陳敏　孟麗華

摘要：目的：探究治療重度心力衰竭患者采用大劑量呋塞米持續(xù)靜脈泵入的臨床治療效果。方法：本研究的80例重度心力衰竭患者均于2018年3月--2018年9月入院治療，隨機(jī)將其平分成兩組（研究組和常規(guī)組），分別有40例患者，研究組中采用大劑量呋塞米持續(xù)靜脈泵入治療，常規(guī)組采用靜脈推注呋塞米治療。探究?jī)山M的臨床治療療效。結(jié)果：在兩組患者治療之前，兩組患者的收縮壓和舒張壓較高，且組間不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。在經(jīng)過(guò)治療以后，患者的血壓明顯降低，且研究組的舒張壓和收縮壓數(shù)據(jù)均優(yōu)于常規(guī)組數(shù)據(jù)；同時(shí)治療前兩組患者的臨床癥狀并不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。治療后發(fā)現(xiàn)研究組中的左心室舒張末期內(nèi)徑（LVEDD）與左室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）等數(shù)據(jù)均優(yōu)于常規(guī)組的數(shù)據(jù)，存在可比性，P<0.05。結(jié)論：應(yīng)用大劑量呋塞米持續(xù)靜脈泵入治療，其臨床效果明顯高于常規(guī)組，且患者的心衰情況得到了顯著改善，并且血壓的波動(dòng)變化也較小，具有較高的有效性、安全性。

關(guān)鍵詞：呋塞米；靜脈泵入；重度心力衰竭；血壓變化；臨床效果

心力衰竭是由于機(jī)體的心臟結(jié)構(gòu)、功能等被損害，進(jìn)而引發(fā)了心臟供血不足的情況，使得心臟的輸血量無(wú)法滿(mǎn)足機(jī)體各組織細(xì)胞的代謝需求[1]。若是發(fā)展成為重度心力衰竭，則機(jī)體呈現(xiàn)為完全失代償?shù)臓顟B(tài)，即患者的收縮、舒張功能發(fā)生障礙，靜脈回心血量也不能夠充分的排出心臟，對(duì)患者的生命安全造成了嚴(yán)重威脅[2]?；诖吮狙芯窟x擇的80例重度心力衰竭患者均于2018年3月--2018年9月入院治療，分析其應(yīng)用大劑量呋塞米持續(xù)靜脈泵入治療的效果，詳細(xì)如下所示。

1. 資料與方法

1.1 基線(xiàn)資料

本研究的80例重度心力衰竭患者均于2018年3月--2018年9月入院治療，隨機(jī)將其平分成兩組（研究組和常規(guī)組），分別有40例患者，其中研究組男性患者有20例，女性患者有20例，其年齡范圍在55歲-80歲間，均年齡（77.2±3.5）歲。常規(guī)組中男性患者有19例，女性有21例，其年齡方位在57歲-86歲間，均年齡（73.8±4.2）歲。兩組患者的資料沒(méi)有顯著差異，不存在可比性，即P>0.05。

1.2 方法

常規(guī)組給予患者靜脈推注治療，其呋塞米劑量為120毫克，一天兩次。研究組給予患者大劑量呋塞米持續(xù)靜脈泵入治療，具體為：當(dāng)給患者靜脈推注40毫克呋塞米后，再實(shí)施持續(xù)靜脈泵入，其速度保持在每小時(shí)10毫克，共計(jì)泵入200毫克呋塞米治療。參與本研究的兩組患者同時(shí)均進(jìn)行地高辛、螺內(nèi)酯以及依那普利常規(guī)的對(duì)癥治療，兩組各連續(xù)治療5天，詳細(xì)記錄下患者的治療情況。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

將本研究所得的數(shù)據(jù)借助SPSS23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，其符合正態(tài)統(tǒng)計(jì)，計(jì)數(shù)資料應(yīng)用（n/%）表示，采用卡方（X2）檢驗(yàn)；而計(jì)量資料則采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ ）表示，t檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2. 結(jié)果

2.1 患者的臨床效果分析

研究組中顯效為20例，有效為17例，無(wú)效3例，總有效率92.50%；常規(guī)組中顯效為15例，有效為10例，無(wú)效有15例，總有效率37.5%。研究組中患者的臨床有效率明顯比常規(guī)組的高，且P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 患者治療前、后的血壓變化情況

在兩組患者治療之前，兩組患者的收縮壓和舒張壓較高，且組間不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。在經(jīng)過(guò)治療以后，患者的血壓明顯降低，且研究組的舒張壓和收縮壓數(shù)據(jù)均優(yōu)于常規(guī)組數(shù)據(jù)，即P<0.05，呈現(xiàn)臨床不均衡性。

2.3 兩組患者的臨床指標(biāo)情況分析

治療前兩組患者的臨床癥狀并不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。治療后發(fā)現(xiàn)研究組中的左心室舒張末期內(nèi)徑（LVEDD）與左室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）等數(shù)據(jù)均優(yōu)于常規(guī)組的數(shù)據(jù)，存在可比性，P<0.05。詳情如下表所示

3. 討論

由于心力衰竭疾病起病急，患者多會(huì)發(fā)生呼吸困難的癥狀，為此需要利用利尿劑進(jìn)行治療，以緩解患者的臨床癥狀，而呋塞米屬于常用利尿劑，其應(yīng)用效果良好，且不良反應(yīng)少[3]。然而在其使用量不斷增加的背景下，對(duì)呋塞米的使用劑量應(yīng)該進(jìn)行調(diào)整，其中大劑量呋塞米持續(xù)靜脈泵入治療的效果優(yōu)于常規(guī)靜脈推注，其優(yōu)勢(shì)在于其能夠直接作用在髓袢升支粗段，進(jìn)而達(dá)到抑制腎小管對(duì)氯化鈉重吸收的作用，以實(shí)現(xiàn)平衡腎臟血藥濃度的效果，進(jìn)一步升高腎臟對(duì)呋塞米的敏感性，達(dá)到利尿的目的[4]。

綜上所述，應(yīng)用大劑量呋塞米持續(xù)靜脈泵入治療，其臨床效果明顯高于常規(guī)組，且患者的心衰情況得到了顯著改善，并且血壓的波動(dòng)變化也較小，具有較高的有效性、安全性。

參考文獻(xiàn)：

[1]席連英，田軍，陳東方，等. 大劑量呋塞米持續(xù)靜脈泵入治療重度心衰臨床療效觀(guān)察[J]. 實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2011，15（13）：99-100.

[2]王偉燦，陳亭杰，趙孝，等. 大劑量呋塞米持續(xù)靜脈泵入治療重度心衰臨床療效觀(guān)察[J]. 中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2017，8（11）：95-96.

[3]陳玉怡. 靜脈滴注高滲鹽水聯(lián)合持續(xù)靜脈注射呋塞米治療重癥心力衰竭伴低鈉血癥的臨床療效觀(guān)察[J]. 實(shí)用心腦肺血管病雜志，2013，21（12）：85-86.

[4]劉強(qiáng). 持續(xù)靜脈泵注不同劑量呋塞米對(duì)難治性心力衰竭的療效觀(guān)察[J]. 保健醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2016，13（4）：47-49.