楊洋
摘要:目的:探究延續(xù)性護(hù)理在急性心肌梗死患者臨床護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法:隨機(jī)選擇本院收治的急性心肌梗死患者88例為研究對象,并將其分為對照組和觀察組各44例,其中對照組進(jìn)行心內(nèi)科常規(guī)護(hù)理干預(yù),觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實施延續(xù)性護(hù)理干預(yù)。最后通過比較兩組患者心血管不良發(fā)生率、治療依從性以及生活質(zhì)量滿意度等統(tǒng)計出兩組的臨床護(hù)理效果。結(jié)果:觀察組不良事件發(fā)生率低于對照組,而觀察組成員的治療依從性和生活質(zhì)量滿意度均優(yōu)于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論:在急性心肌梗死患者的臨床護(hù)理中選擇在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上應(yīng)用延續(xù)性護(hù)理,不僅能夠有效降低心血管不良事件發(fā)生率,還能夠提高治療依從性和患者生活質(zhì)量,進(jìn)而優(yōu)化臨床護(hù)理效果。
關(guān)鍵詞:延續(xù)性護(hù)理;急性心肌梗死;患者護(hù)理;應(yīng)用
1資料與方法
1.1一般資料
本研究選取本院自2015年7月至2017年2月間收治的急性心肌梗死患者88例為研究對象,對這88例研究對象行PCI治療術(shù)。對研究對象的篩選標(biāo)準(zhǔn)為:無肝功能、腎功能不全癥狀,能與他人正常交流并積極配合治療,患者及家屬已經(jīng)簽署了知情同意書。所有研究對象都應(yīng)該排除合并梗死后心絞痛,合并腫瘤,左心室射血分?jǐn)?shù)>35%等病癥。將88例研究對象隨機(jī)分為對照組與觀察組各44例,其中觀察組中男26例,女18例,對照組中男23例,女21例,兩組平均年齡為(61.25±4.14歲)。兩組患者的臨床數(shù)據(jù)差異無統(tǒng)計學(xué)意義P>0.05,具有可比性。
1.2方法
對照組44例患者在PCI術(shù)后進(jìn)行常規(guī)護(hù)理。具有護(hù)理包括對穿刺點進(jìn)行加壓包扎,對患者進(jìn)行嚴(yán)密心電監(jiān)護(hù)。護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)密觀察患者有無出血或血腫情況,日常護(hù)理中叮囑患者保持平臥,預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生,嚴(yán)格遵醫(yī)囑控制患者的飲食和運動。觀察組44例患者在進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上應(yīng)用延續(xù)性護(hù)理。具體方法包括:(1)專門設(shè)立延續(xù)性護(hù)理小組,小組成員包括至少兩名副主任醫(yī)師,5名或以上護(hù)理人員組成,護(hù)理人員按照副主任醫(yī)師制定的延續(xù)性護(hù)理方案對患者實施護(hù)理干預(yù)。(2)醫(yī)護(hù)人員應(yīng)對患者出院后的每個三個月進(jìn)行家庭隨訪,共計5次,并針對患者的康復(fù)情況進(jìn)行針對性地健康指導(dǎo)。包括飲食方面,叮囑患者控制對膽固醇和脂肪的攝入量,并禁酒禁煙,注意飲食清淡。運動方面應(yīng)叮囑患者適當(dāng)保持運動,適當(dāng)進(jìn)行快走和太極拳等運動,每周4次,每次堅持1小時,運動強(qiáng)度需要因人而異。藥物方面向患者詳細(xì)介紹每種藥物的使用方法、服藥時間、療程和不良反應(yīng),叮囑患者需遵醫(yī)囑服藥,并評估患者對服藥劑量和時間的依從性。針對服藥依從性低的患者加以專業(yè)性指導(dǎo)。心理健康方面應(yīng)首先評估患者的心理健康狀態(tài),對于不積極配合康復(fù)治療或有不良情緒的患者進(jìn)行心理疏導(dǎo),叮囑患者家屬給患者營造舒適的療養(yǎng)空間,并培患者參加社交活動,消除不良情緒。此外,延續(xù)性護(hù)理小組人員應(yīng)對出院后1個月的患者進(jìn)行每周一次的電話隨訪,對出院后半年內(nèi)的患者進(jìn)行每兩周一次的電話隨訪,對出院7-24個月的患者進(jìn)行每月1次的電話隨訪,結(jié)合患者及家屬的反饋給予相應(yīng)專業(yè)的護(hù)理建議。
