朱紅

摘要：目的：研究中醫(yī)綜合護理干預(yù)對耳鳴患者負性情緒的臨床影響。方法：將我院耳鼻喉科收治的：將我院耳鼻喉科收治的62位耳鳴患者作為研究對象，進行隨機分組，分為常規(guī)組（n=31）與綜合組（n=31），常規(guī)組行一般護理干預(yù)，綜合組在一般護理干預(yù)基礎(chǔ)上加用中醫(yī)綜合護理干預(yù)，護理1月后。對比兩組患者的SDA（抑郁自評量表）評分、SAS（焦慮自評量表）評分、生活質(zhì)量。結(jié)果：護理后，兩組患者的SDA評分與SAS評分有明顯差別（P<0.05），常規(guī)組兩評分均大于綜合組;常規(guī)組生活質(zhì)量較好比率48.39%小于綜合組生活質(zhì)量較好比率74.19%（P<0.05）。結(jié)論：中醫(yī)綜合護理干預(yù)可對耳鳴患者負性情緒產(chǎn)生積極影響，可臨床推廣。

關(guān)鍵詞：中醫(yī)綜合護理干預(yù);耳鳴;負性情緒;生活質(zhì)量

耳鳴后，患者會于生活中深受其擾，有時甚至不能正常生活，進而產(chǎn)生焦慮、煩躁、抑郁等負性情緒，并使生活質(zhì)量顯著下降。本研究以62位耳鳴患者為例，分析中醫(yī)綜合護理干預(yù)對耳鳴患者負性情緒的臨床影響?，F(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1臨床資料

擇我院耳鼻喉科于2017年2月～2019年6月收治且符合標準的62例耳鳴患者，將之隨機分為兩組，常規(guī)組（n=31）與綜合組（n=31）。常規(guī)組男15例，女16例，年齡27～72歲，左耳患病19例，右耳患病12例;綜合組男15例，女16例，年齡28～72歲，左耳患病18例，右耳患病13例。兩組患者基本資料無明顯差別（P>0.05），可展開對比，并于研究前告知患者并獲得其同意。

1.2 方法

1.2.1常規(guī)組

常規(guī)組給予一般護理干預(yù)，具體措施包括：

（1）心理干預(yù)。主動與病人及其家屬展開深度交流，盡可能以他們感興趣的話題為主，并告誡患者不要在生活中太過關(guān)注耳鳴癥狀，可通過參加娛樂活動、觀看娛樂節(jié)目等分散對耳鳴的注意力;

（2）生活習(xí)慣護理。告知患者及其家屬在飲食上不能經(jīng)常食用刺激、油膩等損耗津氣的食物，同時要保持充足的睡眠，還可于睡前聽緩和音樂，以幫助睡眠;

（3）臨床護理。當患者居于醫(yī)院時，護理人員要確保病房干凈、整潔、寧靜、舒適，同時應(yīng)具有深厚的護理理論與高超的護理技能，如在進行靜脈輸液時，要做到一次成功，且須保證其于短時間內(nèi)完成。

1.2.2綜合組

綜合組在一般護理干預(yù)基礎(chǔ)上加采中醫(yī)綜合護理干預(yù)，具體措施為：①按摩耳部。第一，雙手依耳輪由下及上緩慢揉壓耳部，直至雙耳微微發(fā)熱;第二利用手指輕壓耳屏，使整個耳廓緊貼于外耳道，按壓后隨即放松，兩操作的頻率與時間分別為：1次3～4min、1次80下;②中藥調(diào)理。中藥調(diào)理是指以熱藥湯泡腳的方式幫助睡眠、緩解疲勞，藥湯由具有凝神定志功用的中草藥制成。③五音療法。五音為“宮、商、角、羽、徵”，以癥狀、體驗及節(jié)氣選擇患者最適宜傾聽的音調(diào)以緩解耳疾，改善耳鳴癥狀，而且此療法的頻率與時間為1天3次，1次大約20min，同時要將發(fā)音源頭置于患耳側(cè)[1]。④穴位貼敷。將王不留行籽制成藥貼并敷于與肝、身、耳、內(nèi)分泌等相關(guān)的穴位處。

