【摘 要】目的：比較經(jīng)尿道鈥激光前列腺剜除與經(jīng)尿道前列腺電切治療良性前列腺增生癥的療效。方法：以80例前列腺增生患者為研究對(duì)象，采用系統(tǒng)隨機(jī)分組的方式將其分為管理組、對(duì)照組，各40例。管理組患者予以經(jīng)尿道鈥激光前列腺剜除術(shù)治療，對(duì)照組患者予以經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)治療，比較患者治療效果。結(jié)果：管理組患者術(shù)中出血量為（62.7±10.4）ml，膀胱沖洗時(shí)間為（12.4±3.1）h，住院時(shí)間為（4.6±1.5）天，P<0.05。管理組患者并發(fā)癥發(fā)生率為5.0 %，對(duì)照組為17.5 %，P<0.05。結(jié)論：經(jīng)尿道鈥激光前列腺剜除術(shù)在前列腺增生患者治療中的效果更理想，安全性更高。

【關(guān)鍵詞】鈥激光；前列腺剜除；前列腺電切；前列腺增生

【中圖分類號(hào)】R699 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-7484（2019）02-0210-01

前列腺增生在老年男性患者中的發(fā)病率較高，患者臨床中會(huì)出現(xiàn)排尿困難甚至癃閉表現(xiàn)，嚴(yán)重影響患者生活和健康。手術(shù)治療是主要的方式，針對(duì)本病的手術(shù)治療方式較多，常規(guī)開腹手術(shù)創(chuàng)傷較大，臨床中使用率非常低，多以微創(chuàng)手術(shù)治療為主[1]。本次研究以80例前列腺增生患者為研究對(duì)象，比較經(jīng)尿道鈥激光前列腺剜除與經(jīng)尿道前列腺電切治療良性前列腺增生癥的療效。

1 資料與方法

1.1一般資料

以80例前列腺增生患者為研究對(duì)象，本次調(diào)查時(shí)間為2018年3月-2019年3月。管理組患者年齡平均（74.3±6.3）歲，患者病程平均（6.8±2.1）個(gè)月，癃閉患者14例、肉眼血尿患者5例、上尿路積水患者2例、腎功能不全患者1例；對(duì)照組患者年齡平均（74.2±6.5）歲，患者病程平均（7.1±1.9）個(gè)月，癃閉患者13例、肉眼血尿患者5例、上尿路積水患者2例、腎功能不全患者1例。患者均符合前列腺良性增生診斷；患者均存在排尿困難表現(xiàn)；患者無(wú)其他臟腑功能障礙；患者知情且同意參與調(diào)查。

1.2一般方法

對(duì)照組：患者截石位，常規(guī)消毒鋪巾，將電切環(huán)置于膀胱頸6點(diǎn)位，電切功率為120 w，灌注液為5 %甘露醇，切除過(guò)程中同時(shí)予以電凝，電凝功率為100 w，保持視野清晰，順時(shí)針?lè)较蚯谐傲邢賯?cè)葉，切除深度至外科包膜，遠(yuǎn)端至前列腺尖部，保持視野清晰，而后沖洗腺體進(jìn)行病檢，留置導(dǎo)尿管，導(dǎo)尿管水囊灌水50 ml，牽引止血，術(shù)后持續(xù)膀胱沖洗。

管理組：患者截石位，常規(guī)消毒鋪巾，采用生理鹽水為沖洗液，將激光鏡至于膀胱頸5點(diǎn)、7點(diǎn)位，縱向切開，在精阜前緣與外科包膜間逆行推開，采用鈍性、銳性聯(lián)合分離，分離點(diǎn)至膀胱頸部，切除前列腺中葉。于精阜向上采用激光切開腺體，沿著腺體與外科包膜鈍性聯(lián)合銳性分離側(cè)葉至膀胱頸部后離斷側(cè)葉[2]。采用粉碎機(jī)攪碎大塊前列腺體，沖洗吸出，將其送病檢，留置導(dǎo)尿管，導(dǎo)尿管水囊灌水50 ml，牽引止血，術(shù)后持續(xù)膀胱沖洗。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者術(shù)中出血量、膀胱沖洗時(shí)間、住院時(shí)間進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，同時(shí)比較患者手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)

文中數(shù)據(jù)采用SPSS 18.0軟件處理，t、卡方視為檢驗(yàn)指標(biāo)，P<0.05視為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異.

