王曉琴

【摘 要】目的：探討哌拉西林/他唑巴坦治療下呼吸道感染的療效。方法：選取2018年1月至2018年12月我院收治的110例下呼吸道感染患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)均分成對(duì)照組和研究組。對(duì)照組患者服用哌拉西林舒巴坦，研究組患者服用哌拉西林/他唑巴坦。對(duì)比兩組患者的臨床治療效果差異。結(jié)果：研究組患者的治療總有效率高于對(duì)照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：哌拉西林/他唑巴坦治療下呼吸道感染的療效確切，能夠明顯提高治療安全性，減少不良反應(yīng)發(fā)生率，值得臨床廣泛應(yīng)用推廣。

【關(guān)鍵詞】哌拉西林；他唑巴坦；下呼吸道感染

【中圖分類號(hào)】R445 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-7484（2019）02-0145-01

下呼吸道感染是臨床上非常常見的呼吸系統(tǒng)疾病，為了有效緩解患者病情，保障患者盡快恢復(fù)到理想狀態(tài)，需要選取恰當(dāng)?shù)闹委煼桨?，特別是要確定引發(fā)感染的病原體，并針對(duì)性的選取抗生素治療藥物。臨床上抗生素藥物種類繁多，而在抗生素的長時(shí)間應(yīng)用當(dāng)中也出現(xiàn)了很多耐藥菌株，加劇了感染問題的復(fù)雜性，也給臨床治療帶來了極大的難題。哌拉西林是青霉素類的廣譜抗生素藥物，能夠抑制細(xì)菌細(xì)胞壁形成，發(fā)揮滅菌效果，不過單一用藥容易出現(xiàn)細(xì)菌耐藥性。舒巴坦雖然在殺菌效果方面有局限，但是能夠有效抑制β-內(nèi)酰胺酶，將兩種藥物整合起來進(jìn)行應(yīng)用，可以降低抗藥性問題發(fā)生率，強(qiáng)化治療效果?，F(xiàn)將本次研究結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

本次研究選取我院收治的110例下呼吸道感染患者作為研究對(duì)象，所有患者均符合下呼吸道感染的診斷標(biāo)準(zhǔn)，均與患者簽署知情同意書，而且研究得到本院倫理委員會(huì)許可，排除存在有嚴(yán)重肝腎臟功能不全、過敏體質(zhì)患者以及孕婦。用數(shù)字表法隨機(jī)把所有患者均分成兩組，即對(duì)照組和研究組，每組各患者55例。對(duì)照組患者中，男性31例，女性24例，年齡為19～75歲，平均年齡50.3歲；研究組患者中，男性30歲女性25歲年齡為18～76歲，平均年齡50.5歲。兩組患者的基本資料沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可以進(jìn)行對(duì)比分析。

1.2方法

兩組患者在入院接受治療之后都接受基礎(chǔ)治療，主要包括化痰、平喘、止咳、抗病毒和抗感染等常規(guī)治療，如果患者本身合并有其他基礎(chǔ)病的話，先進(jìn)行基礎(chǔ)病治療。研究組患者接受的治療方案是哌拉西林/他唑巴坦，用藥量為4.5克，每8小時(shí)進(jìn)行一次靜脈滴注，持續(xù)治療1～2周。對(duì)照組接受的治療方案是哌拉西林舒巴坦，用藥量為3.0克，每12個(gè)小時(shí)進(jìn)行一次靜脈滴注，持續(xù)治療1～2周。治療前后對(duì)照組和研究組均接受一次痰細(xì)菌培養(yǎng)、尿常規(guī)檢查、肝腎功能檢查等。在整個(gè)治療過程當(dāng)中，避免聯(lián)用其他抗菌類藥物，并在治療過程中和治療后觀察療效。

療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：（1）基本痊愈：治療后患者咳嗽、咳痰、氣喘等臨床癥狀和體征恢復(fù)正常，臨床指標(biāo)顯示恢復(fù)正常水平。（2）顯效：治療后患者咳嗽、咳痰、氣喘等臨床癥狀和體征得到明顯改善，臨床指標(biāo)當(dāng)中僅有一項(xiàng)沒有到達(dá)正常水平。（3）有效：治療后患者咳嗽、咳痰、氣喘等臨床癥狀和體征得到一定的緩解，臨床指標(biāo)當(dāng)中有多項(xiàng)沒有到達(dá)正常水平。（4）無效：沒有達(dá)到以上治療標(biāo)準(zhǔn)視為無效。治療總有效率是基本痊愈率、顯效率和有效率之和。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

此次研究當(dāng)中產(chǎn)生并且涉及到的全部數(shù)據(jù)資料選用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS20.0進(jìn)行處理和分析。計(jì)數(shù)資料用x2檢驗(yàn)。P<0.05時(shí)，表明組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究組患者的治療總有效率高于對(duì)照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。具體結(jié)果見下表。

3 討論

上呼吸道感染在現(xiàn)階段有著很高的發(fā)病率，是一種常見呼吸系統(tǒng)疾病，在很多時(shí)候會(huì)被人忽視其嚴(yán)重性。事實(shí)上上呼吸道感染是一種危害性很強(qiáng)的疾病，無論是診斷還是治療都有著較高難度，很容易出現(xiàn)反復(fù)感染的問題，如果出現(xiàn)了耐藥情況的話，將會(huì)進(jìn)一步增加治療難度，威脅患者的生命健康。在如今的下呼吸道感染治療當(dāng)中，所面對(duì)的一個(gè)重大難題是細(xì)菌耐藥性。因?yàn)橄潞粑栏腥镜闹委熜枰鞔_導(dǎo)致感染問題出現(xiàn)的病原體，在此基礎(chǔ)之上合理選用抗生素，而在抗生素的使用當(dāng)中出現(xiàn)耐藥菌株的可能性很高。特別是在當(dāng)前抗生素濫用問題層出不窮的背景下，耐藥菌株數(shù)量顯著增加，下呼吸道感染治療帶來了極大的難題。細(xì)菌耐藥的重要機(jī)制是生成β-內(nèi)酰胺酶，所以要想保證患者的治療效果，降低細(xì)菌耐藥問題的發(fā)生率，就需要科學(xué)選取治療方案。哌拉西林是一種青霉素類抗生素藥物，抗菌活性很強(qiáng)，比如在革蘭氏陽性菌、厭氧菌等細(xì)菌抑制方面有著很高活性，抗菌效果比較突出，不過在應(yīng)用當(dāng)中對(duì)于β-內(nèi)酰胺酶的穩(wěn)定性相對(duì)較差。他唑巴坦是一種不可逆性競爭β-內(nèi)酰胺酶的抑制劑，能夠強(qiáng)效抑制β-內(nèi)酰胺酶，降低耐藥問題出現(xiàn)的可能性。將哌拉西林和他唑巴坦進(jìn)行綜合應(yīng)用，能夠獲得良好的殺菌效果，又可以抑制細(xì)菌耐藥性，因而可以獲得更加確切的治療效果。本次研究通過對(duì)患者實(shí)施哌拉西林/他唑巴坦治療，治療總有效率高達(dá)98.18%，而接受哌拉西林舒巴坦治療患者的總有效率為83.64%，明顯低于研究組。

綜上所述，哌拉西林/他唑巴坦治療下呼吸道感染的療效確切，能夠明顯提高治療安全性，減少不良反應(yīng)發(fā)生率，值得臨床廣泛應(yīng)用推廣。