朱慶芳 劉瑛

【摘 要】目的：對比超聲與乳腺鉬靶攝影在微小乳腺腫塊評估與診斷方面的應用價值。方法：研究對象是我院2017.5-2018.12期間接診的120例乳腺疾病患者，均實施超聲（US）、乳腺鉬靶攝影（MTM）檢查，并跟訪到病理診斷結果。結果：對于不同類型微小腫塊以及惡性腫塊，超聲與乳腺鉬靶攝影診斷各有優(yōu)勢，且組間診斷準確率、特異性、靈敏度等存在統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：超聲與乳腺鉬靶攝影在微小腫塊評估與診斷方面各有優(yōu)勢，可將兩者聯(lián)合應用。

【關鍵詞】超聲;乳腺鉬靶攝影;微小腫塊;診斷價值

【中圖分類號】R743.3【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2019）17--02

早期乳腺癌在規(guī)范治療的情況下，其治愈率較高。因而提高不同乳腺腫塊，尤其是微小腫塊的早期診斷準確率，可為乳腺癌早期手術治療以及康復提供依據[1]。當前超聲、乳腺鉬靶攝影是乳腺疾病診斷與篩查的重要方法。為明確超聲與乳腺鉬靶攝影在微小腫塊評估與診斷方面的應用價值，進而為微小乳腺腫塊的早期分類與治療提供依據，本研究結合我院2017.5-2018.12期間接診的120例乳腺疾病患者，對其應用超聲、乳腺鉬靶攝影診斷的相關資料分析如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究對象是我院2017.5-2018.12期間接診120例乳腺疾病患者，所有患者均為女性，且為單側乳房患病，患者年齡從34歲-58歲不等，平均年齡（42.39±5.17）歲?；颊呔驮\時有乳房腫塊、乳頭溢液、胸痛等表現。

1.2 方法 儀器設備：美國GE彩色多普勒超聲診斷儀，型號LOGlQP6，探頭頻率7.5-12MHz;富士FDR3500全數字化鉬靶攝影機。

超聲檢查：檢查前告知檢查者配合要點，采用仰臥位實施檢查，在保護檢查者隱私的情況下使得雙側乳房以及腋窩等充分暴露，然后從乳頭開始進行掃查，依次完成乳腺不同象限的的檢查，檢查完成后通過超聲BI-RADS對乳腺病灶檢查結果做出評價[2]。

乳腺鉬靶攝影檢查：將儀器調整為全自動曝光模式。對雙側乳腺實施加壓固定攝片，包含正位檢查與側位攝影檢查，檢查期間用適當的力度進行乳腺壓迫，觀察病灶相關信息，如大小、位置、邊緣形態(tài)等，檢查完成后采用乳腺鉬靶BI-RADS做出評價。

所有患者使用US、MTM方法檢查后，由4名工作經驗超過5年的人員隨機分為2組，并各自獨立完成影像資料表現的分析與評價。跟訪到手術病理或者活檢結果。

1.3 觀察指標 觀察指標：（1）微小腫塊分類情況;（2）不同方法微小腫塊檢出率;（3）不同分類微小腫塊相應的診斷準確率、特異性以及靈敏度。

1.4 統(tǒng)計學方法 所有數據使用SPSS20.0完成統(tǒng)計學軟件，本文指標均為計數資料，表示為（），組間c2檢驗，P<0.05：差異存在統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 微小腫塊分類 120例患者經過分析，其中ACRa型15例，ACRb型40例，ACRc型46例，ACRd型19例。

2.2 不同方法檢出率對比 MTM在ACRa檢出率方面高于US診斷，而US在ACRd檢出率方面高于MTM，上述數據對比存在統(tǒng)計學意義（P<0.05），在ACRb、ACRc檢出率方面，US與MTM差異較?。≒>0.05），無統(tǒng)計學意義。

2.3 診斷準確率、特異性以及靈敏度 分析US與MTM對不同微小腫塊惡性病灶診斷準確率、特異性以及靈敏度，其中US對ACRa類惡性病灶上述診斷指標均高于MTM方法（P<0.05），MTM對ACRd類惡性病灶上述診斷指標均高于US方法（P<0.05），在ACRb、ACRc惡性病灶方面，US與MTM診斷準確率、特異性與敏感度無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

3 討論

乳腺微小腫塊的早期檢出以及明確診斷可為患者的早期干預提供依據。當前超聲、乳腺鉬靶攝影是進行乳腺疾病篩查的重要方法[3-4]。超聲或者乳腺鉬靶攝影對乳腺疾病診斷后可借助于BI-RADS進行乳腺良惡性疾病的有效鑒別與診斷，因而超聲、乳腺鉬靶攝影也成為了乳腺疾病篩查的重要方法，對不同乳腺疾病的分類同樣能夠為疾病診斷方法選擇以及手術方案確定提供依據。鑒于目前國內文獻中對乳腺疾病使用超聲、乳腺鉬靶攝影診斷結論存在分歧[5]。本研究對微小乳腺腫塊使用超聲與乳腺鉬靶攝影診斷方法進行研究。本研究顯示，ACRa型微小病灶應用超聲診斷對應的準確率以及惡性病灶診斷準確率較高，而對于ACRd型微小腫塊病灶，使用乳腺鉬靶攝影在診斷方面更具有優(yōu)勢，ACRb、ACRc病灶使用超聲以及乳腺鉬靶攝影對應的診斷結果具有一致性，說明超聲、乳腺鉬靶攝影在微小腫塊評估與診斷方面均有優(yōu)勢。

不同類型乳腺微小腫塊在診斷期間，超聲與乳腺鉬靶攝影診斷結果的差異性與不同病灶類型特點有關，其中ACRa型屬于全脂肪型乳腺組織，乳腺病灶與正常脂肪組織反差較小，超聲診斷具有優(yōu)勢，而ACRd型為致密型乳腺組織，小病灶受到高密度腺體的影響較大，此時，超聲分辨率有限，無法做出識別，而鉬靶攝影能夠依據脂肪組織和病灶組織對X線吸收的不同顯像，提高對病灶的顯示，有利于這一類型乳腺微小病灶的檢出[6]。

綜上所述，超聲與乳腺鉬靶攝影在微小腫塊評估與診斷方面各有優(yōu)勢，可將兩者聯(lián)合應用。

參考文獻

周建玉.乳腺超聲成像與鉬靶在乳腺腫塊微鈣化檢出中的臨床價值[J].臨床合理用藥雜志，2018，11（25）：136-137.

沈自芳，王茂林.超聲與鉬靶X線在乳腺腫塊良惡性診斷中應用比較[J].貴州醫(yī)藥，2018，42（08）：991-992.

馬青梅，張熾敏，李衛(wèi)民.比較超聲與乳腺鉬靶攝影評估不同類型乳腺微小腫塊[J].中國醫(yī)學影像技術，2018，34（08）：1224-1227.

閔賢，師明莉，史麗群，等.自動乳腺全容積成像與手持超聲對鉬靶BI-RADS 4類乳腺腫塊的對比研究[J].腫瘤影像學，2018，27（02）：114-117.

趙青，紀甜甜，趙獻萍，等.超聲與鉬靶BI-RADS分類對不同直徑乳腺腫塊的診斷價值的對比研究[J].影像研究與醫(yī)學應用，2018，2（06）：160-161.

呂淑貞，謝苗苗，李艷萍.X線鉬靶聯(lián)合超聲檢查在乳腺腫塊鑒別診斷中的價值[J].中國老年學雜志，2018，38（05）：1105-1107.