周?chē)?guó)志 王冬冬

【摘 要】目的：比較替吉奧聯(lián)合奧沙利鉑、替吉奧聯(lián)合順鉑用于老年晚期胃癌一線(xiàn)治療的療效。方法：回顧分析本院2016年8月～2018年8月收治的60例晚期胃癌老年患者臨床資料，隨機(jī)均分為兩組，兩組均選用替吉奧，對(duì)照組加用順鉑，觀察組加用奧沙利鉑。結(jié)果：兩組治療總有效率為明顯差異，P<0.05；觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率（6.67%）低于對(duì)照組（26.67%），P<0.05。結(jié)論：采取替吉奧聯(lián)合奧沙利鉑治療可以確保療效并提升安全性。

【關(guān)鍵詞】晚期胃癌；療效；安全性

【中圖分類(lèi)號(hào)】R735 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-7484（2019）02-0143-02

胃癌屬于一種常見(jiàn)的腫瘤科疾病，病情嚴(yán)重且治療難度大，尤其是晚期胃癌患者病死率極高，從而對(duì)患者的生命安全造成了極大的威脅。因此，為晚期胃癌患者采取更好的治療方法對(duì)維持其生命安全具有重要意義。為了比較替吉奧聯(lián)合奧沙利鉑、替吉奧聯(lián)合順鉑用于老年晚期胃癌一線(xiàn)治療的療效，我院對(duì)2016年8月～2018年8月收治的60例晚期胃癌老年患者采取了兩種不同治療方法。現(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文對(duì)2016年8月～2018年8月收治的60例晚期胃癌老年患者進(jìn)行了研究，隨機(jī)抽簽并均分為兩組。對(duì)照組中，男16例、女14例，年齡為65～78歲，平均年齡為（69.47±4.31）歲。觀察組中，男17例、女13例，年齡為66～79歲，平均年齡為（69.52±4.29）歲。兩組一般資料無(wú)明顯差異，P>0.05。

1.2 方法

觀察組選用替吉奧膠囊（廠家：江蘇恒瑞醫(yī)藥；國(guó)藥準(zhǔn)字號(hào)：H20100135）、奧沙利鉑注射液（廠家：江蘇奧賽康藥業(yè)；國(guó)藥準(zhǔn)字號(hào)：H20064296）聯(lián)合治療；替吉奧的用法用量為：口服，40-60mg/m2，體表面積<1.25m2者40mg/次，1.25-1.50m2者50mg/次，1.50>1.50m2者60mg/次，以21d為1個(gè)療程；奧沙利鉑的用法用量為：靜脈滴注，130mg/m2，給藥2-6h/次，1次/3周。

對(duì)照組選用替吉奧膠囊、順鉑注射液（廠家：齊魯制藥；國(guó)藥準(zhǔn)字號(hào)：H37021358）聯(lián)合治療；替吉奧的用法用量同觀察組；順鉑的用法用量為：靜脈滴注，20mg/m2，1次/d，連用5d。

1.3 觀察指標(biāo)

①治療總有效率；②不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.4 判定標(biāo)準(zhǔn)

完全緩解：上腹疼痛、食欲不振以及消瘦等癥狀明顯改善；部分緩解：上述癥狀有所好轉(zhuǎn)；穩(wěn)定：癥狀無(wú)變化；進(jìn)展：癥狀加重。治療總有效率=（部分緩解例數(shù)+完全緩解例數(shù)）/總例數(shù)*100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS22.0來(lái)比較數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料以X2檢驗(yàn)和率（%）表示，若P<0.05，說(shuō)明數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 療效比較

