曹平

【中圖分類號(hào)】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-7484（2019）02-0157-01

隨著人們生活水平不斷提高，生活方式也相較以前發(fā)生了巨大改變，導(dǎo)致各類疾病的發(fā)病率不斷攀升，肛腸疾病就是其中之一。肛腸外科手術(shù)包括治療痔瘡手術(shù)、肛周膿腫手術(shù)、肛裂手術(shù)等肛腸手術(shù)在內(nèi)。因其患病部位、治療手術(shù)方式相比其他部位和診療方式而言，術(shù)前護(hù)理和術(shù)后護(hù)理方面都有一定的特殊性和差異性。本文根據(jù)患者圍術(shù)期的護(hù)理情況，就肛腸外科的獨(dú)特性護(hù)理技能與對(duì)策持續(xù)歸納有關(guān)經(jīng)驗(yàn)，對(duì)患者進(jìn)行細(xì)致周全地護(hù)理，希望能對(duì)肛腸疾病的術(shù)前護(hù)理、術(shù)后康復(fù)及心理問題方面起到輔助作用。

1 術(shù)前護(hù)理

患者術(shù)前因?yàn)樵谠\療及護(hù)理過程中需要面對(duì)包括裸露部分患病部位、術(shù)前患病部位產(chǎn)生的劇痛、手術(shù)實(shí)施效果以及術(shù)后創(chuàng)面愈合效果等在內(nèi)的情況而產(chǎn)生的煩悶、抑郁、擔(dān)心等負(fù)面心理，這些負(fù)面心理情緒都會(huì)提高手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)性和并發(fā)癥發(fā)生率，妨礙到手術(shù)進(jìn)展及術(shù)后恢復(fù)。護(hù)理人員積極主動(dòng)與患者交流溝通，利用簡(jiǎn)單易懂的語言向其介紹與手術(shù)相關(guān)的信息，有利于創(chuàng)建和諧的護(hù)患關(guān)系，增加患者對(duì)護(hù)理人員的信賴。同時(shí)給予無微不至的問候使患者更安心，護(hù)理人員親切、關(guān)懷的工作方式能夠幫助患者重獲信心。護(hù)理人員幫助患者學(xué)會(huì)情緒引導(dǎo)，造就患者能戰(zhàn)勝病痛的信念，主動(dòng)接受特殊診治手段及醫(yī)護(hù)方式?？筛鶕?jù)患者情況酌情心理治療手段，減弱焦急和驚恐的情緒，加強(qiáng)患者對(duì)手術(shù)的心理承受能力?？傊?，依靠對(duì)患者進(jìn)行更人性化的護(hù)理方式，提高護(hù)理水平，讓患者能夠在盡可能稱心如意的情況下接受治療。

肛腸外科疾病中最常見的病因是便秘，出于讓患者能夠盡可能得成功實(shí)施手術(shù)，也為了讓術(shù)后并發(fā)癥盡可能不發(fā)生。術(shù)前應(yīng)當(dāng)根據(jù)患者情況來解決便秘對(duì)患者的困擾，護(hù)理時(shí)除了要限制飲食、保持適量活動(dòng)等基本護(hù)理之外，可根據(jù)患者情況來酌情考慮是否需要使用通便藥物。術(shù)前患者大多存在疼痛癥狀，患者往往承受著生理與心理雙方面的痛苦，不但會(huì)對(duì)診治及護(hù)理造成負(fù)面效果，還會(huì)妨礙到診治后期的康復(fù)活動(dòng)[1]。護(hù)理時(shí)既要對(duì)患者解釋清楚疼痛產(chǎn)生的根源與自身能采取的方案，又要謹(jǐn)遵醫(yī)囑地采用相應(yīng)止痛方案，心理護(hù)理技術(shù)與方法也要同步跟進(jìn)，分散患者對(duì)疼痛部位的注意力，減少患者因疼痛產(chǎn)生的壓力。根據(jù)醫(yī)生相應(yīng)囑咐配合使用鎮(zhèn)痛藥物，仔細(xì)觀察的鎮(zhèn)痛藥物可能產(chǎn)生的毒副作用。

肛門坐浴是用于保持患病部位外部清潔，預(yù)防術(shù)后感染的肛腸外科手術(shù)前后常用的一項(xiàng)護(hù)理技術(shù)，患者在術(shù)前堅(jiān)持坐浴清潔。臨床護(hù)理時(shí)護(hù)士要苦口婆心教導(dǎo)患者正確采用坐浴方式，告知患者留意水溫、藥水濃度、坐浴時(shí)間等。大齡患者在坐浴后切記要幫助其攙扶起立，防止其在坐浴時(shí)暈倒產(chǎn)生的非必要傷害。

