何凡桂

【中圖分類號】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1004-7484（2019）02-0230-01

1 子宮內(nèi)膜活檢

目前，臨床婦科疾病診斷都是通過一系列的檢查項目結(jié)果，共同進(jìn)行疾病的診斷和評估，以提高臨床婦科疾病診斷的準(zhǔn)確性，在現(xiàn)如今所有的臨床婦科檢查項目中，最為常見和使用最多的就是子宮內(nèi)膜活檢，子宮內(nèi)膜活檢檢查項目，是從通過腹腔鏡或者是宮腔鏡協(xié)助，在女性患者子宮頸中刮取一些組織進(jìn)行病理學(xué)檢查，通過組織細(xì)胞形態(tài)、大小和類型及成分等檢查和觀察結(jié)果，判斷患者到底是患上了什么疾病。在日常生活中，我們已經(jīng)知道了臨床疾病診斷中需要先進(jìn)行項目檢查，然后通過檢驗結(jié)果對疾病和患病程度進(jìn)行評估，子宮內(nèi)膜活檢檢查項目的診斷準(zhǔn)確性是非常高的，正常情況下所有的宮頸疾病都可以通過子宮內(nèi)膜活檢診斷出來，且對女性身體影響不大，一些女性聽說要刮宮或者是取一些組織，就認(rèn)為很痛，所以對子宮內(nèi)膜活檢產(chǎn)生抗拒，這是因為不少女性對于子宮內(nèi)膜活檢并不是十分的了解，實際上子宮內(nèi)膜活檢并不是很痛，這種檢查方式之所以是最為常見以及最為準(zhǔn)確的檢查方式，是因為其檢查準(zhǔn)確性和檢查安全性較高，且便于操作，不會對女性身體造成嚴(yán)重影響，大多數(shù)情況下都可以安心接受子宮內(nèi)膜活檢病理檢查項目，且相信子宮內(nèi)膜活檢檢查結(jié)果。

2 女性子宮內(nèi)膜活檢的作用

如果女性想要了解自己的子宮是否有病變或者是子宮內(nèi)膜情況，可以在來月經(jīng)的六小時之內(nèi)，或者是陰道不規(guī)則出血期間做診斷性刮宮，一般通過獲取組織進(jìn)行病理組織學(xué)檢查，依據(jù)檢查結(jié)果提示看到的是月經(jīng)期內(nèi)膜，就說明女性內(nèi)分泌不存在異常，且可以相信子宮內(nèi)膜沒有異常病變，不需要過分擔(dān)心，若是病理檢查結(jié)果是不正常的，就會在子宮內(nèi)膜病理學(xué)檢驗報告中特別寫出來的。以下是對子宮內(nèi)膜活檢以及檢查要求，注意事項的闡述。首先，什么是子宮內(nèi)膜活檢？這個答案用官方的說法是，對女性患者子宮頸中取出一塊組織進(jìn)行病理學(xué)檢查，依據(jù)組織的病理學(xué)檢查結(jié)果診斷疾病，因為取出組織無論是觀察和檢查，都可以較短時間內(nèi)完成，活檢的目的主要就是為了診斷更為準(zhǔn)確一些。目前，多數(shù)子宮內(nèi)膜活檢都是先對可疑的癌變或者是做完宮頸刮片之后看到了可疑細(xì)胞，子宮內(nèi)膜活檢大多數(shù)情況下都可以使用，且等到宮頸活檢的結(jié)果出來之后，就能明確女性患者到底混了什么疾病，并便于臨床醫(yī)生知道應(yīng)該使用什么方法進(jìn)行治療，所以活檢可以使得疾病治療方案更具有針對性，且有效確定到底患者患了什么疾病，無論是什么階段的患者，都建議做宮頸活檢檢查。

