王玉梅

【摘 要】目的：探討云南紅藥膠囊在治療崩漏中的應(yīng)用。方法：選取2014年2月至2017年2月在本院治療的崩漏患者168例，隨機(jī)分為治療組82例，對(duì)照組86例進(jìn)行治療比較。結(jié)果：云南紅藥組的治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組。結(jié)論：云南紅藥膠囊在治療崩漏中有明顯的療效。

【關(guān)鍵詞】云南紅藥膠囊；崩漏；治療效果

【中圖分類號(hào)】R197 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-7484（2019）01-0071-01

1 材料與方法

1.1 材料

將2014年2月至2017年2月在本院因不規(guī)則陰道出血就診的患者，經(jīng)檢查，排除血液系統(tǒng)疾病及宮頸癌、子宮內(nèi)膜癌、粘膜下肌瘤、較大的子宮肌瘤等明顯器質(zhì)性病變患者，中醫(yī)診斷為“崩漏”，西醫(yī)診斷為“功血”的患者共168例。

1.2 將上述168例患者隨機(jī)分為治療組82例和對(duì)照組86例。治療組按常規(guī)治療，加用云南紅藥膠囊每日3次，每次3粒，連續(xù)服至血止后再服3天；對(duì)照組按常規(guī)治療。

常規(guī)治療包括：止血（含雌、孕激素個(gè)體化治療）、對(duì)癥、支持等治療方法。

1.3 兩組的年齡、孕產(chǎn)次、出血時(shí)間、出血量、貧血程度、有無合并癥等方面經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理無明顯差異性，具有可比較性。

2 結(jié)果

兩組病例的療效情況：

兩組比較經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，存在明顯差異。

從上表中可以看出：云南紅藥膠囊在崩漏治療中具有良好的療效。

3 討論

3.1 中醫(yī)“崩漏”

3.1.1 崩漏的病因病機(jī) 崩漏的主要病機(jī)是沖任損傷，不能制約經(jīng)血。沖為血海，任主胞治。引起沖任不固的常見原因有腎虛、脾虛、血熱和血瘀。

①腎虛：先天腎氣不足，少女腎氣稚弱，更年期腎氣漸衰，或早婚多產(chǎn)，房事不節(jié)，損傷腎氣，茗耗傷精血，則腎陰虛損，陰虛內(nèi)熱，熱伏沖任，迫血妄行，以致經(jīng)血非時(shí)而下；或命門火衰，腎陽虛損，封藏失職，沖任不固，不能制約經(jīng)血，亦致經(jīng)血非時(shí)而下，首先崩漏。②脾虛：憂思過度，飲食勞倦，損傷脾氣，中氣下隔，沖任不固，血失統(tǒng)攝 ，非時(shí)而下，遂致崩漏。③血熱：素體陰盛，或情志不遂，肝郁化火，或感受熱邪；或過食辛辣助陽之品，火熱內(nèi)盛，熱傷沖任，迫血妄行，非時(shí)而下，遂致崩漏。④血瘀：七情內(nèi)傷，氣滯血瘀，或感受寒熱之邪，寒凝或熱灼致瘀，瘀阻沖任，血不循環(huán)，非時(shí)而下，發(fā)為崩漏。

3.1.2 辨證論治 崩漏以無周期性的陰道出血為辨證要點(diǎn)，臨證時(shí)結(jié)合出血的量、色、質(zhì)變化和全身證候辨明寒、熱虛實(shí)。治療應(yīng)根據(jù)病情的輕重緩急，出血的久暫，采用“急則治其標(biāo)，緩則治其本”的原則，靈活運(yùn)用塞流、冷源、復(fù)舊三法。塞流即是止血。崩漏以失血為主，止血乃是治療本病的當(dāng)務(wù)之急。冷源即是求固治本。崩漏是由多種原因引起的，針對(duì)引起崩漏的具體原因，采用補(bǔ)腎、健脾、清熱、理氣、化瘀等法，使崩漏行到根本上的治療。寒流和冷源兩法常是同步進(jìn)行的。復(fù)舊是調(diào)理善后。崩漏在血止之后，應(yīng)理脾益腎以善其后。