2 結(jié)果

2.1各項(xiàng)時(shí)間比較：管理組患者術(shù)中出血量為（62.7±10.4）ml，膀胱沖洗時(shí)間為（12.4±3.1）h，住院時(shí)間為（4.6±1.5）天，P<0.05，詳見下表。

3 討論

前例腺良性增生在老年男性患者中的發(fā)病率較高，本病是導(dǎo)致患者下尿路梗阻的首要因素，口服藥物并不能顯著改善患者病情，因此，患者多采用手術(shù)治療。開放性手術(shù)由于其創(chuàng)傷大，風(fēng)險(xiǎn)高，在臨床中很少使用[3]。經(jīng)前列腺電切術(shù)是臨床中使用率最高的微創(chuàng)手術(shù)治療方式，其能夠減少手術(shù)創(chuàng)傷，臨床應(yīng)用率較高。但其在臨床中也存在一定的不足，此種手術(shù)方式采用高頻電刀進(jìn)行切除腺體，高頻電刀對(duì)心臟起搏器會(huì)造成干擾，因此使用存在限制[4]。此種手術(shù)治療雖然避免了開放性創(chuàng)傷，但患者術(shù)后需要長(zhǎng)時(shí)間進(jìn)行沖洗、服用抗凝藥物，且容易發(fā)生電切綜合征。

鈥激光是一種新型的治療方式，不會(huì)出現(xiàn)電火花，因此不會(huì)對(duì)神經(jīng)、肌肉造成刺激，大幅度提升了手術(shù)安全性，針對(duì)不能采用電切除治療的患者均可采用鈥激光治療[5]。其組織穿透性較低，因此不會(huì)對(duì)深層組織造成損傷，切割更精細(xì)，減少了手術(shù)創(chuàng)傷。鈥激光在距離組織2-3mm時(shí)能夠固化創(chuàng)面，能夠同時(shí)進(jìn)行止血，大大縮短了手術(shù)操作時(shí)間，減少了術(shù)中出血量，避免了并發(fā)癥，因此患者術(shù)后沖洗時(shí)間、住院時(shí)間均會(huì)縮短。

總的來(lái)說(shuō)，經(jīng)前列腺鈥激光手術(shù)治療的安全性更高，效果更理想。

參考文獻(xiàn)

[1]潘杰，梁健峰，陳舉鋒，等.經(jīng)尿道前列腺鈥激光剜除術(shù)與經(jīng)尿道前列腺雙極等離子剜除術(shù)治療良性前列腺增生的近期療效比較[J].中國(guó)臨床新醫(yī)學(xué)，2019（02）：158-161.

[2]胡彬.鈥激光前列腺剜除術(shù)與經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)治療良性前列腺增生的臨床對(duì)比分析[J].中國(guó)性科學(xué)，2019，28（02）：19-21.

[3]趙文超，李文琦，牛天力，等.經(jīng)尿道前列腺鈥激光剜除術(shù)與經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)在治療前列腺增生中的臨床療效對(duì)比[J].系統(tǒng)醫(yī)學(xué)，2018，3（20）：4-6+32.

[4]韓海松.經(jīng)尿道鈥激光前列腺剜除術(shù)與經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)治療前列腺增生的療效比較[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2018，16（19）：68-69.

[5]趙虎.經(jīng)尿道鈥激光前列腺剜除術(shù)與經(jīng)尿道前列腺等離子電切術(shù)治療良性前列腺增生的臨床效果對(duì)比[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2018，16（09）：167-168.

作者簡(jiǎn)介：

孫凌風(fēng)（出生于1989年10月27日）男，漢族，2015年畢業(yè)于安徽醫(yī)科大學(xué)七年制本碩連讀臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)，供職于六安市人民醫(yī)院泌尿外科，住院醫(yī)師，研究方向：泌尿外科。