1.3 觀察指標

①評價護理前與護理1月后兩組患者的心理狀態(tài)，可采用方式為SDA（抑郁自評量表）評分、SAS（焦慮自評量表）評分。

②評價護理1月后兩組患者的生活質(zhì)量，分為優(yōu)、良、中、差4個級別，首先采用SF-36（健康調(diào)查簡表）計量量表統(tǒng)計各類別評分，而后依據(jù)評分界定級別。8個類別都在80分以上為優(yōu);有5個類別在80分以上為良;有2個類別在80分以上為中;所有類別均不在80分以上為差。將“優(yōu)”與“良”計入生活質(zhì)量較好中。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，心理狀態(tài)采用t檢驗，以（x±s）描述，為計量資料。生活質(zhì)量采用Χ2檢驗，為計數(shù)資料（%、n），P<0.05表示差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 SDA評分與SAS評分對比

護理前，兩組患者的SDA評分與SAS評分無顯著差別（P>0.05）;護理后，兩組患者的SDA評分與SAS評分有明顯差別（P<0.05），常規(guī)組兩評分均大于綜合組。見表1。

2.2 生活質(zhì)量對比

護理后，常規(guī)組生活質(zhì)量優(yōu)、良、中、差例數(shù)分別為7、8、9、7，綜合組生活質(zhì)量優(yōu)、良、中、差例數(shù)分別為12、11、5、2，常規(guī)組生活質(zhì)量較好比率48.39%小于綜合組生活質(zhì)量較好比率74.19%，存在明顯差異（Χ2=5.191，P=0.021）。

3 討論

目前，從相關(guān)統(tǒng)計資料來看，耳鳴是我國居民較為常見的一種癥狀，發(fā)病率大致為15%，其與多種因素相關(guān)，如噪音污染、生活壓力、個體承受力等，并出現(xiàn)耳聾、失衡、眩暈等癥狀，進而產(chǎn)生一系列負性情緒，嚴重時還會造成輕生、自傷等。因此，不僅要從治療上控制耳鳴癥狀，還要依靠有效護理手段，以最大化降低耳鳴對患者情緒與生活的不良影響。從相關(guān)醫(yī)學(xué)理論分析，中醫(yī)綜合護理干預(yù)不失為一種有效方式。耳鳴為中醫(yī)“眩暈”范疇，與多種器官病癥相關(guān)，如肝陰不足、氣血滯瘀、脾失健運、外邪侵體等，多以情志改善、耳穴貼敷、五音療法、藥湯調(diào)理等為治療方法[2]。

本研究結(jié)果表明：護理后，兩組患者的SDA評分與SAS評分有明顯差別（P<0.0），常規(guī)組兩評分均大于綜合組;常規(guī)組生活質(zhì)量較好比率48.39%小于綜合組生活質(zhì)量較好比率74.19%。SDA評分與SAS評分越小，生活質(zhì)量較好比率越大，護理效果越好，即中醫(yī)綜合護理干預(yù)可有效緩解耳鳴患者負性情緒。

綜上所述，中醫(yī)綜合護理干預(yù)可對耳鳴患者負性情緒產(chǎn)生積極的臨床影響，具有相當應(yīng)用價值。

參考文獻：

[1]代麗麗， 陳朝輝， 吳宏林， et al. 中老年慢性主觀性耳鳴患者焦慮和抑郁及睡眠障礙的臨床治療分析[J]. 中華老年醫(yī)學(xué)雜志， 2018， 37（6）：683-686.

[2]戚敏， 曾祥麗， 張姝琪， et al. 積極心理對慢性耳鳴患者情緒困擾的影響[J]. 中山大學(xué)學(xué)報（醫(yī)學(xué)版）， 2018， 39（05）：114-118+124.