王大志

關鍵詞：社會生育;保險;問題

1前言

生育保險作為社會保險的重要組成部分，在保障婦女就業(yè)、提高婦女社會地位、保障女職工健康、促進社會發(fā)展等方面發(fā)揮著積極作用。隨著時間的推移，生育保險的一些問題開始出現。生育保險是指國家和社會在勞動者因生育子女而臨時中斷勞動的情況下，通過國家立法及時提供物質幫助的社會保險制度。生育保險的目的是維護女職工的基本權益，減少和解決孕期和流產時因其生理特點所造成的特殊困難，獲得必要的經濟收入和醫(yī)療保健。近年來，生育保險制度得到了政府的高度重視，受益對象不斷擴大。除在職職工外，新農村合作醫(yī)療制度和城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險都對參保人員的出生給予一定的醫(yī)療補償。在一些經濟發(fā)達地區(qū)，男職工失業(yè)配偶也可以享受醫(yī)療保險待遇。進一步改革和完善生育保險制度，對于體現婦女再生產的社會價值，有效解決企業(yè)再生產成本，促進婦女公平就業(yè)，保障婦女平等就業(yè)權具有直接的現實意義。

2當前生育保險存在問題

2.1生育保險覆蓋范圍小

早在建國初期，就延續(xù)下來一種傳統的生育保險制度，后來有頒布了一種生育保險社會統籌制度，這些制度的共同點在于這些都是針對在單位中繳費的職工所進行的，其中對于自由職業(yè)者、個體經營以及農村的勞動者就被制度排除在外，所以使得生育保險制度覆蓋范圍過窄，部分女職工的生育權益得不到有效保障。

2.2支付方式不科學

生育保險金包括生育醫(yī)療費和生育津貼。大多數省市實行了生育醫(yī)療費定額支付，有利于控制利益驅動的醫(yī)療機構收費過高和搭便車現象。其缺點是，各生育節(jié)育人員面臨的實際情況不完全相同，特別是在緊急險情的特殊情況下，固定工資難以實現參保職工的生育保障，違反了生育規(guī)定。保險的目的是實現婦產醫(yī)療費用的院尾結算是與原結算相比的一個進步，先由個人支付，后由醫(yī)療保險機構結算。但是，前提是指定醫(yī)院的醫(yī)療保險部門需要個人先注冊。由于現有醫(yī)院條件的不同，大多數人選擇較高層次的醫(yī)院進行醫(yī)療救治。由于病人數量多，工作人員時間有限，創(chuàng)造了許多工作崗位。為了盡快結束醫(yī)療，工人必須放棄申請，費用由他們自己承擔。其次，當被保險職工或企業(yè)領取生育津貼時，由于生育保險部門需要收集各種材料，使個人經常往返于企業(yè)和醫(yī)療機構之間，這將增加企業(yè)的業(yè)務負擔。另外，產假津貼是由企業(yè)統一到當地生育保險部門解決的，這就存在企業(yè)是否會全額發(fā)放給職工的問題。另外，產假津貼的結算是在假期結束后才進行的，這使得生育子女無法及時享受治療。

2.3生育保險社會化管理程度還比較低

社會化管理是一種新型的以人為本、以服務為目標的管理模式。在生育保險的改革中，應充分考慮公眾對生育保險的實際需要，用比較經濟和有效的方式向參保職工提供高質量和便利的服務。目前，我國已在養(yǎng)老、醫(yī)療保險多年實行社會化管理的實踐中積累了豐富的經驗，隨著網絡時代的到來，政府應引進現代化的管理手段，提高管理人員的工作效率，降低管理成本。為參保職工提供快捷、便利、優(yōu)質的服務，以便加大生育保險的社會化管理程度。

3完善生育保險的對策建議

3.1建立全國統一的生育保險法律制度，強化執(zhí)法與監(jiān)督

目前，生育保險在我國整個社會保險制度的政策制定與法制建設中較為滯后，并且立法層次比較低，法律效力低。因此加強生育保險立法出臺全國統一的生育保險制度。規(guī)范生育保險管理的職責權限。通過立法加強對生育保險節(jié)余的管理，對企業(yè)的繳費情況進行監(jiān)督，對故意拖欠和拒絕繳納的單位進行懲罰。制度出適合我國國情的生育保障制度，做到有法可依，增強法律的強制性。切實使婦女權益的保護落到實處，得到有效的保障。

3.2擴大生育保險待遇支付范圍

擴大支付范圍將逐步發(fā)展不孕不育作為一種新的補償范圍。隨著不孕癥患者的增多，有必要使用醫(yī)療手段生育，但不孕癥的治療不包括在醫(yī)療保險中。協調生育保險和醫(yī)療保險的報銷范圍，對不孕癥患者給予照顧，減輕他們的心理壓力和經濟負擔，給予他們人文關懷。終身無子女參保人員退休后給予一定補助。產前檢查應當納入生育保險的范圍。早期標準化檢查能及時發(fā)現高危因素，有效降低母嬰發(fā)病率和死亡率。提高人口素質，減少人口缺陷，具有重要意義。為子孫后代的健康發(fā)展創(chuàng)造有利條件。先兆流產患者有一定的假期。治療期間的醫(yī)療費用和檢查費用應得到一定程度的補償。解決被保險男工失業(yè)配偶生育保險問題，充分保障男工生育保險權利。

3.3提高支付標準，切實減輕參保人員的負擔

要提高繳費比例，將生育保險納入醫(yī)療保險。大多數外國將醫(yī)療保險和生育保險結合起來。首先，這兩種保險由人民和社會部門管理，合并人民和社會部門管理更容易管理。其次，合并后，醫(yī)療保險將同時支付，生育保險也將支付。保險標的適用于所有被保險人，繳納保險費的人享受其待遇。第三，生殖活動的結合本身涉及到檢查、手術、住院等醫(yī)療活動，既可以節(jié)約和充分利用公共資源，又可以避免對生殖并發(fā)癥的費用承擔產生分歧。合并后按比例報銷生育費用，可以進一步減輕參保職工的負擔。

4小結

總之，完善生育保險政策對有效解決婦女就業(yè)，減輕企業(yè)負擔有著重要的意義。只有婦女的權益得到充分的保障，人口質量上去了，社會才會均衡發(fā)展，才能更好地營造可持續(xù)發(fā)展的環(huán)境，促進社會的進步。