楊蕙宇 王惠民 劉碧波

摘 要：西安醫(yī)學(xué)院是教育部、衛(wèi)生部首批卓越醫(yī)生“五年制臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)模式改革試點(diǎn)”教育培養(yǎng)計(jì)劃項(xiàng)目單位。我校制定了一套詳盡的卓越項(xiàng)目實(shí)施方案，至今成立了六屆卓越醫(yī)生班。從改革課程體系，整合醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)與臨床課程;改革教學(xué)方法發(fā)揮，學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力改革實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié);實(shí)施早臨床、多臨床、反復(fù)臨床改革評(píng)價(jià)體系;建立形成性和終結(jié)性相結(jié)合的全過(guò)程評(píng)定體系;加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生人文素養(yǎng)這五個(gè)方向打造卓越醫(yī)生，取得一定的成效。

關(guān)鍵詞：卓越醫(yī)生;教育培養(yǎng)

2012年前由于醫(yī)學(xué)院校的大量擴(kuò)招，醫(yī)學(xué)生的質(zhì)量降低。2012年五月教育部 衛(wèi)生部出臺(tái)《關(guān)于實(shí)施臨床醫(yī)學(xué)教育綜合改革的若干意見(jiàn)》。意見(jiàn)中提出實(shí)施“卓越醫(yī)生教育培養(yǎng)計(jì)劃”。隨后第一批卓越醫(yī)生教育培養(yǎng)計(jì)劃申報(bào)計(jì)劃的下發(fā)，全國(guó)各類醫(yī)學(xué)院校積極響應(yīng)，并遞交了項(xiàng)目申報(bào)書(shū)。同年11月教育部 衛(wèi)生部就頒布了《關(guān)于第一批卓越醫(yī)生教育培養(yǎng)計(jì)劃項(xiàng)目的試點(diǎn)高校的通知》。確定我校成為教育部、衛(wèi)生部首批卓越醫(yī)生“五年制臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)模式改革試點(diǎn)”教育培養(yǎng)計(jì)劃項(xiàng)目單位。

根據(jù)《關(guān)于實(shí)施卓越醫(yī)生教育培養(yǎng)計(jì)劃的意見(jiàn)》結(jié)合我校立足于基層、服務(wù)于基層的辦學(xué)理念，制定了一套詳盡的卓越項(xiàng)目實(shí)施方案，2013年成立了第一屆卓越醫(yī)生班。在五年的不斷打磨和全校師生的努力下，終于迎來(lái)了第一屆畢業(yè)生?；仡欉@五年我?！白吭结t(yī)生”項(xiàng)目實(shí)施過(guò)程，有以下的幾點(diǎn)總結(jié)。

一、改革課程體系，整合醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)與臨床課程

“課程改革的發(fā)展是推動(dòng)教育發(fā)展的最根本因素。”如果說(shuō)專業(yè)是學(xué)校人才培養(yǎng)的基本單位，課程是專業(yè)的細(xì)胞，課程建設(shè)是學(xué)校教育的心臟。醫(yī)學(xué)教育的改革應(yīng)該貫徹到學(xué)科專業(yè)層面、課程層面、課堂層面。傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)課程以學(xué)科為基礎(chǔ)，基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)嚴(yán)重分離。專業(yè)基礎(chǔ)課融合，使學(xué)生從學(xué)習(xí)時(shí)的學(xué)科為主線的思維方式轉(zhuǎn)化到臨床醫(yī)生以器官、系統(tǒng)為模式的臨床思維上，卓越人才培養(yǎng)方案中在第六學(xué)期開(kāi)設(shè)《整合課程模塊》，總計(jì)100個(gè)學(xué)時(shí)，5個(gè)學(xué)分。專業(yè)課設(shè)置上，將傳統(tǒng)的《內(nèi)科學(xué)》《外科學(xué)》替換成十大系統(tǒng)疾病，并且編寫(xiě)相關(guān)講義。

二、改革教學(xué)方法，發(fā)揮學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力

《基礎(chǔ)教育課程改革綱要（試行）》在論及基礎(chǔ)教育課程改革的具體目標(biāo)時(shí)指出：“改變課程實(shí)施過(guò)于強(qiáng)調(diào)接受學(xué)習(xí)、死記硬背、機(jī)械的現(xiàn)狀，倡導(dǎo)學(xué)生主動(dòng)參與、樂(lè)于探究、勤于動(dòng)手，培養(yǎng)學(xué)生搜集和處理信息的能力、獲取新知識(shí)的能力、分析和解決問(wèn)題的能力以及交流與合作的能力。[1]”醫(yī)學(xué)多以應(yīng)用技術(shù)型學(xué)科為主。臨床醫(yī)學(xué)生的培養(yǎng)多以科學(xué)實(shí)驗(yàn)、實(shí)踐操作為主。以往的傳統(tǒng)式學(xué)習(xí)，極大的忽視了醫(yī)學(xué)生的自主能力培養(yǎng)。

