董華麗 孫厚江

【摘 要】 目的：探討個性化優(yōu)質(zhì)護(hù)理在內(nèi)科預(yù)防褥瘡中的應(yīng)用效果。方法：從本院收治的內(nèi)科患者中選取86例進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)研究分析，隨機(jī)分為兩組，均為43例，對照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理措施，觀察組患者實(shí)施個性化優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施，觀察兩組患者住院期間壓瘡發(fā)生率和對護(hù)理的滿意程度。結(jié)果：觀察組患者和對照組患者住院期間壓瘡發(fā)生率分別為7.0%、23.3%，兩組患者對比統(tǒng)計(jì)學(xué)差異較為顯著（P<0.05）。觀察組患者和對照組患者護(hù)理滿意總評分分別為（95.1±3.6）分、（75.7±3.1）分，兩組患者護(hù)理滿意程度對比，統(tǒng)計(jì)學(xué)差異尤為顯著（P<0.05）。結(jié)論：將個性化優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施應(yīng)用于內(nèi)科預(yù)防褥瘡中，可以顯著降低患者壓瘡發(fā)生率，提高患者對護(hù)理工作的滿意度，具有良好應(yīng)用價值。

【關(guān)鍵詞】 個性化優(yōu)質(zhì)護(hù)理;內(nèi)科;褥瘡;壓瘡;護(hù)理滿意度

[Abstract] Objective：To explore the application effect of personalized high quality nursing in preventing bedsore in Department of internal medicine. Methods： 86 cases of internal medicine patients were randomly divided into two groups. The control group was given routine nursing measures. The observation group was given personalized high quality nursing measures. The incidence of pressure sores and the nursing satisfaction were observed. Results： The incidence of pressure ulcer in observation group and control group were 7.0% and 23.3% respectively during hospitalization. The difference between the two groups was statistically significant （P<0.05）. The total score of nursing satisfaction in the observation group and the control group were （95.1±3.6） and （75.7±3.1）， respectively. The nursing satisfaction between the two groups was significantly different （P<0.05）. Conclusion： The application of individualized high-quality nursing measures in the prevention of bedsores can significantly reduce the incidence of pressure sores in patients， improve patients' satisfaction with nursing work， with good application value.

[Key words]Individualization high quality nursing; Internal medicine; Bedsore; Pressure sore; Nursing satisfaction

臨床上，壓瘡主要是指患者的局部組織受到長期的擠壓[1]，從而出現(xiàn)缺血、缺氧反應(yīng)，是一種壓力性潰瘍[2]?；颊叱霈F(xiàn)壓瘡現(xiàn)象后，很容易造成組織壞死、潰爛，對患者的身體及心理帶來了極大的影響[3]，同時也影響到預(yù)后，因此，在進(jìn)行普通內(nèi)科患者的護(hù)理中，必須加強(qiáng)對患者進(jìn)行壓瘡預(yù)防，促進(jìn)患者康復(fù)[4]。個性優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施是一種現(xiàn)代護(hù)理學(xué)發(fā)展下的高水平護(hù)理方式，將其應(yīng)用在內(nèi)科預(yù)防褥瘡中，可以顯著降低患者壓瘡發(fā)生率[5]。本研究從本院收治的內(nèi)科患者中選取86例進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)研究分析，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

從本院收治的內(nèi)科患者中選取86例進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)研究分析，隨機(jī)分為兩組，均為43例，研究選取對象在入組前均詳細(xì)了解研究方法和意義，并自愿參與研究。不同組別患者基本資料相對比，統(tǒng)計(jì)學(xué)差異不顯著，P>0.05，可對比。

不同組別患者基本資料具體情況見表1。

1.2 方法

對照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理措施。觀察組患者實(shí)施個性化優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施，其主要包括：1）入院病情評估?；颊呷朐汉?，護(hù)理人員需要結(jié)合臨床護(hù)理指南，對患者的壓瘡風(fēng)險進(jìn)行評估，根據(jù)評估結(jié)果，對患者開展針對性的護(hù)理干預(yù)[6]。2）心理干預(yù)。患者受疾病的影響，在心理上很容易出現(xiàn)焦慮、抑郁等不良狀態(tài)，這也導(dǎo)致患者經(jīng)常會表現(xiàn)出煩躁、易怒，因此護(hù)理人員必須采用親和的態(tài)度與患者進(jìn)行溝通交流，要讓患者感受到護(hù)理人員的關(guān)懷，主動聆聽患者的內(nèi)心，引導(dǎo)患者將自身的不良情緒發(fā)泄出來，這樣護(hù)理人員就可以根據(jù)患者的實(shí)際需求，開展個性化的心理疏導(dǎo)策略，從而有效地改善患者心理狀態(tài)[7]。3）病情監(jiān)護(hù)。護(hù)理人員要每隔2h對患者進(jìn)行一次全面監(jiān)護(hù)，掌握患者的呼吸、脈搏、語言、肢體活動等狀況，對于容易發(fā)生壓瘡的部位，更是要加強(qiáng)監(jiān)護(hù)，了解患者是否存在皮膚潮紅、缺血等現(xiàn)象，如果發(fā)現(xiàn)異常情況，要及時對其進(jìn)行處理，避免患者出現(xiàn)壓瘡[8]。4）飲食護(hù)理。護(hù)理人員要根據(jù)患者身體狀況，對患者的飲食進(jìn)行干預(yù)，從患者身體營養(yǎng)物質(zhì)攝入需求出發(fā)，制定科學(xué)的飲食方案，并讓患者按照飲食方案進(jìn)行食物配置，確保患者營養(yǎng)充足，促進(jìn)患者康復(fù)[9]。

