何桂萍

摘要：目的：探究對骨折術后瘀腫患者實施濕熱敷中醫(yī)護理的作用。方法：選取2017年1月至2019年1月期間到我院就診的85例骨折術后瘀腫患者作為此次研究的研究對象。根據(jù)數(shù)字表將其隨機分為對照組（n=42）和研究組（n=43），對照組患者采用常規(guī)護理，研究組患者在常規(guī)護理基礎上實施濕熱敷中醫(yī)護理，比較兩組患者疼痛程度以及消腫時間。結(jié)果：研究患者疼痛程度（NRS評分）明顯優(yōu)于對照組，消腫時間更短，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：在骨折術后瘀腫患者護理中實施濕熱敷中醫(yī)護理的效果顯著，在緩解患者疼痛感的同時能縮短消腫時間，幫助患者更有效的痊愈，值得臨床推廣。

關鍵詞：骨折;淤腫;濕熱敷中醫(yī)護理;護理效果

骨折手術后出現(xiàn)瘀腫的情況比較常見可能引起，同時可能引起深靜脈血栓、創(chuàng)口感染、骨折斷端愈合不全等并發(fā)癥，情況嚴重時可致殘。中醫(yī)理論認為骨折術后淤腫的主要原因是氣血不暢、經(jīng)脈瘀塞，骨折導致經(jīng)脈受損，導致筋肉之道、氣血行脈外，阻滯于關節(jié)之間，長時間的積累形成淤腫，引起疼痛不適[1]。因此需要通過有效的護理方式改善預后質(zhì)量?；诖耍疚奶骄繉钦坌g后瘀腫患者實施濕熱敷中醫(yī)護理的作用，具體研究內(nèi)容和結(jié)論如下。

1.資料及方法

1.1臨床資料

本研究選擇2017年1月至2018年12月期間到我院就診的85例骨折術后瘀腫患者，根據(jù)數(shù)字表將其隨機分為對照組和研究組。對照組42例，其中男性20例、女性22例，年齡在36-67歲之間，平均年齡為（50.36±3.28）歲;骨折位置：手舟骨骨折9例、肱骨髁上骨折8例、肱骨外上髁骨折10例、橈骨下端骨折7例、脛骨骨折8例。研究組43例，其中男性21例、女性22例，年齡在55-73歲之間，平均年齡為（64.03±3.48）歲;手舟骨骨折11例、肱骨髁上骨折6例、肱骨外上髁骨折8例、橈骨下端骨折9例、脛骨骨折9例。對比兩組研究對象年齡、性別、骨折位置等基本資料，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），對比研究成立。

1.2方法

對照組患者采用常規(guī)護理?；颊甙磿r服藥，護理人員指導患者進行合理飲食并進行康復訓練，進行合理的心理干預，實時監(jiān)測患者生命體征。

研究組患者采用濕熱敷中醫(yī)護理。（1）濕熱敷前健康宣教。向患者詳解解釋術后出現(xiàn)瘀腫的原因，以及可能引發(fā)的并發(fā)癥，介紹濕熱敷的具體流程以及作用，然患者意識到有效干預的重要性，提高患者的護理配合度。（2）體位指導。針對上肢骨折患者，取前臂中立位，上臂用三角巾懸吊并自然下垂，肘關節(jié)自然彎曲成直角，手腕背伸30°;針對下肢骨折患者，取足尖向上位，膝關節(jié)和髖關節(jié)均曲伸15°，腳踝背伸呈90°;體位指導期間需要協(xié)助患者，避免發(fā)生二次骨折。（3）濕熱敷配方以濕敷方法。生地、山楂、伸筋草各 15g，桃仁、元胡、牛膝、赤芍各20g，紅花、透骨草、威靈仙各25g，三七30g。煎至成湯藥后放入濕敷機中，同時加入濕敷袋一起煮30min。取出濕敷袋后將其溫度控制在45℃左右，將其敷于淤腫處，注意不要觸碰創(chuàng)口，連續(xù)敷兩周。