目前，卓越班已經(jīng)在第六學(xué)期開(kāi)設(shè)“以問(wèn)題為中心（PBL）”的《整合課程模塊》，共有176名學(xué)生（三個(gè)年級(jí)）接受了PBL課程學(xué)習(xí)。目前已編寫(xiě)PBL案例14個(gè)（內(nèi)科5個(gè)、外科5個(gè)、婦產(chǎn)科2個(gè)、兒科2個(gè)），建設(shè)PBL標(biāo)準(zhǔn)教室6間。通過(guò)在進(jìn)入臨床課程學(xué)習(xí)前開(kāi)設(shè)PBL課程學(xué)習(xí)，培養(yǎng)了學(xué)生們自主學(xué)習(xí)的能力。

三、改革實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)，實(shí)施早臨床、多臨床、反復(fù)臨床

首先，在卓越人才培養(yǎng)方案中體現(xiàn)3+2的培養(yǎng)模式，三年的學(xué)校學(xué)習(xí)后進(jìn)行為期兩年的醫(yī)院見(jiàn)習(xí)實(shí)習(xí)。為了及早的讓卓越班的學(xué)生接觸臨床，與西安市急救中心120取得聯(lián)系，邀請(qǐng)急救中心主任到學(xué)校來(lái)作報(bào)告。同時(shí)，讓低年級(jí)的學(xué)生到急救中心參加院前急救醫(yī)學(xué)教學(xué)活動(dòng)。最終，西安急救中心成立志愿者團(tuán)隊(duì)，讓學(xué)校卓越班的學(xué)生定期組織學(xué)習(xí)交流、專題講座。這種全新的教學(xué)模式，填補(bǔ)了國(guó)內(nèi)急救醫(yī)學(xué)實(shí)踐教學(xué)的一項(xiàng)空白，達(dá)到了“早臨床、多臨床、反復(fù)臨床”的預(yù)期教學(xué)目的，增強(qiáng)了同學(xué)們對(duì)院前急救重要性的認(rèn)識(shí)，感受到了臨床醫(yī)生“關(guān)愛(ài)生命、救死扶傷”的責(zé)任感和使命感，強(qiáng)化了臨床醫(yī)學(xué)“三基”訓(xùn)練的力度，同時(shí)提升了應(yīng)對(duì)突發(fā)事件的快速反應(yīng)能力。

四、改革評(píng)價(jià)體系，建立形成性和終結(jié)性相結(jié)合的全過(guò)程評(píng)定體系

郭麗雙等也曾提出：在醫(yī)學(xué)教育中使用形成性評(píng)價(jià)，不僅能夠培養(yǎng)學(xué)生的主動(dòng)學(xué)習(xí)能力，同時(shí)也能顯著提高知識(shí)掌握能力，團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力，交流和溝通能力。[3]

卓越班采用理論課程積極應(yīng)用現(xiàn)代教育技術(shù)，代教老師下載并學(xué)習(xí)雨課堂、對(duì)分易等軟件，實(shí)施網(wǎng)上課堂考勤、課堂提問(wèn)和討論、課后答疑、作業(yè)、小論文、階段測(cè)驗(yàn)等。同時(shí)，開(kāi)展PBL小班授課，課后由老師和同學(xué)共同評(píng)分。實(shí)踐類采用平時(shí)考勤、提問(wèn)和討論、作業(yè)、小論文、實(shí)驗(yàn)考核、操作考核等組成部分。

五、加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生人文素養(yǎng)

卓越醫(yī)生人文素養(yǎng)培育體系將“以人為本”作為設(shè)計(jì)的核心理念，以“十年樹(shù)木，百年樹(shù)人”的思想作為執(zhí)行的標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)于卓越醫(yī)師的培育而言，人文素養(yǎng)的提升不同于學(xué)科素質(zhì)的提高。事實(shí)上，卓越醫(yī)師的培育，不僅僅在于專業(yè)素質(zhì)的提升，其“卓越”指出在于卓越醫(yī)師真正地能夠體現(xiàn)大醫(yī)精誠(chéng)的精神，能夠體現(xiàn)醫(yī)學(xué)以人為本的追求目的。通過(guò)遵循醫(yī)學(xué)教育規(guī)律和醫(yī)學(xué)人才成長(zhǎng)規(guī)律，我們從我校實(shí)際情況出發(fā)，借鑒國(guó)內(nèi)外有益經(jīng)驗(yàn)，通過(guò)改革人才培養(yǎng)模式，創(chuàng)新體制機(jī)制，以提高人才培養(yǎng)水平為核心。

參考文獻(xiàn)：

[1]李明.改革創(chuàng)新 培養(yǎng)卓越醫(yī)生[J].中國(guó)高等教育，2013.7（14）：17-19.

[2]辛彥懷.新建地方本科院校的現(xiàn)狀和發(fā)展趨勢(shì)[J].教育發(fā)展研究，2005.5（14）：33-34.

[3]謝輝，高立，程剛.淺談臨床醫(yī)學(xué)卓越人才培養(yǎng)模式的構(gòu)建[J].醫(yī)學(xué)教育與研究實(shí)踐，2018.04（10）：285.

作者簡(jiǎn)介：楊蕙宇（1984-），女，醫(yī)學(xué)碩士，講師，研究方向：醫(yī)學(xué)教育學(xué)研究與科研。