焦鵬富

【摘 要】目的：對(duì)于肛裂病人采取改良縱切橫縫術(shù)以及傳統(tǒng)肛裂切除術(shù)進(jìn)行治療的具體方法以及治療效果施行分析與總結(jié)。方法：將我們醫(yī)院在過(guò)去一年之內(nèi)所接診的肛裂病人100例施行分析，所選100例病人采取數(shù)字法加以分組，給予對(duì)照組肛裂病人傳統(tǒng)肛裂切除術(shù)進(jìn)行治療，給予研究組肛裂病人改良縱切橫縫術(shù)進(jìn)行治療，對(duì)比兩組肛裂病人通過(guò)不同治療措施之后的臨床效果。結(jié)果：兩組肛裂病人接受不同治療措施之后的臨床有效率對(duì)比差異不明顯；兩組肛裂病人接受不同治療措施之后的手術(shù)時(shí)間、出血量、疼痛評(píng)分以及并發(fā)癥出現(xiàn)幾率對(duì)比差異明顯。結(jié)論：臨床中針對(duì)肛裂病人，需要根據(jù)病人的具體表現(xiàn)癥狀以及臨床體征為其選取最理想的手術(shù)治療措施，從而確保肛裂病人的治療效果。

【關(guān)鍵詞】肛裂；改良縱切橫縫術(shù)；傳統(tǒng)肛裂切除術(shù)；治療效果

【中圖分類號(hào)】R657.14 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-7484（2019）01-0020-02

【Abstract】Objective：to analyze and summarize the specific methods and therapeutic effects of modified longitudinal incision and transverse suture and traditional anal fissure resection for patients with anal fissure. Method：will be our hospital within the past year alone anal fissure enforcement analysis of 100 patients with the selected 100 patients take digital method to group， giving the control group patients with anal fissure traditional anal fissure resection treatment， give group anal fissure patients improved longitudinal cutting transverse suture treatment， compared two groups of patients with anal fissure through different clinical effect after treatment. Results：the clinical effective rate of anal fissure patients in the two groups was significantly different after receiving different treatment measures. There were significant differences between the two groups in operation time， blood loss， pain score and incidence of complications after receiving different treatment measures. Conclusion：it is necessary to select the most ideal surgical treatment for patients with anal fissure according to their specific symptoms and clinical signs， so as to ensure the therapeutic effect of patients with anal fissure.

【Key words】anal fissure； Modified longitudinal and transverse suture； Traditional anal fissure resection； Treatment effect

大量統(tǒng)計(jì)資料表明，肛裂的出現(xiàn)幾率在肛腸疾病中占據(jù)20%左右，主要出現(xiàn)在青壯年人群中，女性病人通常大于男性病人，肛裂疾病中肛門前后正中十分多見(jiàn)，病程時(shí)間比較長(zhǎng)，反復(fù)不容易愈合，嚴(yán)重影響到肛裂病人的生活質(zhì)量[1]?，F(xiàn)在臨床中治療肛裂一般施行手術(shù)措施，但是一些研究認(rèn)為，傳統(tǒng)肛裂切除術(shù)可以解除病人肛門括約肌痙攣表現(xiàn)，提高肛裂愈合速度，但是對(duì)于組織造成的損傷非常大，疼痛感顯著，對(duì)于手術(shù)之后的恢復(fù)效果非常不利。改良縱切橫縫術(shù)屬于一類新型肛裂治療措施，本文將我們醫(yī)院在過(guò)去一年之內(nèi)所接診的肛裂病人100例施行分析，匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

將我們醫(yī)院在過(guò)去一年之內(nèi)所接診的肛裂病人100例施行分析（2017.1-2018.1），所選100例病人采取數(shù)字法加以分組，給予對(duì)照組肛裂病人傳統(tǒng)肛裂切除術(shù)進(jìn)行治療，給予研究組肛裂病人改良縱切橫縫術(shù)進(jìn)行治療；對(duì)照組肛裂病人中男性22例，女性28例，最小年齡25歲，最大年齡65歲，平均44.2±4.7歲；研究組肛裂病人中男性20例，女性30例，最小年齡26歲，最大年齡66歲，平均44.6±4.9歲。