3 子宮內(nèi)膜活檢步驟

先進(jìn)行簡單消毒后，用YD擴(kuò)張器撐開YD，再消毒宮頸和YD里面，沒有任何疼痛或不適感覺。一般情況下醫(yī)生為了讓患者有心理準(zhǔn)備，都會說可能會有點難受，以便于患者做好準(zhǔn)備承受巨大痛苦的心理準(zhǔn)備，患者應(yīng)該深呼吸，檢查中采用一根細(xì)小的管子從宮頸深入子宮，在子宮頸進(jìn)行刮宮處理，并將刮出來的組織取出來，這時患者可能會有胃里也有點難受想吐的感覺，但是可耐受的情況，深呼兩次基本上就可以挺過去，因為刮宮并不會持續(xù)較長的時間，只是取一些組織進(jìn)行檢查，且刮宮也不會太用力，獲取一些組織就行，取一點內(nèi)膜出來就可以。整個過程不會有太痛苦的情況，但是會有不適情況，畢竟是到身體取出一些組織，肯定是會有生理反應(yīng)的，所以女性患者在做活檢不需要太過于抗拒，放輕松就好。第二，整個取內(nèi)膜的過程完成后，就去拿相應(yīng)的消炎藥，一般醫(yī)生都會用阿奇霉素口服類的藥物，患者在做完活檢后可能會小腹有點疼，因為取內(nèi)膜對子宮的輕微刺激引起的，但休息15分鐘后就好了。整個取內(nèi)膜過程中，請各位女性不要太過于緊張，如果在術(shù)中緊張，會引起子宮抽搐，那會更難受的，一定要盡量讓自己放松深呼吸，其實活檢并沒有很疼的感覺，比對手術(shù)刮宮就像是蚊子咬了一口，形象點就是有點像拉肚子或痛經(jīng)那種難受但絕對可以忍受，且整個過程不到3min就會結(jié)束，所以一定不要太緊張，心理放松非常重要。

4 做完子宮內(nèi)膜活檢后需要注意事項

第一是要禁欲，也不會太長一個月就好，活檢完成后一個月之內(nèi)需要禁欲，取出組織活檢的部位非常有可能出血，容易誘發(fā)炎癥感染，平時每天還要注意私處衛(wèi)生，每天勤換內(nèi)衣內(nèi)褲，毛巾專人專用，不要混合使用。平常還要多注意休息，久站是絕對不行的，并且遵照醫(yī)囑服用消炎藥和止血藥。第二，飲食上多吃清淡的食物，辛辣刺激性的食物絕對不能吃，且需要做好日常腹部保暖，在身體恢復(fù)前最好是少進(jìn)行腹部運動，并養(yǎng)成正常的作息時間，不要變成夜貓子，更不要長期保持一個姿，時不時要活動下。

5 子宮內(nèi)膜活檢時間和病理報告

女性患者子宮內(nèi)膜活檢的最佳時間，正常情況下請在月經(jīng)排干凈3-5天內(nèi)進(jìn)行活檢，因為要是月經(jīng)之前做這個檢查的話，在做完活檢之后很快就出現(xiàn)月經(jīng)就會出現(xiàn)子宮內(nèi)膜異位癥的情況，且一定要去正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行活檢，且在陰道鏡下活檢以保證取材的精準(zhǔn)性。若是不孕癥患者，則應(yīng)該在月經(jīng)臨來前或來潮12小時內(nèi)進(jìn)行診刮，以便判斷卵巢功能。診刮的操作要經(jīng)過陰道，因此在診刮前要檢查白帶內(nèi)沒有霉菌、滴蟲等病原體，方可以診刮，否則應(yīng)于治療痊愈后再診刮。如有中度、重度的子宮頸糜爛，也要等治愈后再診刮。一般情況下，子宮內(nèi)膜活檢的病理報告單可能會有以下幾種情況：（1）正常，月經(jīng)期檢查則是表明所取組織為增生期、分泌期子宮內(nèi)膜。（2）無排卵型月經(jīng)，所取得子宮內(nèi)膜檢查結(jié)果為，出現(xiàn)了不同成度的增生期變化，如子宮內(nèi)膜腺囊型增生過長，萎縮型子宮內(nèi)膜。（3）卵性月經(jīng)失調(diào)，這種診斷結(jié)果是因為在檢查中沒有看到增生期、分泌期子宮內(nèi)膜，所以根據(jù)月經(jīng)失調(diào)病因會有不同的診斷結(jié)果，若是黃體功能不足導(dǎo)致的月經(jīng)失調(diào)病，就會出現(xiàn)子宮內(nèi)膜腺體分泌不足，腺體與間質(zhì)不同步的結(jié)果；若是子宮內(nèi)膜不規(guī)則脫落致使的月經(jīng)失調(diào)，檢查中則會發(fā)現(xiàn)內(nèi)膜失水，間質(zhì)致密，腺體萎縮，分泌期與增生期子宮內(nèi)膜相混合。（4）流產(chǎn)刮出物內(nèi)含有蛻膜組織和胎盤絨毛。（5）葡萄胎，絨毛膜上皮癌：子宮內(nèi)胎盤絨毛的滋養(yǎng)細(xì)胞呈腫瘤性生長，增殖程度不同。