2 術(shù)后護(hù)理

手術(shù)后多久能進(jìn)食、能食用什么應(yīng)當(dāng)根據(jù)手術(shù)具體情況來確定。肛裂手術(shù)、痔瘡手術(shù)等，一般要求術(shù)后3天內(nèi)嚴(yán)格控制排便，防止創(chuàng)面感染，必要時(shí)可以選擇服用藥物來控制排泄。直腸癌患者術(shù)后要求更為嚴(yán)格，術(shù)后3天內(nèi)禁止進(jìn)食，等到3天后腸蠕動(dòng)功能、肛門排氣功能恢復(fù)后得先食用流食，7天左右才能開始食用半流質(zhì)食物，15天后才可以食用普通食物。實(shí)際上，很多患者在胃腸運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)之前就可以耐受進(jìn)口飲食[2]，嚴(yán)禁食用生冷硬等食物，講究衛(wèi)生，規(guī)律飲食；原則上是支持患者在術(shù)后12小時(shí)后開始身體正?；顒?dòng)，護(hù)理人員可輔導(dǎo)患者在病床上做適當(dāng)活動(dòng)。教導(dǎo)患者做“肛門操”，改善患者血液循環(huán)，幫助創(chuàng)口恢復(fù)。護(hù)理人員要鼓勵(lì)患者保持樂觀的心情，早期多下床以促進(jìn)腸道蠕動(dòng)，及時(shí)預(yù)防術(shù)后便秘發(fā)生。

肛腸外科患者術(shù)后換藥與擴(kuò)肛治療會(huì)造成二次劇痛，由于會(huì)在患者私密部位進(jìn)行換藥和特殊治療，會(huì)造成患者出現(xiàn)恐懼、煩躁等心理情況，表現(xiàn)為焦慮、呼叫、嚎哭、罵人等反?；顒?dòng)；由于禁食以及切口部位手術(shù)術(shù)后會(huì)因手術(shù)麻藥效果、手術(shù)部位疼痛刺激及各種負(fù)面心理活動(dòng)影響下，導(dǎo)致患者出現(xiàn)行走困難和二便困難的情況。護(hù)理時(shí)務(wù)必預(yù)先做好有關(guān)功課，耐心解釋個(gè)別麻藥鎮(zhèn)痛藥的優(yōu)劣，解釋換藥、擴(kuò)肛對(duì)于患者的意義，消除患者產(chǎn)生的顧忌與慌張。其次是主動(dòng)做好心理護(hù)理，要同情患者，感同身受，主動(dòng)與之交流，并學(xué)會(huì)利用心理學(xué)技巧分散患者注意力，提高其心理應(yīng)對(duì)能力[3]，有效運(yùn)用好病患的社會(huì)關(guān)系，輔助患者度過因病痛、換藥、排便等造成的心理傷害，幫助其早日康復(fù)。

綜上所述，國(guó)內(nèi)肛腸病患者大多數(shù)因?yàn)閭鹘y(tǒng)思想觀念影響，對(duì)自己的病情常常難以啟齒，同時(shí)由于肛腸病本身獨(dú)特的生理活動(dòng)特征以及其獨(dú)特的生理功能等因素的影響，嚴(yán)重影響患者休息而延誤切口愈合，給患者身心造成痛苦。本文歸納總結(jié)了部分肛腸外科在護(hù)理基礎(chǔ)上的相對(duì)其他外科臨床更具專科性特征的臨床護(hù)理特點(diǎn)，在圍術(shù)護(hù)理過程中，加強(qiáng)?？菩試g(shù)期護(hù)理，既能有助于提高患者手術(shù)前耐受力，也能減少術(shù)后并發(fā)癥出現(xiàn)的可能，幫助患者早日走出病痛的痛苦，早日康復(fù)。

參考文獻(xiàn)

[1]宗敏.圍術(shù)期全期護(hù)理對(duì)肛腸外科患者術(shù)后康復(fù)及自護(hù)能力的影響[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2017，9（17）：241-242.

[2]崔慧敏.圍術(shù)期全期護(hù)理對(duì)肛腸外科患者術(shù)后康復(fù)及自護(hù)能力的影響觀察[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2016，11（04）：210-211.

[3]張曉紅，賀清明.肛腸外科專科性圍術(shù)期護(hù)理研究[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2014，11（12）： 123-125.