3 討論

胃癌指的是起源于胃黏膜上皮的惡性腫瘤，其致病原因涉及到遺傳、基因、幽門(mén)螺桿菌感染、生活環(huán)境以及癌前病變等，常伴有上腹疼痛、食欲不振以及消瘦等癥狀。對(duì)于晚期胃癌老年患者而言，以往常常選用替吉奧膠囊、順鉑注射液聯(lián)合治療。替吉奧是氟尿嘧啶衍生物的一種口服制劑，由替加氟與兩種調(diào)節(jié)劑（吉美嘧啶、奧替拉西）組成；替加氟在口服后可以獲得較高的生物利用度，進(jìn)入機(jī)體后轉(zhuǎn)變?yōu)榉蜞奏ざl(fā)揮藥效，其能夠?qū)π剀账岷铣擅傅幕钚孕纬梢种谱饔茫笵NA合成受到干擾，從而發(fā)揮出抗腫瘤活性的效果；吉美嘧啶屬于一種選擇性的二氫嘧啶脫氧酶拮抗劑，可以阻礙氟尿嘧啶分解代謝，使氟尿嘧啶含量趨于穩(wěn)定，從而延長(zhǎng)氟尿嘧啶的作用時(shí)間；奧替拉西屬于一種選擇性的乳清磷酸核糖轉(zhuǎn)移酶抑制劑，可以阻礙氟尿嘧啶乳磷酸核糖化，進(jìn)而削弱氟尿嘧啶的毒性。順鉑屬于鉑金屬的一種絡(luò)合物，可以作用于腫瘤細(xì)胞的DNA 鏈間與鏈內(nèi)結(jié)構(gòu)，形成DDP～DNA復(fù)合物，進(jìn)而對(duì)DNA復(fù)制形成干擾或與胞漿蛋白以及核蛋白相結(jié)合，從而影響腫瘤細(xì)胞的正常狀態(tài)[3]。高雯聰?shù)热薣2]的研究表明，采取替吉奧聯(lián)合奧沙利鉑治療老年晚期胃癌不僅可以確保療效，而且還能夠減少不良反應(yīng)。奧沙利鉑屬于一種新型的抗癌化療用藥，具有廣譜抗腫瘤活性，進(jìn)入機(jī)體后可以使DNA形成鏈內(nèi)與鏈間的交聯(lián)進(jìn)而阻斷DNA合成，從而致使腫瘤細(xì)胞死亡。將奧沙利鉑與替吉奧聯(lián)合使用可以互相發(fā)揮其協(xié)同作用，進(jìn)而全面地提升抗腫瘤效果。本文研究顯示：兩組治療總有效率為明顯差異，說(shuō)明替吉奧膠囊、奧沙利鉑聯(lián)合療法具有與替吉奧膠囊、奧沙利鉑注射液聯(lián)合治療同樣好的療效；觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率（6.67%）低于對(duì)照組（26.67%），說(shuō)明替吉奧膠囊、奧沙利鉑聯(lián)合療法具有較高的安全性。

綜上所述，為晚期胃癌老年患者采取替吉奧膠囊、奧沙利鉑聯(lián)合療法不僅可以確保療效，而且還可以有效地減少不良反應(yīng)，因此有必要將此種療法推廣應(yīng)用于老年晚期胃癌的治療當(dāng)中。

參考文獻(xiàn)

[1]胡軍. 替吉奧聯(lián)合奧沙利鉑治療晚期胃癌的臨床觀察[J]. 臨床檢驗(yàn)雜志（電子版）， 2017， 6（2）：382-382.

[2]高雯聰， 王永林. 替吉奧聯(lián)合奧沙利鉑治療晚期胃癌的臨床效果與不良反應(yīng)觀察[J]. 中國(guó)生化藥物雜志， 2017， 37（9）：290-292.

[3]劉龑航. 替吉奧聯(lián)合奧沙利鉑治療老年晚期胃癌的臨床觀察[J]. 中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥， 2017， 12（26）：117-118.

作者簡(jiǎn)介：

周?chē)?guó)志 男，（1981-），碩士，主治醫(yī)師，主要從事腫瘤化療基礎(chǔ)及臨床研究