3.2 西醫(yī)異常子宮出血多為功血，而以無排卵性功血占多數(shù)。無排卵性功血好發(fā)于青春期和絕經(jīng)過渡期。

3.2.1 正常月經(jīng)的周期為21～35日，經(jīng)期持續(xù)2～7日，平均失血量為20～60ml，凡不符合上述標(biāo)準(zhǔn)的均屬異常子宮出血。正常月經(jīng)的發(fā)生是基于排卵后黃體生命期結(jié)束，雌激素和孕激素撤退，使子宮內(nèi)膜功能層皺縮壞死而脫落出血。正常月經(jīng)的周期，持續(xù)時(shí)間和血量，表現(xiàn)為明顯的規(guī)律性和自限性。當(dāng)機(jī)體受內(nèi)部和外界各種因素，如精神緊張、營養(yǎng)不良、代謝紊亂、慢性疾病等通過大腦皮層和中樞神經(jīng)系統(tǒng)，引起下丘腦垂體——卵巢軸功能調(diào)節(jié)或靶細(xì)胞效應(yīng)異常而導(dǎo)致異常子宮出血。

3.2.2 無排卵性功血時(shí)，異常子宮出血還與子宮內(nèi)膜出血自限機(jī)制缺陷有關(guān)。主要表現(xiàn)為①組織脆性增加，子宮內(nèi)膜受單一雌激素刺激腺體持續(xù)增生，間質(zhì)缺乏孕激素作用反應(yīng)不足，致使子宮內(nèi)膜組織脆弱，容易自發(fā)破潰出血。②子宮內(nèi)膜脫落不完全致修復(fù)困難；無排卵性功血由于雌激素波動(dòng)，子宮內(nèi)膜脫落不規(guī)則和不完整。子宮內(nèi)膜某一區(qū)域在雌激素作用下修復(fù)，而另一區(qū)域發(fā)生脫落和出血，這種持續(xù)性增生子宮內(nèi)膜的局灶性脫落缺乏足夠的組織丟失量，使內(nèi)膜的再生和修復(fù)困難。③血管結(jié)構(gòu)與功能異常，無排卵性功血時(shí)，破裂的毛細(xì)血管 度增加，小血管多處斷裂，加之缺乏螺旋化，收縮不力造成流血時(shí)間延長、流血量增多。④ 減血與纖溶異常，多次組織破損活化纖維蛋白溶酶，引起更多的纖維蛋白裂解，子宮內(nèi)膜纖溶亢進(jìn)，凝血功能缺陷。⑤血管舒張因子異常，增生期子宮內(nèi)膜含血管舒張因子前列腺素E2（PGE2），在無排卵性功血時(shí)，PGE2含量和敏感性更高，血管易于擴(kuò)張，出血增加。

3.3 云南紅藥膠囊的組成、功效、主治

3.3.1 云南紅藥膠囊的組成

三七、重樓、制黃草烏、紫金龍、玉葡萄根、滑葉缺打、大麻藥、全鐵鎖、西南黃苓、石菖蒲。十種藥材中，以三七和重樓為主。

3.3.2 云南紅藥膠囊的功效

主藥三七：【功效】化瘀止血，治血定痛。

【主治】⑴咳血、吐血、衄血、便血、崩漏、外傷出血。

⑵跌打損傷、瘀滯腫痛。

⑶胸腹刺痛。

重樓：【功效】清熱解毒，消腫止痛。

【主治】疔腫癰腫，咽喉腫痛，毒蛇咬傷，跌打傷痛，驚風(fēng)抽搐。具有止血、免疫調(diào)節(jié)、抗腫瘤、細(xì)胞毒、抗炎、抗菌抑菌、鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛等作用。

3.3.3 云南紅藥膠囊的功能主治：止血鎮(zhèn)痛，活血化瘀，祛風(fēng)除濕。

通過上述10種藥物合理配伍，云南紅藥膠囊具有止血鎮(zhèn)痛，活血化瘀、祛風(fēng)除濕的作用。現(xiàn)代藥理研究：云南紅藥膠囊具有抗炎鎮(zhèn)痛，修復(fù)粘膜的作用。云南紅藥膠囊尤其對(duì)血熱、血瘀型崩漏有良好的治療作用，又能很好的促進(jìn)子宮內(nèi)膜的修復(fù)，所以具有良好的治療效果，值得推廣應(yīng)用。