1.3觀察指標

（1）疼痛程度。根據(jù)數(shù)字分級法（NRS）對兩組患者進行疼痛程度分析，1-10分別代表不同程度的疼痛;0級表示無痛;1-3級表示輕度疼痛，不影響正常生活和睡眠質(zhì)量;4-6級表示中度疼痛，患者不能忍受，需要服用鎮(zhèn)痛類藥物，對睡眠有影響;7-10級表示重度疼痛，需要服用鎮(zhèn)痛類藥物，睡眠受到嚴重干擾，嚴重時會產(chǎn)生自主神經(jīng)紊亂。（2）消腫時間。觀察并記錄患者出現(xiàn)護理開始至完全消腫的時間差。

1.4統(tǒng)計學

將收集的85例骨折術后瘀腫患者的數(shù)據(jù)資料通過SPSS20.0軟件處理并進行統(tǒng)計學分析，疼痛程度以及消腫時間等計量資料以（`x±s）表示，用t檢驗，術后并發(fā)癥發(fā)生情況以百分率表示，以X2檢驗，P<0.05具有統(tǒng)計學意義。

2.結(jié)果

兩組患者疼痛程度以及消腫時間對比

研究患者疼痛評分（4.39±1.16）明顯優(yōu)于對照組（7.34±1.02），研究組患者消腫時間（5.77±2.14）d明顯優(yōu)于對照組（8.02±2.64）d，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見下表。

3.討論

西醫(yī)認為，骨折是一種較為嚴重的創(chuàng)傷，患者需要進行手術治療，但手術后靜脈回流會受到影響，從而引發(fā)患者腫脹，另外手術創(chuàng)口組織滲出，更加深了患者腫脹的可能性。中醫(yī)認為患者術后出現(xiàn)淤腫的主要原因是氣血運行不暢，經(jīng)脈受損[2]。另外，大部分骨折患者手術后都需要限制肢體行動，運動量會大幅度減少，從而減少了肢體靜脈回流，以致于會出現(xiàn)患肢腫脹的情況。本研究中根據(jù)中醫(yī)理論，采用濕熱敷的方式對患者進行護理。本文對85例骨折術后患者進行對比研究，對照組采用常規(guī)護理，而研究組則采用濕熱敷中醫(yī)護理。濕熱敷中的紅花、桃仁、牛膝、透骨草、伸筋草等具有散淤止痛、活血通經(jīng)的作用，生地具有清熱涼血的作用，威靈仙可消骨梗、通經(jīng)絡。其他藥物具有活血化瘀、行氣止痛的功效。通過濕敷袋將藥物蒸汽滲入淤腫組織，起到活血化瘀的作用[3]。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，研究患者疼痛程度（NRS評分）明顯優(yōu)于對照組，消腫時間更短，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。說明濕熱敷的護理方式能有效緩解骨折術后瘀腫患者的疼痛感，并明顯縮短淤腫消除時間。主要原因是濕熱敷的方式能讓中藥更快速有效的滲入機體，充分發(fā)揮藥效，從而縮短淤腫消除時間。

綜上所述，在骨折術后瘀腫患者護理中實施濕熱敷中醫(yī)護理的效果顯著，在緩解患者疼痛感的同時能縮短消腫時間，幫助患者更有效的痊愈，值得臨床推廣。

參考文獻：

[1]魏潔， 王琴. 中醫(yī)濕熱貼敷護理對肢體骨折術后腫脹及疼痛的效果[J]. 中國社區(qū)醫(yī)師， 2018， 34（9）：147-147.

[2]陳陽. 中醫(yī)濕熱貼敷護理對肢體骨折術后腫脹及疼痛的效果觀察[J]. 中國傷殘醫(yī)學， 2017， 25（17）：90-91.

[3]焦璐. 濕熱敷中醫(yī)護理對骨折術后淤腫患者作用分析[J]. 內(nèi)蒙古中醫(yī)藥， 2016， 35（14）：179-179.