1.2方法

兩組肛裂病人接受手術(shù)治療之前，全部開(kāi)展血常規(guī)、肝功能以及凝血四項(xiàng)檢查，同時(shí)保持禁食與禁水12小時(shí)，給予病人腸道清潔以及消毒，開(kāi)展硬外麻醉，麻醉成功之后施行手術(shù)治療。對(duì)照組肛裂病人接受傳統(tǒng)肛裂切除術(shù)進(jìn)行治療：在病人的肛門齒狀線部位肛外緣1cm處，沿著肛裂裂口中央施行縱切處理，將病人肛門內(nèi)括約肌進(jìn)行切除，之后通過(guò)手指進(jìn)行擴(kuò)肛，倘若病人伴隨肛乳頭肥大以及痔瘡，需要全部徹底清除，對(duì)于切口平面開(kāi)展修整處理，選取凡士林紗布加以填充與止血[2]。

研究組肛裂病人接受改良縱切橫縫術(shù)進(jìn)行治療：針對(duì)病人的肛外緣部位縱切口進(jìn)行適當(dāng)延長(zhǎng)，對(duì)于切口兩側(cè)中上方部位進(jìn)行牽拉，呈現(xiàn)倒三角形狀，對(duì)于三角底邊以及鄰近部位皮膚施行橫向縫合，從外到內(nèi)進(jìn)行縫合處理，縫合期間保證兩側(cè)對(duì)稱性，切口兩邊下部無(wú)需縫合，將其選做引流口，手術(shù)結(jié)束之后開(kāi)展填塞止血以及固定[3]。

1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

肛裂病人接受治療之后，出血和疼痛癥狀全部消失，傷口愈合良好，排便順暢，肛門各項(xiàng)功能恢復(fù)到正常，代表痊愈。

肛裂病人接受治療之后，排便順暢，便血表現(xiàn)獲得緩解，切口疼痛得到緩解，傷口愈合較好，代表有效；

肛裂病人接受治療之后，排便依舊不順暢，出血和疼痛癥狀沒(méi)有任何好轉(zhuǎn)，傷口愈合不理想，代表無(wú)效[4]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

將研究結(jié)果計(jì)算出的具體數(shù)據(jù)利用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件加以數(shù)據(jù)處理。在對(duì)數(shù)據(jù)開(kāi)展處理過(guò)程中， t 值代表檢驗(yàn)計(jì)量資料，卡方代表檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，組間數(shù)據(jù)差異利用P 值表示，將其作為判斷標(biāo)準(zhǔn)：如果所得P值低于0.05，那么表明計(jì)算出的各項(xiàng)數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異；如果所得P 值高于0.05，那么表明計(jì)算出的各項(xiàng)數(shù)據(jù)不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

兩組肛裂病人接受不同治療措施之后的臨床有效率對(duì)比差異不明顯（P>0.05），見(jiàn)表1；兩組肛裂病人接受不同治療措施之后的手術(shù)時(shí)間、出血量、疼痛評(píng)分以及并發(fā)癥出現(xiàn)幾率對(duì)比差異明顯（P<0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

采取肛裂切除術(shù)以及改良縱切橫縫術(shù)治療肛裂病人存在理想的治療效果，其中改良縱切橫縫術(shù)治療所需時(shí)間比較短，手術(shù)期間出血量少，但是傳統(tǒng)肛裂切除術(shù)手術(shù)之后產(chǎn)生的并發(fā)癥出現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)低，代表此種手術(shù)治療措施預(yù)后效果高于改良縱切橫縫術(shù)[5]。

綜上所述，對(duì)于肛裂病人臨床醫(yī)生需要依照病人的具體情況為其選取最佳的治療措施，從而提高治療效果。

參考文獻(xiàn)

[1]孟澍，崔巍，汪聞夕.慢性肛裂應(yīng)用改良縱切橫縫術(shù)治療療效及對(duì)復(fù)發(fā)的影響[J].浙江創(chuàng)傷外科，2015，20（5）：867-868.

[2]陳斌.后位內(nèi)括約肌節(jié)段式部分切開(kāi)術(shù)與后位內(nèi)括約肌切開(kāi)術(shù)治療慢性肛裂療效比較[J].新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2015，32（9）：871- 873.

[3]尤正義，尤哲，張兵，等.肛裂切除術(shù)加局部應(yīng)用地爾硫卓軟膏治療Ⅲ期肛裂[J].江蘇醫(yī)藥，2014，40（14）：1723-1724.

[4]陳瑩璐，徐月.后位內(nèi)括約肌節(jié)段式部分切開(kāi)術(shù)治療慢性肛裂的療效觀察[J].重慶醫(yī)學(xué)，2014，43（24）：3180-3181.

[5]趙斌，張志謙，吳鋒.次側(cè)切術(shù)后中藥聯(lián)合療法治療慢性肛裂的療效分析[J].世界中西醫(yī)結(jié)合雜志，2016，11（11）：1548-1552.