1.3 觀察指標(biāo)觀察兩組患者住院期間壓瘡發(fā)生率和對護(hù)理的滿意程度，其中，對護(hù)理滿意程度根據(jù)本院自行編制的護(hù)理滿意調(diào)查表進(jìn)行調(diào)查研究，總分為100分，得分越高證明患者對護(hù)理的滿意程度越高[10]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件處理分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用（±s）表示，t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用%表示，χ2檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者住院期間壓瘡發(fā)生率觀察組患者和對照組患者住院期間壓瘡發(fā)生率分別為7.0%、23.3%，兩組患者相對比統(tǒng)計(jì)學(xué)差異較為顯著（P<0.05）。詳見表2。

2.2 兩組患者護(hù)理滿意程度相對比觀察組患者和對照組患者護(hù)理滿意總評分分別為（95.1±3.6）分、（75.7±3.1）分，兩組患者護(hù)理滿意程度對比，統(tǒng)計(jì)學(xué)差異尤為顯著（P<0.05）。詳見表3。

3 討論

臨床上，對于一些長期臥床的患者，很容易出現(xiàn)壓瘡情況，這就會對患者的康復(fù)帶來極大影響[11]。因此，護(hù)理人員還需要為患者提供良好的護(hù)理服務(wù)[12]。個性化優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施可以引導(dǎo)患者保持良好的心理狀態(tài)，通過評估患者壓瘡風(fēng)險，對患者實(shí)施更加個性、針對的護(hù)理服務(wù)，保證了患者可以更好地配合護(hù)理人員的工作[13]。同時利用個性化皮膚護(hù)理、飲食護(hù)理，能讓患者對壓瘡有更加全面的認(rèn)知，使得患者本身樹立壓瘡防范意識，降低壓瘡發(fā)生率[14]。

本研究中，觀察組患者給予了個性化皮膚護(hù)理，患者入院后，大多會長時間臥床，有的患者則是病情較重，無法下床運(yùn)動，這就會加大患者出現(xiàn)壓瘡的概率[15]，對此，護(hù)理人員必須對患者實(shí)施個性化的皮膚護(hù)理措施。首先護(hù)理人員要根據(jù)患者具體情況，要求患者定時翻身，一般情況下要每隔2h翻身一次，并告知患者保持皮膚干燥[16]。對于皮膚受損的地方，護(hù)理人員要注重對患者的脆弱皮膚進(jìn)行保護(hù)。其次對于存在壓瘡高危險的患者，護(hù)理人員要注重為患者提供充氣床墊，對于容易受到擠壓的部位，護(hù)理人員要為患者提供減壓敷料[17]。如果患者的病情比較重，或者上有呼吸機(jī)，患者活動完全受到限制，護(hù)理人員需要對患者局部進(jìn)行短時減壓[18]。護(hù)理人員需要聯(lián)合患者家屬，對患者進(jìn)行身體清潔、擦拭，并更換床褥、衣服，保持好個人衛(wèi)生，從而降低壓瘡發(fā)生率[19]。

經(jīng)過研究發(fā)現(xiàn)，本次研究中觀察組患者和對照組患者住院期間壓瘡發(fā)生率分別為7.0%、23.3%，對比有顯著差異（P<0.05）;且觀察組患者的護(hù)理總滿意度評分是（95.1±3.6）分，與對照組患者的（75.7±3.1）分相比較，有顯著差異（P<0.05）。由此可見，經(jīng)過個性化優(yōu)質(zhì)護(hù)理的觀察組護(hù)理滿意度較高，壓瘡等并發(fā)癥發(fā)生率較低，優(yōu)于常規(guī)護(hù)理措施。

綜上所述，將個性化優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施應(yīng)用于內(nèi)科預(yù)防褥瘡中，可以顯著降低患者壓瘡發(fā)生率，提高患者對護(hù)理工作的滿意度，具有良好的應(yīng)用價值。

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