張玲

【摘 要】 目的：探討圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血治療方案、效果及臨床預(yù)后。方法：選擇113例圍絕經(jīng)期功血患者，隨機分為觀察組和對照組，各為57例、56例，對照組給予米非司酮治療;觀察組給予媽富隆治療。結(jié)果：治療后，觀察組有效率98.25%明顯高于對照組的87.50%（P<0.05）;觀察組性激素E2、LH、FSH水平、子宮內(nèi)膜厚度均低于對照組（P<0.05）。結(jié)論：媽富隆治療圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血優(yōu)勢明顯。

【關(guān)鍵詞】

圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血;媽富隆;治療效果;米非司酮

圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血（圍絕經(jīng)期功血）的發(fā)生與卵巢功能退化、激素分泌失調(diào)等有關(guān)，臨床治療以止血、抑制子宮內(nèi)膜增生、糾正貧血等為主。既往多采用孕激素替代或內(nèi)膜脫落法治療，但效果不理想，且不良反應(yīng)較多[1]。研究認為，媽富隆可明顯改善圍絕經(jīng)期功血患者的臨床癥狀和內(nèi)分泌狀態(tài)，療效確切[2]。本院對圍絕經(jīng)期功血患者采用媽富隆治療，對其效果及對患者的預(yù)后進行分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院2017年5月至2018年2月收治的113例圍絕經(jīng)期功血患者，均排除其他原因?qū)е碌淖訉m出血、嚴重心肝腎功能疾患、激素類藥物使用史等。隨機分為觀察組和對照組，各為57例、56例。觀察組57例患者中，年齡44～55歲，平均（49.26±3.54）歲，病程4～27個月，平均（13.28±2.31）個月;對照組56例患者中，年齡43～55歲，平均（48.83±3.37）歲，病程3～25個月，平均（13.13±2.26）個月。兩組患者年齡、病程等差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），可比較。

1.2 方法

兩組均給予糾正貧血、抗感染及對癥處理，在此基礎(chǔ)上對照組給予米非司酮（浙江仙琚制藥股份有限公司，國藥準字H20000648）口服，于診斷性刮宮術(shù)后第3天開始用藥，25mg/次，1次/d，連續(xù)治療3個月;觀察組給予媽富?。ê商mN.V.O.Organon公司，批準文號：H20090423）口服，于診斷性刮宮術(shù)后第3天開始用藥，1片/次，21d為1個周期，于下次月經(jīng)來潮后的第5d開始下1個周期，共治療3個周期。

1.3 療效標準

顯效[2]：經(jīng)期、經(jīng)量均恢復(fù)正常，且月經(jīng)規(guī)律達3次以上或閉經(jīng);有效：經(jīng)期、經(jīng)量均均恢復(fù)正常，月經(jīng)規(guī)律達3次以下;無效：未達到上述標準。檢測兩組性激素水平，包括E2（雌二醇）、LH（黃體生成素）和FSH（卵泡刺激素）。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)輸入SPSS 17.0軟件中進行分析，計量資料用t檢驗，計數(shù)資料用χ2檢驗。統(tǒng)計學(xué)檢驗水準設(shè)定為：α=0.05，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果比較

觀察組有效率98.25%明顯高于對照組的87.50%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=4.96，P<0.05）。見表1。

2.2 兩組治療前后性激素水平比較

兩組治療前各指標無明顯差異，治療后，觀察組均低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3 兩組子宮內(nèi)膜厚度、不良反應(yīng)比較

子宮內(nèi)膜厚度，觀察組為（4.16±1.12）mm，對照組為（6.37±1.45）mm;觀察組低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=9.12，P<0.05）。不良反應(yīng)發(fā)生率，觀察組為3.51%（2/57），對照組為5.36%（3/56），兩組差異無統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=0.23，P>0.05）。

3 討論

圍絕經(jīng)期功血表現(xiàn)為月經(jīng)周期、月經(jīng)量異常、貧血等。圍絕經(jīng)期女性其性激素水平明顯下降，引起黃體功能失調(diào)、排卵功能停止;并導(dǎo)致子宮內(nèi)膜的過度增生及無周期性脫落，進而引起異常的子宮出血[3];各臟器的衰老會引起卵泡的發(fā)育遲緩，導(dǎo)致經(jīng)期延長;患者長時間持續(xù)不規(guī)則出血會導(dǎo)致貧血。臨床對該病的治療主要以止血、調(diào)整月經(jīng)周期等為主。診斷性刮宮是最有效的止血方式，但該治療方式并不能改變下丘腦-垂體-卵巢軸對激素的調(diào)控作用，不能徹底治療疾病，易復(fù)發(fā)[4]。米非司酮有止血、閉經(jīng)效果明顯的作用，并可影響分泌軸對促性腺激素的分泌進而對激素進行調(diào)控，是治療圍絕經(jīng)期功血的常用藥物，但具有突破性出血的風(fēng)險[5]。媽富隆是一種單相復(fù)方口服避孕藥，近年來被用于圍絕經(jīng)期功血的治療中，具有止血、調(diào)節(jié)性激素水平、減少子宮內(nèi)膜增生等作用。其作用機制與媽富隆的主要成分去氧孕烯、炔雌醇有關(guān)。前者通過與孕激素受體的結(jié)合，促進子宮內(nèi)膜從增生期轉(zhuǎn)為分泌期;后者對子宮內(nèi)膜再生性修復(fù)和生長有刺激作用，可使毛細血管壁的通透性降低、促進內(nèi)膜創(chuàng)面血管內(nèi)凝血[6];媽富隆可調(diào)節(jié)性激素濃度，其對血清FSH的釋放有抑制作用，從而引起E2和LH降低。且該藥物由于無雄激素活性，副作用較少。

本組資料中，觀察組給予媽富隆治療后，有效率明顯高于對照組，E2、LH、FSH水平、子宮內(nèi)膜厚度均低于對照組，兩組不良反應(yīng)無明顯差異，與資料報道相似[5-6]，提示媽富隆治療圍絕經(jīng)期功血效果優(yōu)于米非司酮。

總之，媽富隆治療圍絕經(jīng)期功血患者效果明顯，可有效改善患者臨床癥狀，降低性激素水平，減小子宮內(nèi)膜厚度，且不良反應(yīng)小。

參考文獻

[1] 肖忠坤.媽富隆和米非司酮治療圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血的療效及對性激素濃度的影響研究[J].實用婦科內(nèi)分泌雜志，2016，03（11）：1112.

[2] 袁玉梅.比較分析媽富隆和米非司酮治療圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血的臨床療效及對性激素濃度的影響[J].中外女性健康研究，2016，21（07）：37-38.

[3] 楊琪，周忠明，胡嘉同.圍絕經(jīng)期功能性子宮出血的中西醫(yī)結(jié)合治療進展[J].湖北中醫(yī)雜志，2015，37（06）：7779.

[4] 金力.米非司酮的臨床應(yīng)用進展[J].中華婦產(chǎn)科雜志，2016，51（06）：467-469.

[5] 楊煜霞，柯昌祿.媽富隆和米非司酮治療圍絕經(jīng)期功能失調(diào)子宮 出血的效果對比[J].中國實用醫(yī)藥，2015，10（06）：172-173.

[6] 喬文艷，鄧克紅.媽富隆與米非司酮治療圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子 宮出血的臨床療效對比[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2015，24（02）：38-39.