曹燕梅

【摘 要】目的：腎病科患者圍透析期護理對凝血相關不良事件的預防作用方法：以隨機的方式選取在本科室進行透析治療患者治療的患者作為本次調(diào)查的對象，根據(jù)隨機方式選取40例患者進行調(diào)查，將其作為本次調(diào)查的對象，本次調(diào)查選取時間為2017年8月-2019年2月。將參與本次調(diào)查的患者分為兩個小組，觀察組、對比組，每組各20例。觀察組在本次調(diào)查中對患者行圍透析期護理，對比組給予患者行常規(guī)護理，結合臨床觀察、對比兩組凝血相關不良事件發(fā)生的結果。結果：觀察組凝血相關不良事件發(fā)生率為 2.50%， 明顯低于對照組的 17.50%， 差異具有統(tǒng)計學意義 （P<0.05）。結論：行透析治療的腎病科患者采用圍透析期護理后， 能顯著減少凝血相關不良事件的發(fā)生， 此方法在臨床上值得進一步推廣使用。

【關鍵詞】圍透析期護理; 凝血功能; 不良事件

【中圖分類號】R572【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2019）17--01

隨著社會的發(fā)展趨勢，人們的生活習慣也發(fā)生了改變[1]，腎病血液透析患者的發(fā)病率也越來越多，而且都趨向年輕化。目前慢性腎衰竭疾病尚無根治的方法，病程長、且易反復發(fā)作，患者的生活質(zhì)量差[2]。對臨床末期的腎病患者來講血液透析是臨床唯一治療的辦法。本院為透析治療的腎病科患者尋找一套適宜的臨床護理模式[3]， 給臨床提供更有效的方案，透析操作過程中，技術不成熟及不合理操作均導致透析器及管路凝血，從而影響透析效果，加重患者貧血。透析過程中凝血是嚴重的并發(fā)癥，圍透析期護理干預對患者透析器及管路凝血有改善作用，現(xiàn)本院展開研究。

1 資料與方法

1.1 基本資料 以隨機的方式選取在本科室進行腎病治療的患者作為本次調(diào)查的對象，根據(jù)抽簽方式選取40例患者進行調(diào)查，將其作為本次調(diào)查的對象，本次調(diào)查選取時間（2017年8月-2019年2月）。將參與本次調(diào)查的患者分為兩個小組，觀察組、對比組，每組各20例。觀察組患者年齡為38-75歲，平均，75.5±1.3歲其中患者男性為12列，女性為8列。對比組患者年齡為36-74歲，平均73±1.2歲。對照組、實驗組一般資料經(jīng)統(tǒng)計學軟件證實后，經(jīng)對比無明顯差異（P>0.05），不存在臨床統(tǒng)計學上的意義。

1.2 方式 對比組在本次調(diào)查中實施常規(guī)護理，觀察組實施圍透析期護理，具體實施情況見如下：（1）患者透析治療前，護理人員需要了解患者的入院前的情況和身體狀況加以評估，根據(jù)病情制定相應護理干預，為后期護理做計劃;（2）根據(jù)疾病病情的發(fā)展醫(yī)護人員應對患者進行健康宣教，通過講座及口頭形式詳細講解腎病相關治療知識、疾病所帶來危害，以及在血液透析治療過程中極易出現(xiàn)的異常狀況、相關的注意事項;（3）患者在治療中，會產(chǎn)生焦慮、抑郁等不良的情況發(fā)生，因此，需要早期做心理護理干預，給予患者心理疏導，加以安慰和鼓勵，讓患者有足夠的心理支持，加強溝通，緩解患者的心理負擔;（4）對于此類患者應進行飲食干預，強化飲食原則，需要控制水、鈉、鉀、糖分攝入量，尤其是水的控制及為重要，并配合醫(yī)師制定個性化食譜;（5）責任護士對患者病情密切觀察，及時處理透析中發(fā)生的各種情況;（6）透析室護理人員熟練透析操作流程、透析機及報警處理流程，加強內(nèi)瘺穿刺技術，加強責任心。

1.3 指標觀察和評價 觀察指標：比較兩組凝血相關不良事件發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學方式 將本文結果輸入到統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計和分析，結果以P<0.05表示時說明存在對比價值，具有臨床統(tǒng)計學意義。

2 結果

觀察組凝血相關不良事件發(fā)生率為2.50%，明顯低于對比組，經(jīng)對比結果證實兩組之間存有明顯差異（P<0.05），存在對比意義，具體情況由表1所示。

3 討論

臨床上對透析治療患者進行常規(guī)護理，該護理雖然有一定的效果，但常規(guī)護理只是單純護理上的流程，只是單純性并執(zhí)行任務做好常規(guī)的護理[4]，并未對患者作出針對性的護理干預，護理效果不佳。血液透析是一項技術要求較高，專業(yè)性強、風險較大的醫(yī)療護理操作，護理人員在圍透析期起重要作用，加強自身建設的同時，運用良好的護理模式，力求最大限度降低凝血事件的發(fā)生。本院對透析治療的腎病患者采用圍透析期護理，能明顯減少凝血相關不良事件發(fā)生率，實施方法有效，適應本院現(xiàn)發(fā)展研究。研究結果表明， 觀察組凝血相關不良事件發(fā)生率為2.50%，明顯低于對照組的 17.50%，差異具有統(tǒng)計學意義 P<0.05）。首先對患者進行評估，給予相應的健康宣教，指導患者相關注意事項， 針對患者出現(xiàn)的不良心理， 給予相關心理護理， 為治療提供有力的保障[5]，隨后給予正確的飲食指導，予補充透析所需要的相關營養(yǎng)，在患者進行透析時，密切注意患者生命體征，一旦發(fā)生異常，立即給予處理，加強醫(yī)療護理業(yè)務理論學習，熟練各項透析流程，安全及時的為患者服務。結合本研究發(fā)現(xiàn)：采用圍透析期護理后能顯著減少凝血相關不良事件的發(fā)生 ， 其發(fā)生率僅為 2.50%， 這與上述研究結果相符，能夠證實該方法的有效性。本次研究中所存在的研究不足與局限性：①樣本選取存在一定局限性 ，雖按相應標準進行了篩選 ， 但所選取的標本是否合理有待商 榷。②樣本選取例數(shù)較少， 臨床可進一步擴大研究對象數(shù)量，提升準確性。

綜上所述，行透析治療的腎內(nèi)科患者采用圍透析期護理后， 能顯著減少凝血相關不良事件的發(fā)生， 此方法在臨床上值得進一步推廣使用。

參考文獻

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