1.3觀察指標(biāo)
對心理狀態(tài)的評估指標(biāo)氛圍抑郁、焦慮、良好。對服藥依從性指標(biāo)分為完全依從,基本依從和不依從。完全依從指術(shù)后一年內(nèi)經(jīng)反饋和統(tǒng)計患者不服從醫(yī)囑服藥的次數(shù)≤6次?;疽缽氖侵感g(shù)后一年內(nèi)患者不服從醫(yī)囑服藥次數(shù)在6-12次之內(nèi)。不依從指術(shù)后一年內(nèi)患者不服從醫(yī)囑服藥次數(shù)≥12次。服藥依從率=(基本依從+完全依從)/總例數(shù)×100%。
2結(jié)果
2.1護(hù)理前后心理狀態(tài)比較結(jié)果
對照組和觀察組患者經(jīng)過心理狀態(tài)評估,結(jié)果為護(hù)理前兩組患者焦慮和抑郁的評分比較差異五統(tǒng)計學(xué)意義。經(jīng)過護(hù)理干預(yù)后,兩組焦慮評估和抑郁評估的分?jǐn)?shù)均有明顯降低。觀察組護(hù)理前抑郁評分為(46.2±6.71)分,護(hù)理后觀察組成員抑郁評分為(30.22±2.21)分。觀察組護(hù)理前焦慮評分為(38.9±6.57)分,護(hù)理后焦慮評分為(33.41±2.03)。可見,觀察組44例患者經(jīng)常規(guī)護(hù)理干預(yù)基礎(chǔ)上實施延續(xù)性護(hù)理后其心理狀態(tài)都得到了明顯改善。對照組患者44例護(hù)理前抑郁評分為(46.7±6.72)分,護(hù)理后對照組患者抑郁評分為(44.31±4.23)分,對照組患者護(hù)理前焦慮評分為(38.9±6.87)分,護(hù)理后對照組患者焦慮評分為(38.71±3.55)分,差異顯著,具有統(tǒng)計學(xué)意義。
2.2護(hù)理前后服藥依從性比較結(jié)果
觀察組患者服藥依從性表現(xiàn):完全依從30例,完全依從率為68.1%,基本依從13例,基本依從率為29.5%。不依從1例,不依從率為2.4%。經(jīng)統(tǒng)計觀察組服藥依從率為97.72%(43/44).對照組患者服藥依從性表現(xiàn)為:完全依從24例,完全依從率為54.7%,基本依從12,基本已從率為28%,不依從8例,不依從率為18.1%。對照組患者的服藥依從率為81.8%(36/44)。對比可見,觀察組服藥依從率97.72%要明顯高于對照組服藥依從率81.8%。服藥依從性表現(xiàn)觀察組優(yōu)于對照組。
3討論
急性心肌梗死患者術(shù)后易出現(xiàn)焦慮、抑郁等不良情緒,這些不良情緒對患者的康復(fù)有直接影響。同時,經(jīng)護(hù)理觀察發(fā)現(xiàn)這些不良情緒不僅出現(xiàn)在住院期間,在出院以后的半年時間內(nèi)仍然是存在的。所以,醫(yī)護(hù)人員應(yīng)改善傳統(tǒng)護(hù)理方案,對患者實施常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上加延續(xù)性護(hù)理的措施,及時發(fā)現(xiàn)并引導(dǎo)治療患者的不良心理狀態(tài),有針對性地進(jìn)行疏導(dǎo),鼓勵患者多參與社交活動,消除不良情緒。其次,患者院內(nèi)有護(hù)理日常叮囑服藥,但出院后,隨著時間推移,服藥依從性會逐漸降低,這些都會直接影響患者的康復(fù)效果。所以,采用延續(xù)性護(hù)理干預(yù)能夠按照患者的出院時間定時隨訪,并叮囑患者及家屬服藥依從性的重要性,引導(dǎo)患者明確服藥方法、時間、劑量、注意事項等,并有針對性地對服藥依從性差的患者實施干預(yù),提升患者的服藥依從率,除此之外,還應(yīng)叮囑患者的飲食、運動等生活習(xí)慣,避免血栓和動脈硬化的再次形成。
結(jié)論
總之,延續(xù)性護(hù)理措施的實施,對于降低院外心血管不良事件的發(fā)生率有顯著的作用,顯著提升了患者的治療依從性,并且顯著提升了患者的生活質(zhì)量,整體效果佳,值得在臨床中推薦使用。
參考文獻(xiàn):
[1]顧莉娜,李亞南,黨培玉.延續(xù)性護(hù)理在急性心肌梗死患者PCI術(shù)后護(hù)理中的應(yīng)用[J].中國民康醫(yī)學(xué),2017,29(19):116-117.
[2]黃春燕,黃燕飛.延續(xù)性護(hù)理在急性心肌梗死冠狀動脈介入治療患者中的應(yīng)用[J].中國醫(yī)藥指南,2017,15(17):264-265.