史文寶

【摘 要】目的：本次調查旨在對某社區(qū)居民老年人營養(yǎng)與健康知識認知情況以及生活行為危險因素水平進行全面系統(tǒng)的調查與分析，掌握該社區(qū)慢性疾病相關危險因素的流行水平和分布特點。了解高血壓、糖尿病及血脂異常的患病趨勢，分析其影響因素并對研究對象進行營養(yǎng)干預，評價其效果，以提高人群預防和控制慢性病的能力，逐步降低人群危險因素水平，探索對社區(qū)老年人常見慢性疾病切實有效的防治措施。從而為制定慢性病防治的相關政策及干預策略、采取相應的措施提供科學依據(jù)。 方法：在某社區(qū)老年居民中抽取樣本2247人，首先對調查對象進行問卷調查、膳食調查、體格測量和生化檢測，描述慢性病相關危險因素的流行水平和分布特點，分析高血壓、糖尿病和血脂異常的影響因素。其次從總體樣本中抽取干預組和對照組，在選定人群中開展為期1年的復合式營養(yǎng)干預，采用前后自身對照實驗研究評價營養(yǎng)干預方法的效果。數(shù)據(jù)的錄入及分析應用SPSS11.5統(tǒng)計軟件包進行，數(shù)值變量采用x±S的形式進行統(tǒng)計描述，分類變量采用相對數(shù)（率或構成比）進行描述。并根據(jù)分析目的、資料的類型、分布特征采用χ2檢驗、t檢驗、因子分析、主成分分析、多元線性回歸分析等相應的統(tǒng)計方法進行統(tǒng)計推斷。 結果與討論：本次基線調查顯示，調查對象對平衡膳食的概念和預防慢性疾病的知識缺乏，知曉率很低，這不足以對實際產(chǎn)生切實的指導意義。

【中圖分類號】R715 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2019）02-0208-01

某社區(qū)老年居民慢性病相關行為危險因素水平普遍比較高。吸煙率為21.5%，飲酒率為24.8%，體育鍛煉時間達到30分鐘/次以上者為14.3%；膳食方面，蔬菜、水果攝入不足，油脂類、食鹽攝入過量；三大營養(yǎng)素供能比均超標，膳食纖維攝入嚴重缺乏，維生素A、維生素B1、維生素B2、維生素C、維生素E、鈣、鋅的攝入量均攝入不足；

調查人群超重率為21.6%，肥胖率為11.3%；

調查居民高血壓、糖尿病、血脂異常患病率分別為40.9%、9.2%、40.6%。

單因素非條件Logistic回歸分析結果表明，高血壓危險因素包括年齡45歲及以上、蛋白質供能比高、食鹽攝入多、吸煙、飲酒、超重、肥胖、中心型肥胖、睡眠時間不足；

糖尿病危險因素包括：脂肪供能比高、谷類攝入量多、食鹽攝入量多、吸煙、飲酒、超重、肥胖、中心型肥胖，

血脂異常危險因素包括：年齡60-80歲、喪偶、維生素B1攝入量多、維生素B2攝入量多、谷類攝入量多、飲酒、肥胖、中心型肥胖

多因素非條件Logistic回歸分析結果表明，高血壓危險因素包括年齡60歲及以上、食鹽攝入量高、吸煙、飲酒、超重、肥胖、中心型肥胖。

糖尿病危險因素包括年齡60歲及以上、脂肪供能比高、谷類食物攝入量高、食鹽攝入量高、中心性肥胖；

血脂異常危險因素包括年齡60歲及以上、飲酒、肥胖、中心型肥胖。

通過開展為期一年的營養(yǎng)干預，干預組居民在營養(yǎng)等健康知識的認知及態(tài)度轉變上取得了明顯的效果。干預組居民干預后吸煙率、飲酒率較干預前降低。干預組居民干預后鍛煉時間較對照組明顯增多。膳食方面，干預組干預后碳水化合物供能比降低，與對照組干預后比較，干預組碳水化合物供能比明顯低于對照組。干預組干預后鈉攝入量較干預前有所降低，且干預后干預組鈉攝入量低于對照組。干預組干預后蔬菜水果攝入量高于干預前，而食鹽干預后攝入量低于干預前。干預組和對照組干預后比較，干預組蔬菜水果攝入量高于對照組，而食鹽攝入量低于對照組。

結論：某社區(qū)老年居民慢性病相關危險因素流行水平較高，居民生活行為方式存在較多不合理之處，這是導致慢性病成為社區(qū)老年人主要公共衛(wèi)生問題的重要原因之一，年齡大、食鹽攝入量多、脂肪供能比高、吸煙、飲酒、超重/肥胖、中心型肥胖是影響此社區(qū)老年居民慢性病的主要危險因素。通過開展為期一年的營養(yǎng)干預，干預組居民在營養(yǎng)等健康知識的認知、態(tài)度以及行為轉變上取得了明顯的效果，這就表明在群體中開展營養(yǎng)干預和健康行為方式倡導是預防慢性病危險因素的有效途徑。