王洪 王雅軒 董一鳴 張騰飛

【摘 ?要】本文介紹了捷克主要流行情況、重點分析了捷克艾滋病目前面臨的主要問題及防控策略。

【關鍵詞】捷克;艾滋病;現(xiàn)狀;問題

【中圖分類號】R197 ? ? ?【文獻標識碼】A ? ? ?【文章編號】1004-7484（2019）03-0252-01

1 捷克衛(wèi)生總體情況

1.1 基本情況

2016年捷克擁有人口10611000人[1]，人口增長率為0.2%[2]，根據(jù)WHO 統(tǒng)計報告，2016年捷克人均預期壽命為79.2歲，其中男性76.2歲，女性82.1歲[3]。2015年新生兒死亡率為1.6‰，嬰兒死亡率2.5‰，孕產(chǎn)婦死亡率0.04‰。2014年人均衛(wèi)生支出總額為2146美元，其中醫(yī)療衛(wèi)生支出占GDP的比例約為7.4%。

2 捷克艾滋病流行情況

捷克共和國的艾滋病毒和艾滋病流行可被描述為流行率低，即普通人群中艾滋病毒感染流行率低，2015年成人HIV感染患病率（報告病例數(shù)）在普通人群中為0.022%，但在特定亞人群中流行率較高。主要高危人群是與男性發(fā)生性關系的男性（MSM）。捷克共和國的流行主要是由于男男性接觸者之間的傳播。因此，艾滋病毒預防活動首先應針對這一群體。

2.1 艾滋病流行情況

2.1.1感染情況

捷克共和國1985年報告了首例艾滋病毒病例，在1990年代中期之前，艾滋病毒感染主要通過同性戀傳播，局限于相對較小的男同性戀群體。最初，這種流行病主要是由與男性發(fā)生性關系的男性引起的。在人群中，男男性接觸艾滋病的風險一直是主要的接觸方式。在過去的十年中，男男性接觸者的艾滋病毒感染率比異性戀者的要高得多。

盡管捷克共和國仍然是艾滋病流行程度較低的國家，但在過去十年中，新診斷的艾滋病毒病例和艾滋病流行率明顯上升。捷克HIV患病人數(shù)自2008年起持續(xù)上漲，2011年患病人數(shù)約1100人，而2017年達到2900人次感染HIV，約為總人口的0.03%。

2.1.2相關死亡情況

捷克每年因艾滋病相關死亡人數(shù)近十年均低于20人次，與2010年相比上漲了約23%。2016年新發(fā)病人數(shù)與死亡人數(shù)比約為13.55，2016年捷克因HIV病毒死亡的人數(shù)排在傳染病及寄生蟲病致死排行的第六位。

2.2 艾滋病流行特點

2.2.1性別分布

捷克艾滋病病例主要發(fā)生在男性身上，而女性的數(shù)量仍然很低。截至2015年底，捷克共和國報告的艾滋病毒陽性病例累計為2620例，男性為2221例（84.8%），女性為399例（15.2%）。2017年攜帶艾滋病病毒的15歲以上男性約2600人，而當年攜帶艾滋病病毒的15歲以上女性不到500人。

2.2.2傳播途徑

在捷克HIV病毒主要通過性行為傳播，也可通過與注射吸毒者共用針頭或溶液進行傳播，在特殊情況下也存在母嬰傳播。由于血液和血液衍生物的徹底控制，輸血傳播已經(jīng)減少到最低限度。

2.2.3高危人群

2.2.3.1性工作者（商業(yè)性行為人群）

在捷克大約有13000名性工作者，約占總人口的0.1%，其中約0.2%的人攜帶HIV病毒。在性服務行業(yè)中高達86%的避孕套使用率使HIV流行率處于一個相對較低的水平。

2.2.3.2男男性行為者（同性性行為人群）

在捷克受感染人數(shù)最多的人群仍然是與男性發(fā)生性關系的人群。男同性戀以及其他與男性發(fā)生過性行為的男性在捷克有大約4.8%的人攜帶HIV病毒，在該人群中避孕套的使用率較低僅有40.6%，這使得該人群的HIV病毒流行率上升。

2015年，27.8%的新確診病例為在捷克固定或長期居住的外國人（2015年為74人）。

與捷克居民相比，移民對艾滋病的了解較少。對他們來說，艾滋病人會比其他人群具有更大的恥辱。由于語言障礙和文化差異，這些群體在滋病預防和醫(yī)療保健方面面臨更多障礙。另外對于無證的移民——非法居留在捷克共和國的外國人，對驅逐出境的恐懼可能會限制他們獲得艾滋病預防、檢測、咨詢和治療的機會。

3 捷克艾滋病防控策略

捷克政府十分重視艾滋病的防治工作。自1987年第一名艾滋病患者死亡以后，首都布拉格建立了艾滋病檢測實驗室，同時特別注重對青年人的教育，普及艾滋病知識。由于全社會的支持，目前捷克是世界上艾滋病發(fā)病率最低的國家之一。捷克政府于2012年12月采取了政策應對措施，即2013-2017年國家艾滋病規(guī)劃。該方案主要涉及以下政府部門：衛(wèi)生部、勞動和社會事務部、內(nèi)政部、國防部、司法部、外交部、財政部、文化部和政府藥物政策協(xié)調(diào)委員會，此外還包括捷克艾滋病援助協(xié)會。同時，用于HIV/艾滋病預防的專項資金自2015年以來不斷提高，相比于以往高出近三倍（2011-2014年每年約三百萬捷克克朗，2016-2017每年約一千八百萬捷克克朗，其中一千萬用于國家HIV/AIDS計劃，八百萬用于“更多HIV/AIDS積極行動”） ，鑒于目前流行病學情況，捷克將繼續(xù)努力進一步增加資金，并將2018-2020年國家艾滋病項目的目標對準流行病學上最重要的關鍵人群-男男性接觸者（MSM）。

參考文獻

[1]Czechia， Population （in thousands） total， WHO. http：//apps.who.int/gho/data/node. main.SDGPOP？lang=en

[2]Czech Republic， Word Development Indicators， DataBank， The World Bank. http：// databank.worldbank.org/data/reports.aspx？source=2&country=CZE

[3]Czechia， Life expectancy at birth， WHO. http：//apps.who.int/gho/data/node.main.688？ lang=en