王偉

【摘 要】目的：探討面癱早期耳后疼痛采用針灸辨證治療的臨床療效。方法：選取面癱早期耳后疼痛患者100例，時(shí)間在2017年10月至2018年10月期間，按照隨機(jī)數(shù)字表法分組，對(duì)照組（n=50）采用潑尼松治療，觀察組（n=50）采用針灸辨證治療，分析治療前后疼痛評(píng)分以及不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果：觀察組疼痛評(píng)分以及不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，P<0.05。結(jié)論：面癱早期耳后疼痛采用針灸辨證治療效果較好，可有效減輕疼痛，降低不良反應(yīng)發(fā)生率。

【關(guān)鍵詞】面癱;耳后疼痛;針灸辨證;臨床療效

【中圖分類(lèi)號(hào)】R246【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2019）17--01

面癱是神經(jīng)科常見(jiàn)的疾病類(lèi)型，又稱(chēng)為面神經(jīng)炎，主要是以面部表情肌群運(yùn)動(dòng)障礙為主的疾病，不受年齡限制，患者會(huì)出現(xiàn)口眼歪斜等現(xiàn)象，無(wú)法完成鼓嘴、抬眉以及閉眼等動(dòng)作，部分患者會(huì)出現(xiàn)聽(tīng)覺(jué)改變、唾液分泌障礙以及味覺(jué)減退等現(xiàn)象，甚至?xí)l(fā)失明以及角膜白班等癥狀，其發(fā)生多與病毒感染以及受涼等因素有關(guān)，發(fā)病早期所出現(xiàn)的耳后疼痛會(huì)對(duì)其肩背部造成影響，耳后疼痛的發(fā)生表示神經(jīng)已經(jīng)嚴(yán)重充血，需要及時(shí)消除來(lái)改善患者預(yù)后[1]。本次研究對(duì)面癱早期耳后疼痛采用針灸辨證治療，總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年10月至2018年10月期間的面癱早期耳后疼痛患者100例，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分組，觀察組50例，其中男性29例，女性21例;年齡在28～75歲之間，平均年齡（51.5±6.5）歲;病程范圍1～2年，平均病程（1.5±0.5）年。對(duì)照組50例，其中男性27例，女性23例;年在29～76歲之間，平均年齡（52.5±6.5）歲;病程范圍2～3年，平均病程（2.5±0.5）年。兩組患者各項(xiàng)資料均在研究標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組采用潑尼松治療：患者于清晨起床后頓服醋酸潑尼松片（國(guó)藥準(zhǔn)字 H41020636;國(guó)藥集團(tuán)容生制藥有限公司生產(chǎn);規(guī)格 5mg*100片/瓶/盒），30mg/次，1次/d，連續(xù)治療5d之后將劑量減至15mg，1次/d，連續(xù)治療3d之后調(diào)整劑量至5mg/次，1次/d，連續(xù)治療3d之后停藥。

1.2.2 觀察組采用針灸辨證治療：

1.2.2.1 風(fēng)寒型 風(fēng)寒型患者均具有舌苔薄白以及脈浮緊現(xiàn)象，并且面部有受涼史，應(yīng)該對(duì)其風(fēng)池穴、合谷穴、太沖穴、地倉(cāng)穴、頰車(chē)穴以及翳風(fēng)穴進(jìn)行針刺治療，同時(shí)對(duì)翳風(fēng)穴、阿是穴以及風(fēng)池穴進(jìn)行艾灸治療，各個(gè)穴位之間輪流采用艾條灸半小時(shí)。

1.2.2.2 風(fēng)熱型 風(fēng)熱型患者在風(fēng)熱感冒之后會(huì)發(fā)生面癱，主要表現(xiàn)為脈浮數(shù)、舌苔薄黃以及舌體顏色發(fā)紅，應(yīng)該在其風(fēng)池穴、合谷穴、太沖穴、地倉(cāng)穴、頰車(chē)穴以及翳風(fēng)穴進(jìn)行針刺治療，并且在此基礎(chǔ)上加刺足臨泣穴，得氣之后放慢速度大幅度進(jìn)行1min提插瀉法，留針半小時(shí)，然后間隔10min之后再次行針。選取患者耳后的阿是穴，進(jìn)行消毒之后采用梅花針進(jìn)行叩刺，熟悉之后在該穴位處進(jìn)行拔罐，時(shí)間為2至3min，每次的出血量在5ml或者10ml，每隔1d進(jìn)行一次放血治療，以7d為一療程。

1.3 療效觀察指標(biāo) 分析治療前后疼痛評(píng)分以及不良反應(yīng)發(fā)生率。采用VAS評(píng)分評(píng)定患者的疼痛程度，分值在0～10分之間，分別為無(wú)痛、輕度疼痛、重度疼痛以及重度疼痛，評(píng)分越低表示疼痛越輕[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件為SPSS17.0，計(jì)量資料以t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以 ?檢驗(yàn)，P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療前后疼痛評(píng)分 觀察組疼痛評(píng)分明顯低于對(duì)照組，P<0.05。詳見(jiàn)表1：

3 討論

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，面癱患者早期耳后疼痛表示其面部神經(jīng)損害主要發(fā)生于巖淺大神經(jīng)以及膝狀神經(jīng)節(jié)，神經(jīng)受損會(huì)引起疼痛，需要及時(shí)采取有效措施來(lái)緩解疼痛癥狀，消除神經(jīng)炎性水腫，有助于面癱的治療。中醫(yī)認(rèn)為面癱的發(fā)生主要由于正氣不足、脈絡(luò)空虛，導(dǎo)致風(fēng)熱以及風(fēng)寒進(jìn)入面部經(jīng)絡(luò)而引起氣血痹阻以及經(jīng)筋功能失調(diào)現(xiàn)象，及早采取合適方式治療至關(guān)重要[3]。

針灸辨證治療主要是根據(jù)患者的疾病分型而進(jìn)行的個(gè)體化治療，在常規(guī)針灸的基礎(chǔ)上配合拔管以及艾灸可提高治療效果，艾灸具有散寒理氣以及疏通經(jīng)絡(luò)的效果，對(duì)于風(fēng)寒證患者具有較好的治療效果，對(duì)患者翳風(fēng)穴以及阿是穴進(jìn)行艾灸治療不但可溫通經(jīng)絡(luò)沒(méi)還可提高患者的免疫力。拔罐對(duì)于風(fēng)熱證患者具有較好的治療效果，該種治療方式屬于放血療法，不但可改善微循環(huán)，還可加快新陳代謝，改善患者組織缺氧狀態(tài)，具有較好的止痛以及鎮(zhèn)靜作用，面癱的病變部位主要在經(jīng)筋，采用梅花針在淺表進(jìn)行針刺不但可去瘀，且不會(huì)對(duì)患者的經(jīng)絡(luò)造成損傷。研究中治療后患者疼痛明顯減輕，且不良反應(yīng)較少，這與劉暢等[4]的研究結(jié)果相一致。

綜上所述，面癱早期耳后疼痛采用針灸辨證治療效果較好，可有效減輕疼痛，降低不良反應(yīng)發(fā)生率。

參考文獻(xiàn)

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劉暢，付美華，左明.針灸辨證治療面癱早期耳后疼痛的臨床療效評(píng)價(jià)[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2016，14（36）：172-173.