張明 劉曉雨 王飛飛

【摘 要】目的：針灸聯(lián)合心理干預對社區(qū)亞健康失眠患者的臨床療效。方法：研究納入2017.1月-2018.2月間社區(qū)亞健康失眠人群78例，采用電腦隨機法將其劃分為干預組與常規(guī)組各39例，干預組采用藥物聯(lián)合針灸與心理干預治療，常規(guī)組采用藥物治療聯(lián)合心理干預，評價兩組患者臨床療效與睡眠質(zhì)量評分。結(jié)果：干預組治療總有效率為37例（94.87%），高于常規(guī)組30例（76.92%），（=13.297，P<0.05）。干預前兩組睡眠質(zhì)量評分結(jié)果比較無統(tǒng)計學意義，P>0.05;干預3個月后干預組患者評分低于常規(guī)組，P<0.05。結(jié)論：針灸聯(lián)合心理干預可幫助改善社區(qū)亞健康患者失眠狀態(tài)。

【關(guān)鍵詞】心理護理;針灸;失眠;亞健康;療效

【中圖分類號】R49【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2019）17--02

亞健康指疾病與健康之間的過渡狀態(tài)，亞健康狀態(tài)下機體尚無明顯的疾病診斷，但表現(xiàn)為身心疲憊、反應慢、活動能力減弱等生理功能低下狀態(tài);其中失眠是主要癥狀，長期失眠會對患者日常生活、精神狀態(tài)、記憶力等造成不良影響[1]。中醫(yī)理論指出失眠又稱為"不寐"，導致失眠的因素較多，病理因素與機體陰陽失調(diào)關(guān)系密切;亞健康狀態(tài)如未得到及時有效的干預，可能發(fā)展為疾病狀態(tài)[2]。文章研究納入2017.1月-2018.2月間社區(qū)亞健康失眠人群78例，分析針灸聯(lián)合心理干預的治療效果，現(xiàn)將結(jié)果報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究納入2017.1月-2018.2月間社區(qū)亞健康失眠人群78例，采用電腦隨機法將其劃分為干預組與常規(guī)組各39例，干預組：男23例、女16例，年齡范圍在30-70歲，平均為（51.2±7.0）歲，病程時間在1-4個月，平均為（2.6±0.4）個月。常規(guī)組：男25例、女14例，年齡范圍在31-72歲，平均為（53.5±6.8）歲，病程時間在1-4個月，平均為（3.0±0.3）個月。兩組患者一般資料結(jié)果比較無統(tǒng)計學意義，P>0.05。

1.2 方法 干預組在常規(guī)組治療基礎(chǔ)上聯(lián)合針灸治療：穴位選擇：足三里、關(guān)元、三陰交、大椎、太沖、百會、脾俞等，用75%酒精棉簽消毒后，選用普通毫針，根據(jù)病情刺入所選取的穴位，患者得氣后，行補瀉手法，留針20分鐘。針灸隔日治療1次，10天為1個療程，連續(xù)治療1個月。聯(lián)合心理護理：⑴認知護理：關(guān)注患者睡眠問題，了解其失眠狀態(tài)，幫助患者尋找失眠原因，鼓勵患者訴說內(nèi)心想法，讓其認識到睡眠非自主性問題，幫助患者樹立正確的治療觀念，提高其治療依從性。⑵健教指導：可采用呼吸放松療法，指導患者練習深呼吸放松技巧，緩解緊張情緒，誘導進入睡眠狀態(tài)。睡前播放輕音樂，轉(zhuǎn)移注意力，保持平靜心態(tài)，緩解因長時間無法入睡引起的焦慮情緒。注意精神方面的調(diào)理，喜怒有節(jié)，心情舒暢，晚餐宜清淡，適當參加體力勞動與體育鍛煉，生活規(guī)律。睡前可服1杯溫熱牛奶，也可睡前用溫水泡腳，養(yǎng)成良好的睡眠習慣。⑶耳周穴位按摩：安眠穴位置在翳風穴與風池穴連線的終點，按摩安眠穴可幫助舒緩緊張情緒，促進入睡;耳穴壓豆法：將帶有王不留行籽的膠布貼于所選穴位上神門、皮質(zhì)下、枕、心、腎、交感等，適度按揉，宜上下按壓，不宜過度按揉，3-5天更換一次。

常規(guī)組：常規(guī)遵醫(yī)囑口服艾司唑侖藥物治療，心理護理同干預組。

1.3 觀察指標 評估兩組臨床療效，觀察項目包括治愈：患者日間體力較好、夜間睡眠狀態(tài)較好，睡眠時間>6h;顯效：睡眠時間>3h，睡眠明顯好轉(zhuǎn);有效：失眠癥狀減輕，但有效睡眠時間<3h;無效：癥狀改善，但未達到上述標準[4]。采用匹茨堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表（PSQI）評分表進行評估，評分標準：總分0-21分，睡眠質(zhì)量高：0-5分;睡眠質(zhì)量較好：6-10分;睡眠質(zhì)量一般：11-15分;睡眠質(zhì)量差：16-21分[5]。

1.4 統(tǒng)計學處理 采用SPSS 18.0統(tǒng)計軟件，計量資料用差表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比表示，采用檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 評估兩組患者臨床療效 干預組治療總有效率高，P<0.05;見表1。

3 討論

亞健康狀態(tài)較為特殊，亦可稱為病前狀態(tài)，如早期及時的進行干預可糾正亞健康狀態(tài)，將其轉(zhuǎn)為健康狀態(tài)，失眠狀態(tài)是亞健康的常見癥狀，長時間失眠會直接影響患者白天活動狀態(tài)，包括體重下降、精力不濟、記憶力下降等，對患者生活、工作、學習均造成影響。研究結(jié)果表明干預組治療總有效率高，P<0.05;干預3個月后干預組患者評分低于常規(guī)組，P<0.05;分析原因發(fā)現(xiàn)，研究中為干預組患者在常規(guī)藥物治療與心理護理基礎(chǔ)上聯(lián)合針灸治療干預，針灸療法作為中醫(yī)特色療法，治療特點包括安全性、無副作用、操作簡單方便等。中醫(yī)理論認為失眠多由于心腦原因?qū)е?，元神之腑是腦，如腦髓失養(yǎng)可能導致不寐，取足三里、關(guān)元、三陰交、大椎、太沖、百會、脾俞等穴位進行針灸處理，其中關(guān)元穴是全身陰氣匯總的穴位，而脾俞穴是臟腑背俞穴;太椎穴是督脈與手足三陽經(jīng)交會穴;百會穴主氣血;足三里主胃、太沖穴主肝經(jīng)，通過針刺上述穴位可達到調(diào)和陰陽、提神順氣的作用，調(diào)整臟腑氣血，治療失眠癥狀。同時結(jié)合心理護理，幫助緩解患者心理壓力。

綜上所述，針灸聯(lián)合心理干預可幫助改善社區(qū)亞健康患者失眠狀態(tài)。

參考文獻

袁慶輝.針灸聯(lián)合心理干預對社區(qū)亞健康失眠患者的臨床療效[J].世界中醫(yī)藥，2018，13（10）：2568-2571.

魏金生.針刺療法聯(lián)合心理干預對亞健康失眠患者的臨床療效觀察[J].中國醫(yī)藥指南，2017，15（27）：200.

張先庚，梁小利，韓國靜等.失眠伴焦慮老年患者中西醫(yī)結(jié)合心理護理效果觀察[J].護理學報，2017，24（8）：55-57.