(lì)為主，讓患兒對(duì)疾病的治療充滿信心，通過(guò)合理的交流，患兒的心理得到了疏導(dǎo)，其對(duì)外界的恐懼得以緩解，進(jìn)而積極的配合治療過(guò)程。②環(huán)境角度的護(hù)理：護(hù)理人員為幼兒提高舒適的住院環(huán)境，定期進(jìn)行病房通風(fēng);每天用紫外線對(duì)病房進(jìn)行消毒，做好隔離消毒管理，不允許無(wú)關(guān)人員的進(jìn)出，尤其對(duì)日用品、玩具等進(jìn)行消毒;被褥、衣物等必須每天曝曬6 h以上;盡可能為患兒提供多種玩具，最大化改善住院環(huán)境，如果可能的話，為患兒安裝電視，為患兒播放動(dòng)畫(huà)片，緩解患兒的恐懼感。③皮膚角度的護(hù)理：護(hù)理人員對(duì)患兒定期洗澡，洗澡的過(guò)程必須重視水溫的控制，嚴(yán)禁使用富含化學(xué)物質(zhì)的肥皂。在穿著上也應(yīng)注意，盡量以棉質(zhì)衣服為主。患兒的指甲需定期修剪，避免自己的 無(wú)意抓傷。④飲食和口腔角度的護(hù)理：患兒往往伴有嚴(yán)重的口腔皰疹，護(hù)理人員需注意患兒的個(gè)人衛(wèi)生，給家屬建議有效的口腔護(hù)理方式，要求家屬定期進(jìn)行幼兒的口腔清理，例如，患兒在進(jìn)食前需用溫水漱口，并在損傷的位置實(shí)施0.2%冰硼甘油外涂，最大化改善臨床癥狀。另外，護(hù)理人員為患兒設(shè)計(jì)合理的飲食方案，盡可能避免食用過(guò)咸、辛辣、刺激性的食物，給患兒造成口腔的二次傷害。⑤并發(fā)癥角度的護(hù)理：小兒手足口病往往伴隨著腦炎的發(fā)生，造成患兒嚴(yán)重的嘔吐。護(hù)理人員必須掌握患兒嘔吐的原因，并檢驗(yàn)患兒的嘔吐物成分，尤其是重視那些因嘔吐而難以入眠、頭痛劇烈的患者，警惕無(wú)菌性腦炎的發(fā)生。一旦患兒發(fā)生嘔吐，護(hù)理人員需第一時(shí)間清理患兒口腔內(nèi)的分泌物，做到患兒呼吸道通暢，避免發(fā)生誤吸，隨后針對(duì)患兒的病癥實(shí)施治療。心肌炎是小兒手足口病的另一常見(jiàn)并發(fā)癥，其主要的表現(xiàn)是心力衰竭和抽搐。此時(shí)，護(hù)理人員需時(shí)刻觀察患兒的生理體征，是否出現(xiàn)面色蒼白的癥狀。如果幼兒出現(xiàn)疑似的心肌炎癥狀，就必須在1～2天內(nèi)檢查幼兒的心肌酶，并做好心電監(jiān)護(hù)。

1.3 觀察指標(biāo) ①分別從皮疹消失時(shí)間角度、住院時(shí)間角度、體溫恢復(fù)正常時(shí)間角度進(jìn)行數(shù)據(jù)對(duì)比。②統(tǒng)計(jì)兩組患者的并發(fā)癥數(shù)據(jù);③以問(wèn)卷的形式進(jìn)行家屬護(hù)理滿意度統(tǒng)計(jì)[3]，滿分為100，如果分值為0～59分，說(shuō)明家屬為不滿意，如果分值為60～89分，說(shuō)明家屬為一般滿意，如果分值為90～100分，說(shuō)明家屬為滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用 SPSS 19.0實(shí)施數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，并進(jìn)行 c2檢驗(yàn);計(jì)量資料以“”表示，實(shí)施t檢驗(yàn)。如果P<0.05，說(shuō)明實(shí)驗(yàn)中數(shù)據(jù)存在差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者基礎(chǔ)癥狀的統(tǒng)計(jì)分析 在住院時(shí)間角度、皮疹消失時(shí)間角度、體溫恢復(fù)正常時(shí)間中，研究組顯著優(yōu)于對(duì)照組，且數(shù)據(jù)存在差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 兩組患者并發(fā)癥癥狀的統(tǒng)計(jì)分析 在并發(fā)癥發(fā)生率角度，研究組的數(shù)據(jù)為0.0%，而對(duì)照組出現(xiàn)了2 例腦炎患者和2 例心肌炎患者，其并發(fā)癥發(fā)生率為11.1%，可見(jiàn)，研究組優(yōu)于對(duì)照組，數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.3 兩組患者護(hù)理滿意度的統(tǒng)計(jì)分析 在家屬護(hù)理滿意度角度，研究組的滿意度為97.2%（35/36），而對(duì)照組的滿意度為80.6%（29/36），研究組優(yōu)于對(duì)照組，數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

小兒手足口病在近年來(lái)較為常見(jiàn)，其潛伏期約為4d。在早期，幼兒往往以厭食、精神不振等癥狀為主，但隨著時(shí)間的延長(zhǎng)，患兒的手、足、口腔等部位將出現(xiàn)皮疹，隨即蔓延全身[4]。小兒手足口病患兒的皰疹在大小角度和數(shù)量角度差異顯著，但無(wú)論哪種癥狀，其最終都會(huì)結(jié)痂。多數(shù)患兒經(jīng)過(guò)一周的治療即可痊愈，但嚴(yán)重的幼兒會(huì)引發(fā)腦膜炎、肺水腫等并發(fā)癥，需要臨床治療，醫(yī)院的 任務(wù)是需求合理的治療方法，盡可能緩解小兒手足口病給患兒帶來(lái)的痛苦，減低并發(fā)癥的發(fā)生，保障幼兒的健康成長(zhǎng)。

綜上所述，整體護(hù)理模式可有效改善小兒手足口病癥狀，從本質(zhì)角度降低并發(fā)癥的發(fā)生率，大幅度提高了家屬的滿意度，可實(shí)施推廣。

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